冻伤荨麻疹ppt课件

常见病症的自我药疗 1 冻伤（疮） 1度冻伤（红斑型） 初始时受冻的皮肤苍白，以后受冻部位红 肿，为局限性蚕豆或指甲大小的紫红色肿 块，边缘鲜红，中央青紫，自觉发热、瘙 痒或疼痛感，遇热而更甚之，触压时皮肤 褪色恢复缓慢。冻疮多在数日后消失，局 部脱一层皮，不留任何疤痕。 2 2度冻伤（水疱型） 红肿较严重而起水泡，疼痛较剧烈，感觉迟钝或 麻木， 1-2日后水泡吸收结 痂 (ji) ， 2-3周后结痂 脱落。可能不留疤痕。但如发生感染时可溃烂， 周围组织肿胀，疼痛加剧，久治不愈则愈后结疤 。 3度冻伤（坏疽 (j)型） 全层皮肤甚至肌肉或骨头坏死，复温时可见血泡 ，皮肤变色，最后呈黑色，腐烂的肌肉脱落后长 出肉芽，极不易愈合，愈后可留下色素沉着或疤 痕。 3 非处方药治疗 未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷 ，以促进血液循环，切忌以热水敷或热火 烘烤。外涂敷紫云膏。 1度冻疮：用温和的血管扩张剂，如樟脑软 膏，肌醇烟酸酯软膏涂敷患部 对 1-2度冻疮 :辣椒软膏、氧化锌软膏或冻疮 膏等。 4 非处方药治疗 局部水疱和糜烂：涂敷氧化锌软膏或依沙 吖啶（利瓦诺）氧化锌糊剂；抗生素软膏 。 口服烟酸：扩张血管，促进血液循环，维 生素 E可促进肌肉生长，或口服芦丁片；抗 过敏药氯苯那敏（扑尔敏）或赛庚啶。 5 处方药治疗 合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素 、克林霉素。 6 用药注意 1.樟脑有刺激性，外用偶可引起接触性皮炎 。 2.局部应用樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏后 可稍加用力搓擦以帮助渗透，但强度仅达 到皮肤发红即可，用药持续时间也不宜太 长。 3.严寒外出注意保暖。天气寒冷多吃御寒食 物：肉桂、老姜、辣椒、羊肉。 7 荨麻疹 分型： 型（速发型）变态（过敏）反应，最常 见 型（细胞毒性） 型（免疫复合物型）反应。 8 临床表现 急性荨麻疹： 1.局部：突然发作，皮肤瘙痒或灼热感，迅 速出现红斑，继而形成淡红色风团，略高 出皮肤表面，大小和形态不一，有时可融 合成大片。 2.全身：伴有发热、头痛，可出现胃肠道症 状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，尚可出 现喉头黏膜水肿，严重者可有胸闷、呼吸 困难或窒息。发生在四肢末端有肿胀感觉 ，发生在眼睑时则引起局部高度水肿。 9 临床表现 慢性荨麻疹：持续 2-3周，生而又消，治疗不易， 多伴发失眠。除了急、慢性等麻疹外，尚可有以 下几种类型。 热性荨麻疹：多见于青年女性，好发于躯干及上 肢，偶见延及面部。皮肤受热（ 43 ）或发汗后 ，数分钟出现局部风团，直径在 0.5cm以下，肿 胀而发红，色泽较淡，有瘙痒、疼痛或灼热感， 瞳孔略小，心率减慢。 10 临床表现 冷性荨麻疹：从婴儿时起病，持续终生。 在暴露于冷空气和接触冷水时，或以冰块 置于前臂躯侧，历时 3-5分钟，手部或面部 即出现水肿及痛性风团，持续 30分钟至数 小时可消退，并伴有发热、头痛、呼吸道 症状、关节痛和白细胞计数升高。 11 临床表现 巨大荨麻疹（血管性水肿）：自觉轻度瘙痒及紧 绷感，如发生于喉头黏膜，可引起窒息。皮损多 在夜间出现，为一种局限性、水肿斑块，无指压 性凹陷，边缘不清，呈肤色、淡红色或苍白色， 一般于数小时后消退，但可复发。 人工荨麻疹（皮肤划痕症）：锐器或指甲划过皮 肤后，沿着划痕发生条状淡红色隆起，伴有瘙痒 ，常伴随荨麻疹并发。 12 非处方药治疗 国家非处方药目录 收录的抗过敏药活性成分有 盐酸异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶；过敏活性物质 阻释剂有色甘酸钠、富马酸酮替芬。 1.盐酸异丙嗪，氯苯那敏 :抗组胺过敏作用 ,合用维 生素 C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。 2.伴血管性水肿的荨麻疹，可用赛庚啶。 3.局部用止痒和收敛的洗剂：薄荷酚洗剂（含薄 荷、酚、氧化锌、乙醇）或炉甘石洗剂涂敷。 13 1以下治疗荨麻疹的抗过敏药中，属于过 敏活性物质阻释剂的是 A酮替芬 B异丙嗪 c赛庚啶 D苯海拉明 E去氯羟嗪 14 处方药治疗 口服第 2代抗组胺药如西替利嗪、阿司咪唑 、咪唑斯汀、氯雷他定或地洛他定。 急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼 尼松。 15 2以下治疗荨麻疹的抗过敏药中，属于第 2代抗组胺药的是 A苯海拉明 B西替利嗪 c阿司咪唑 D咪唑斯汀 E氯雷他定 16 用药注意事项 1.注意抗过敏药的中枢抑制作用。在工作前 不得服用或服用后休息 6h以上。 2.抗过敏药有抗胆碱作用，对闭角型青光眼 可致眼压增高；良性前列腺增生可致尿潴 留。 3.阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可能抑制 心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室 速或 Q-T间期延长的危险。注意药物的相互 作用 17 3抗过敏药可以治疗荨麻疹，可是驾车、 高空作业、精密机械操作者服用后应休息 A-3小时以上 B4小时以上 c5小时以上 D6小时以上 E7小时以上 18 用药注意事项 4.妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药。 5.阿司咪唑、赛庚啶、酮替芬可增肥。 6.抗过敏药须及时用，对拟进行变应原皮试 者，应在停止使用后 48-72h后进行。 7.皮疹加剧，或喉头黏膜水肿、胸闷、呼吸 困难或窒息时，及时就医。 19