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文档简介

腹 胀 1 内容提要 v 病因 v 不良影响 v 分类 生理性 病理性 l 内科 l 外科 l 诊断及处理 2 腹胀产生的原因 v腹胀是新生儿期常见的症状，产生的原因 归结起来可分为两大类 l实质器官 (肝、肾、胰腺、肾上腺）占位性病变 l消化管道内的内容物过多或者分布不均匀 l 常与呕吐相伴行，临床要结合呕吐情况加以 分析 3 不良影响 v膈肌运动受限 v腹部血管受压迫，血循环障碍 v进食受影响 4 生理性腹胀 v多见正常新生儿， 尤其 早产儿 ，多出现在喂奶后 v原因： 腹横纹肌及肠管平滑肌薄弱，消化道产气过多 v特点： 患儿一般情况良好，进食、排便及排气正常 腹部体查腹膨隆均匀，软，无其他异常体征 大便常规及潜血试验无异常 5 病理性腹胀 v内科 麻痹性肠梗阻 v外科 机械性常梗阻 6 麻痹性肠梗阻 v特点 视诊 ： 弥漫性膨隆，肠形轮廓不清晰或为粗大而松弛的 肠管形，腹壁有轻度水肿及发亮 触诊 ： 无明显压痛点，表情痛苦 叩诊： 鼓音 听诊： 肠鸣音减弱或消失 v 常为各种严重疾病的晚期并发症 7 病因 v 感染性 败血症、肺炎、急性胃肠炎、坏死性小肠结肠炎 v 低氧血症 呼吸窘迫综合症、颅内出血、窒息等原因引起呼吸、循 环衰竭 v 水、电解质紊乱 低钾血症，低镁血症引起的肠麻痹 v 代谢紊乱 先天性甲状腺功能低下，双糖不耐症 v 药物 阿托品、氨茶碱等 8 机械性肠梗阻 v临床表现： 阵发性哭闹，呕吐 ,大便异常 v 视： 腹胀不规则 v 触： 可及包块，病变部位有压痛 v 扣： v 听： 肠鸣音增强，音调亢进，有气过水音 高位性肠梗阻 上腹胀，呕吐出现早而严重 低位性肠梗阻 腹胀突出，伴便秘，不排气，呕吐出现慢， 9 分类 高位性肠梗阻 上腹胀，呕吐出现早而严重 低位性肠梗阻 腹胀突出，伴便秘，不排气，呕吐出现慢 10 分类 v不完全性肠梗阻 有胃肠道不通的症状，但症状较轻，有少量的排气及排 便 临床：不少见，如幽门痉挛、胎粪性便秘、新生儿便秘 v完全性肠梗阻 自食管到肛门均可发生各种先天性发育障碍 临床：肥厚性幽门狭窄、各肠段的先天性狭窄或闭锁、 肠旋转不良，重复小肠 11 其他原因的腹胀 v腹水 v气腹 12 诊断要点 v详细了解发病情况 v症状出现的先后顺序 v体查 v辅助检查 腹平片，血常规，急诊八项，大便常规
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