常见妇科病的保健与护理PPT课件

常见妇科病的防治常见妇科病的防治 第一节第一节 概概 述述 1大阴唇 2阴道口、阴道壁 3阴道的自净作用： pH值 45 女性生殖器的自然防御功能 糖原 乳酸 阴道杆菌 4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴： 碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动 女性生殖器的自然防御功能 n细菌 n真菌 n原虫 n病毒 n螺旋体 n衣原体 n支原体 病原体 n上行蔓延 n血行播散 n淋巴扩散 n直接蔓延 传染途径 1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延 炎症的转归 痊愈 急性发作 慢性炎症 处理原则 其他治疗： 局部治疗，物理或手术、 中药治疗。 病因治疗 ： 针对病原体选用敏感的抗 生素，使用中注意及时、足量、规范、 彻底、有效。 q休息、营养 q观察、记录病情 q心理护理：解释、倾听、精神支持 保健措施 1 一般护理 保健措施 2 缓 解症状，促 进 舒适 q 保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴 道、最后肛门 q 体位 ： 半卧位 q 执行医嘱、配合治疗 保健措施 q 治疗期间： 用具消毒 、 避免性生活、 勿去泳池、公共浴池 q 普查普治： 定期进行妇科检查 q 用药指导： 局部用药的方法及注意点 q 加强预防： 提高抵抗力、注意个人卫生、 保持外阴清洁干燥 、 穿纯棉内裤 第二节 阴道炎症 一、滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis) 一种由 阴道毛滴虫 引起的常见的阴道炎。 病因 生存环境 25 40 ， pH5.2 pH6.0 吞噬细胞内糖原，乳酸 pH 在 月经前后 易繁殖 病原体 阴道毛滴虫 寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中 传染方式 间接传染 : 经公共浴池、浴盆、浴巾 、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械 及敷料等传播 直接传染 : 经性交传播 临床表现 稀薄的泡沫状白带增多 + 外阴瘙痒 典型症状 腥臭味 临床表现 外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状 ：尿频、尿痛、血尿 可致不孕 ：滴虫吞噬精子，改变阴道 内环境 伴随症状： 临床表现 体征： 阴道粘膜充血，重者有 散在的 出血斑点 。 后穹隆有大量白带，呈 黄白色稀薄液体 或 黄绿 色脓性 分泌物。 n 全身用药 甲硝唑（灭滴灵） n 局部用药 1%乳酸或 0.1% 0.5%醋酸 液冲洗阴道后放置甲硝唑片 防治原则 切断 传 染途径 ,杀灭 阴道毛滴虫 ,恢复阴 道正常 pH值 ,保持阴道自 净 功能。 1. 配合检查 n 取分泌物 前 2448小时 避 免性交、阴道灌洗及局 部用药 保健要点 2. 正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应 保健要点 3.自我护理 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治 保健要点 治愈标准 月经干净后复查， 连续 3次 （ -） 二、念珠菌性阴道炎 (vulvovaginal candidiasis) 一种由 假丝酵母菌 感染所致的常见的外阴 阴道炎症，又叫外阴阴 道念珠菌病。 病因 生存环境 怕 热 ，对于干燥、日光、 紫外线、化学制剂抵抗力强 病原体 80%90%为 白假丝酵母菌 条件致病菌 当阴道内糖原 、酸度 、 免疫力 时易发病 诱发因素 ： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖 病因 传染方式 直接传染 ：性交 间接传染 ：污染衣物 内源性传染 ： 主要方式 临床表现 白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒 典型症状 n消除诱因 n局部用药 ：达克宁 /克霉唑 /制霉菌素等 n全身用药 ：氟康唑 /伊曲康唑等 防治原则 n 阴道上药前用 2% 4%碳酸氢钠液 冲 洗以提高疗效 n 坚持治疗 n 妊娠合并感染者坚持局部治疗 n 性伴侣同时治疗 保健要点 病 因 卵巢功能衰退 雌激素水平下降病原体 细菌 分泌物特征 呈 黄水样、稀薄 外阴瘙痒 烧灼感 阴道黏膜 充血、有小的出血点 阴道酸性减弱 三、老年性阴道炎 增加阴道抵抗力，抑制细菌生长为原则。 药物应用 改变阴道 的酸碱度 用 0 5醋酸或 l 乳酸冲洗阴道， 每日一次。 局部用药 顽固病例可口服尼尔雌醇，首次 4mg， 以后每 2 4周一次，每次 2mg。 己烯雌酚置于阴道深部， 每晚 1次， 7 10天为一疗程。 磺胺噻唑、氯霉素栓剂、软膏或粉剂， 供阴道上药或局部涂擦，每日一次。 与雌激素药物配合使用效果更好 。 保健原则 第 三节 慢性子宫颈炎 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病 原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底 病因 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋菌 沙眼衣原体 病原体 n 宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 n 宫颈肥大 n 宫颈息肉 n 宫颈腺囊肿 n 宫颈粘膜炎 病理 最常见最常见 宫颈息肉 n 轻度 ：糜烂面积 整个宫颈面积的 2/3 宫颈糜烂的分度 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 n 白带增多 乳白色粘液状 /淡黄色脓性 /血性 n 接触性出血 n 腰骶疼痛 n 不孕 临床表现 局部治疗为主 ： 破坏糜烂面的柱状上皮， 由新生的鳞状上皮重新覆盖 n 物理治疗 (最常用 )：电熨、激光、冷冻等 n 药物治疗 n 手术治疗 治疗原则 n 育龄妇女定期体检 n 物理治疗指导 ： 时间： 月经干净后 37天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访 保健要点 第五节 子宫肌瘤 (myoma of uterus ) 女性生殖器官 最常 见 的 良性 肿 瘤 多 见 于育 龄妇 女： 30 50岁 【 概述 】 确切病因尚不清楚 n 雌激素长期刺激 n 神经中枢活动 n 遗传因素 【 病因 】 子宫体部 肌瘤 (95%) 子宫颈部 肌瘤 (5%) 【 分 类 】 按肌瘤生 长部位分 【 分 类 】 按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下 肌瘤 粘膜下 肌瘤 肌壁间 肌瘤 【 临床表现 】 n 月经改变 贫血 (经量过多 /经期延长 /周期缩短 ) 多见于粘膜下肌瘤 ,肌壁间大肌瘤 腹部 肿块 ： 多 见 于 浆 膜下肌瘤 n 压迫症状 n 白带增多 n 腹痛，腰酸，下腹坠胀 n 不孕 /流产 【 临床表现 】 根据患者年龄，肌瘤大小、数目 、生长部位 ， 症状、身体状况、生育 需求选择治疗法案。 【 治 疗 原 则 】 1 保守治 疗 随 访观 察 :瘤小 ,症状 轻 ,近 绝经 期 , 3 6个月复 查 药 物治 疗 :肌瘤 孕 10周子 宫 ，症状明 显 ， 保守治 疗 效果不佳 【 处 理原 则 】 第六节 子宫颈癌 (cervical carcinoma ) 妇产 科最常 见恶 性 肿 瘤之一 近年来 发 病率与死亡率明 显 下降 晚期 宫颈 癌的比例 早期及癌前病 变 的比例 【 概述 】 【 病因 】 多种因素综合 n 高危因素 :早婚 ,早育 ,多产 ,性乱史 ,宫颈慢性 炎症 ,有 高危性伴侣 等 n 病毒感染 :人乳头瘤病毒 ,单纯疱疹病毒 型 ,人巨细胞病毒等 【 病因 】 高危因素 慢性 宫颈 炎 性乱史 早婚 早育 ,多 产 高危 男子 病毒感染 HPV,HSV- ,CMV 【 临 床表 现 】 典型症状 接触性出血 早期 ：不典型 晚期 ：阴道流血、排液，米汤样恶臭白带；疼 痛；宫颈赘生物。 【 临床表现 】 外生型宫颈癌 晚期宫颈癌 根据患者年龄、临床分期和全身情况，综 合分析后确定。 手术治疗：适于 IaIIb的病人 放射治疗：适用于各期患者 手术和放射综合治疗 化学治疗：晚期或复发转移者 【 处 理原 则 】 n 鼓励摄入足够营养 n 维持个人卫生 n 提供预防保健知识 【 保健措施 】 每 l 2年普 查 1次， 30岁妇 女 门 诊 常 规 接受 宫颈 刮片 检查 第八节 卵巢肿瘤 (ovarian tumor) n 妇产科常见的肿瘤 n 组织学 类型多 ，性质与形态不同 n 多数为良性，但恶性肿瘤死亡率 高 n 发病呈上升趋势 【 概述 】 【 临 床表 现 】 与 肿 瘤的大小、位置、 转 移、并 发 症和 组织 学 类 型有关，出 现 症状 时 一般 已到晚期。 包 块 及 压 迫症