体育保健学体格检查ppt课件

1 体格检查体格检查 概念：概念： 是运用眼、手、耳、鼻等感官或借助简是运用眼、手、耳、鼻等感官或借助简 便器械对人体进行身体检查的基本方法。便器械对人体进行身体检查的基本方法。 目的：目的： 1、了解人体的体质状况和健康水平、了解人体的体质状况和健康水平 2、建立人体的健康档案、建立人体的健康档案 3、及时发现和预防疾病、及时发现和预防疾病 4、为合理组织体育活动提供依据、为合理组织体育活动提供依据 2 主要内容主要内容 体格检查的方法体格检查的方法 体格检查的内容体格检查的内容 体格检查的形式体格检查的形式 几个问题的医学分析几个问题的医学分析 3 视诊视诊 触诊触诊 叩诊叩诊 听诊听诊 4 视视 诊诊 概念：概念： 以视觉观察被体检者全身或局部以视觉观察被体检者全身或局部 表现的诊断方法。表现的诊断方法。 视诊范围：视诊范围： 1、 全身状态视诊：全身状态视诊： 发育、营养、体型、发育、营养、体型、 意识、表情、体位、姿势、步态意识、表情、体位、姿势、步态 2、 局部视诊：局部视诊： 皮肤、舌苔、胸廓、头颅皮肤、舌苔、胸廓、头颅 、腹部、四肢、肌肉、骨骼、关节外形、腹部、四肢、肌肉、骨骼、关节外形 3、 特殊部位视诊：特殊部位视诊： 鼓膜、眼底、胃肠黏鼓膜、眼底、胃肠黏 膜等膜等 5 触触 诊诊 （一）浅触诊（一）浅触诊 体表：一手轻放于被检查者的体表，利用体表：一手轻放于被检查者的体表，利用 掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔的进掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔的进 行滑动触摸。行滑动触摸。 腹部：右手手指并拢，掌或指腹放在腹壁腹部：右手手指并拢，掌或指腹放在腹壁 上，轻柔的进行滑动触摸，每检查一个部上，轻柔的进行滑动触摸，每检查一个部 位手应提起并离开腹壁。位手应提起并离开腹壁。 （二）深触诊（二）深触诊 被检者平卧、屈膝、平静张口呼吸；被检者平卧、屈膝、平静张口呼吸； 检查者两手重叠，由浅入深，逐渐加压以检查者两手重叠，由浅入深，逐渐加压以 达深部。达深部。 6 叩叩 诊诊 （一）间接叩诊（一）间接叩诊 检查者左手中指第二指节紧贴于叩诊部检查者左手中指第二指节紧贴于叩诊部 位，其他手指稍微抬起，不与体表接触，位，其他手指稍微抬起，不与体表接触， 右手自然弯曲，以中指指端叩击左手中指右手自然弯曲，以中指指端叩击左手中指 第二指骨的前端，叩击方向与体表垂直。第二指骨的前端，叩击方向与体表垂直。 一个叩诊部位每次连续叩击一个叩诊部位每次连续叩击 2 3下，力量下，力量 均匀。均匀。 （二）直接叩诊（二）直接叩诊 检查者右手中间的检查者右手中间的 3指掌面或指端直接拍指掌面或指端直接拍 击或叩击被检查者的部位。主要用于胸、击或叩击被检查者的部位。主要用于胸、 腹病变面积广泛的患者。腹病变面积广泛的患者。 7 听听 诊诊 听诊是根听诊是根 据身体各部位据身体各部位 发出的声音发出的声音 ,用用 听觉来判断是听觉来判断是 否正常的一种否正常的一种 诊断方法诊断方法 . 主主 要用于诊断心要用于诊断心 肺疾病。肺疾病。 8 一般史：一般史： 询问预防接种和患病史、工作性质、有无询问预防接种和患病史、工作性质、有无 烟酒等嗜好。烟酒等嗜好。 运动史：运动史： 是否经常参加运动、运动项目、年限及有是否经常参加运动、运动项目、年限及有 无过渡训练及其他运动伤病史。无过渡训练及其他运动伤病史。 体表检查：体表检查： 皮肤黏膜是否苍白，黄染、出血点、蜘皮肤黏膜是否苍白，黄染、出血点、蜘 蛛痣、皮肤病、皮下脂肪厚度、脊柱、胸廓、上下肢蛛痣、皮肤病、皮下脂肪厚度、脊柱、胸廓、上下肢 形态等。形态等。 物理检查：物理检查： 心血管、呼吸、消化、神经及感觉系统心血管、呼吸、消化、神经及感觉系统 形态测量：形态测量： 身高、体重、胸围和呼吸差、颈围、腰身高、体重、胸围和呼吸差、颈围、腰 围、四肢围、四肢长、足弓、腿形、肩宽、骨盆宽等围、四肢围、四肢长、足弓、腿形、肩宽、骨盆宽等 9 功能检查：功能检查： 运动系统：肌力、关节活动度或运动系统：肌力、关节活动度或 柔韧性柔韧性 心血管系统：定量负荷试验心血管系统：定量负荷试验 呼吸系统呼吸系统 ：最大摄氧量、弊气试验等：最大摄氧量、弊气试验等 化验检查：化验检查： 血、尿常规等血、尿常规等 身体素质测试：身体素质测试： 50m跑、立定跳远、男生引体跑、立定跳远、男生引体 向上、女生俯卧撑、大学男生向上、女生俯卧撑、大学男生 1500m、中学男生、中学男生 1000m；女生；女生 800m,记录安静、准备活动结束及跑记录安静、准备活动结束及跑 后即刻和跑后后即刻和跑后 1、 2、 3、 5、 7、 9min心率心率 特殊检查：特殊检查： X线、心电图、肌电图、脑电图等线、心电图、肌电图、脑电图等 10 初查初查 复查复查 补充检查补充检查 11 初初 查查 时间：时间： 新生入学时或运动员即将入队参新生入学时或运动员即将入队参 加系统训练时加系统训练时 目的：目的： 了解身体发育、体质状况、各了解身体发育、体质状况、各 器官系统的功能水平。器官系统的功能水平。 判断是否能够判断是否能够 按教学大纲要求进行活动或适宜参加那按教学大纲要求进行活动或适宜参加那 些体育活动。些体育活动。 为制定训练计划和选择为制定训练计划和选择 训练方案提供依据。训练方案提供依据。 12 复复 查查 时间：时间： 参加一段时期的学习、工作或训参加一段时期的学习、工作或训 练以后进行检测。学生或职工每年检查练以后进行检测。学生或职工每年检查 一次，运动员每年检查一次，运动员每年检查 2 4次。次。 目的：目的： 了解学生或运动员的身体发育了解学生或运动员的身体发育 、健康状况和各器官系统功能状况的变、健康状况和各器官系统功能状况的变 化，为评定体育教学和训练效果或制定化，为评定体育教学和训练效果或制定 新的教学训练计划提供依据。新的教学训练计划提供依据。 及时发及时发 现人体某些形态、机能方面的异常状况现人体某些形态、机能方面的异常状况 。 13 补充检查补充检查 时间：时间： 伤病康复后或参加重大比赛活动之前伤病康复后或参加重大比赛活动之前 如实填写健康卡片：如实填写健康卡片： 1、心脏：有无杂音及性质、心脏：有无杂音及性质 2、肝、脾有无肿大及肝炎的性质、肝、脾有无肿大及肝炎的性质 3、肺：有无呼吸异常及结核，结合胸透，、肺：有无呼吸异常及结核，结合胸透， 4、精神衰弱：注明（）或（）、精神衰弱：注明（）或（） 5、胃、肠：有无硬块、炎症、结核等、胃、肠：有无硬块、炎症、结核等 6、牙齿：有无龋齿、炎症、牙齿：有无龋齿、炎症 7、沙眼：注明（）或（）、沙眼：注明（）或（） 8、鼻：有无鼻炎、鼻：有无鼻炎 9、扁桃体：有无肥大、扁桃体：有无肥大 10、有无地方病或癌症等、有无地方病或癌症等 14 一、形态测量一、形态测量 二、心血管系统检查二、心血管系统检查 三、肺功能检查三、肺功能检查 四、自主神经系统功能检查四、自主神经系统功能检查 15 一、形态测量一、形态测量 （一）（一） 脊柱形状脊柱形状 偏离距离不得大于偏离距离不得大于 0.5cm，常见类型有，常见类型有 “C”和和 “S”型侧弯型侧弯 （二）（二） 胸廓形状胸廓形状 横径前后径横径前后径 4 3，常见类型有：正常胸、扁平胸，常见类型有：正常胸、扁平胸 （ 4/3）、桶状胸）、桶状胸 (1/1)、鸡胸、漏斗胸和不对称胸、鸡胸、漏斗胸和不对称胸 （三）（三） 腿型和足型腿型和足型 腿型：正常腿、腿型：正常腿、 “O”型腿、型腿、 “X”型腿型腿 足型：正常足、扁平足（轻、中、重）、弓形足足型：正常足、扁平足（轻、中、重）、弓形足 16 脊柱形状检查脊柱形状检查 4个生理性弯曲 ：即颈曲、胸 曲、腰曲及骶曲，呈轻度的 S 型弯曲。 颈曲的正常范围为 3 4 cm， 腰曲为 2 3.5 cm，通过脊柱 前后弯曲测量仪测定。 脊柱畸形可分前后凸及侧弯 ，儿童青少年脊柱发育畸形 多为侧弯 。 17 脊柱形状检查脊柱形状检查 自然站立，两足跟靠拢。用手指沿棘突从自然站立，两足跟靠拢。用手指沿棘突从 上往下扪，并在每个棘突皮肤标记，测量上往下扪，并在每个棘突皮肤标记，测量 正常的棘突直线与手扪标记的棘突联线之正常的棘突直线与手扪标记的棘突联线之 间的距离。间的距离。 轻度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离小轻度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离小 于于 2cm 中度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离中度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离 2 5cm 重度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离大重度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离大 于于 5cm 18 异常胸廓异常胸廓 鸡胸：鸡胸： 横径与前后径之比小于横径与前后径之比小于 1 桶装胸：桶装胸： 横径与前后径之比约为横径与前后径之比约为 1 扁平胸：扁平胸： 横径与前后径之比横径与前后径之比 1.5 漏斗胸：漏斗胸： 胸部中央呈明显的凹陷状态胸部中央呈明显的凹陷状态 19 O 型腿和型腿和 X型腿型腿 人体在直立的状态下，两足跟靠拢，如果两膝关人体在直立的状态下，两足跟靠拢，如果两膝关 节不能靠拢，相距厘米以下为轻度节不能靠拢，相距厘米以下为轻度 “ ”形畸形形畸形 ；厘米的间距为中度；厘米的间距为中度 “ ”形畸形；两膝间形畸形；两膝间 距大于厘米，为重度距大于厘米，为重度 “ ”形畸形。形畸形。 两膝关节可靠拢，而踝关节之间相距厘米以下两膝关节可靠拢，而踝关节之间相距厘米以下 为轻度为轻度 “ ”形畸形；厘米的间距为中度形畸形；厘米的间距为中度 “ ”形畸形；大于厘米为重度形畸形；大于厘米为重度 “ ”形畸形。形畸形。 20 足的形状检查足的形状检查 足弓足弓 足弓的形态是生来的，但足弓的形态是生来的，但 是在生长发育过程中，如果不是在生长发育过程中，如果不 注意保护，再好的足弓也会塌注意保护，再好的足弓也会塌 陷，变得平坦，甚至消失，这陷，变得平坦，甚至消失，这 就是人们所说的就是人们所说的 “平脚板平脚板 ”。 平足的人不宜参加耐力性项目平足的人不宜参加耐力性项目 活动，如中长跑、超长跑、竞活动，如中长跑、超长跑、竞 走等运动，也不能参加野外负走等运动，也不能参加野外负 重行军等训练。重行军等训练。 21 一、形态测量一、形态测量 （四）体重（四）体重 1、标准体重（、标准体重（ kg）身高（）身高（ cm） -100(105 或或 110) 注：注： 165cm以下减以下减 100； 166 176cm减减 105； 176cm以上减以上减 110 标准体重标准体重 10 为正常，超过为正常，超过 10 19 为超重，超过为超重，超过 20为肥胖。为肥胖。 2 、体格指数（、体格指数（ BMI）实际体重（）实际体重（ kg） 身高身高 22 （四）体重（四）体重 评价标准：评价标准： 分级分级 BMI（ kg/） 伴发病的危险伴发病的危险 性性 正常范围正常范围 18.5 22.9 平均水平平均水平 超重超重 23.0 24.9 上升上升 25.0 29.9 中等中等 30.0 严重严重 极为严重极为严重 23 二、心血管系统检查二、心血管系统检查 （一）台阶试验（一）台阶试验 台阶高度：台阶高度： 50.8cm（男），（男）， 42cm （女）（女） 上下频率：上下频率： 30次分次分 运动时间：运动时间： 5分钟分钟 测定：运动后第测定：运动后第 2、 3、 5min的前的前 30秒脉搏数秒脉搏数 代入公式：代入公式： 哈佛指数运动时间（秒）哈佛指数运动时间（秒） 100 2 3 次次 30秒脉秒脉 搏数之和搏数之和 评定标准：评定标准： 哈佛指数哈佛指数 55为差；为差； 55 64为中下；为中下； 65 79为中上；为中上； 80 90为良；为良； 90为优为优 24 二、心血管系统检查二、心血管系统检查 （二）联合机能试验（二）联合机能试验 测安静时脉搏、血压。测安静时脉搏、血压。 令在令在 30秒钟内匀速蹲起秒钟内匀速蹲起 20次，休息次，休息 3分钟分钟 原地疾跑原地疾跑 15秒钟，休息秒钟，休息 4分钟。分钟。 原地高抬腿慢跑原地高抬腿慢跑 3分钟（女子和少年跑分钟（女子和少年跑 2 分钟）。要求步频为分钟）。要求步频为 180次分。休息次分。休息 5分分 钟。钟。 在上述所有休息期间的每分钟内，前在上述所有休息期间的每分钟内，前 10秒秒 测脉搏，后测脉搏，后 50秒测血压。秒测血压。 25 评评 定定 正常反应：正常反应： 负荷后脉搏和收缩压适当增加，舒张压负荷后脉搏和收缩压适当增加，舒张压 轻度下降或不变。脉搏和血压恢复较快。轻度下降或不变。脉搏和血压恢复较快。 紧张性增高反应：紧张性增高反应： 负荷后收缩压升高很多负荷后收缩压升高很多 24kPa （ 180mmHg），舒张压上升值），舒张压上升值 2.67kPa（ 20mmHg），同），同 时脉搏明显加快。时脉搏明显加快。 梯形反应：梯形反应： 负荷后收缩压不是在第一分钟达到最高负荷后收缩压不是在第一分钟达到最高 ，而是第二或第三分钟达到最高，成为阶梯形上升，之，而是第二或第三分钟达到最高，成为阶梯形上升，之 后才逐渐下降。同时脉搏明显增高，舒张压上升或不变后才逐渐下降。同时脉搏明显增高，舒张压上升或不变 ，恢复时间延长。，恢复时间延长。 紧张不全性反应：紧张不全性反应： 其特点为负荷后舒张压很低，其特点为负荷后舒张压很低， 常常出现舒张压为零。常常出现舒张压为零。 无力性反应：无力性反应： 负荷后脉搏明显加快，收缩压升高不负荷后脉搏明显加快，收缩压升高不 明显或不升高，舒张压升高或不变，脉压减少。明显或不升高，舒张压升高或不变，脉压减少。 联合机能试验联合机能试验 26 三、肺功能检查三、肺功能检查 （一）肺活量测定（一）肺活量测定 运动前（间隔运动前（间隔 15秒）、后（间隔秒）、后（间隔 1分钟）分别分钟）分别 测测 5次肺活量。次肺活量。 评定：数值不变或运动后增加为良好，运动评定：数值不变或运动后增加为良好，运动 后下降，第后下降，第 5分钟仍未恢复，则功能不良。分钟仍未恢复，则功能不