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文档简介

毛细支气管炎 汕大二院 冯晶 概念 n 毛细支气管的炎症； n 2岁以下婴幼儿特有； n 呼吸急促、三凹征和喘鸣为临 床表现。 病因 n 呼吸道合胞病毒（ RSV) 占 50%以上； n 其他为 :副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠 道病毒，肺炎支原体等； n 病死率： 1%-3%。 发病机制 n 肺气肿及斑点状肺不张 n 小气道阻力增加 n 低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。 毛细支气管炎小气道病理改变 spasm swelling Secretion 毛细支气管炎时 小气道被阻塞 正常小气道 临床表现 n 持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发 生为本病特点。 n 呼吸快而浅， 60-80次 /分，脉快而细。 n 鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相 呼吸音延长，呼气性喘鸣； n 肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等 临床表现 n 危险期：呼吸困难发生后的 48-72小时； n 死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼 吸性酸中毒，严重脱水。 n 病程一般为 5-15日，平均为 10日。 辅助检查 n 实验室检查：白细胞及分类多在正常范围。 n 血气分析可有代谢性酸中毒。 n ELISA法等进行病毒学检测。 n X线检查：不同程度的梗阻性肺气肿，肺纹理 增厚。 诊断及鉴别诊断 n 诊断： n 根据临床表现，体征， X线检查可诊断。 n 鉴别诊断： n 婴幼儿哮喘，异物吸入，心衰，等等。 治疗 n 1.支持治疗： n 吸氧，抬高头部和胸部； n 补液以口服为主，静脉入量需限制； n 湿化气道后拍背吸痰； n 镇静 n 2.治疗合并症：呼吸衰竭，心力衰竭 n 3.抗病毒治疗 n 4.支气管扩张剂及肾上腺皮质激素的应用 RSV特异治疗 n 呼吸道合胞病毒免疫蛋白（ RSV-IVIG） n 呼吸道合胞病毒单克隆抗体 预后 n 毛细支气管炎患儿易于半年内反复咳喘； n 发生哮喘，如有危险因素：过敏体质、哮喘 家族史、先天小气道等； n 部分患儿肺功能异常持续数月或数年。 问
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