感染知识培训（1）（1）ppt课件

ICU 感染知识培训 市人民医院 ICU 医院感染应知应会 w 1、何谓医院感染？ w 答：医院感染是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 w 2、医院感染按感染源如何分类？ w 答：（ 1）外源性感染（即交叉感染）：指病人到病人、从病人到医院职工和从 医院职工到病人的直接感染，或者通过物品、医院环境对病人和职工的间接感染 。 w （ 2）内源性感染（即自身感染）：指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身 固有细菌侵袭而发生的感染。 w 3、医院感染传播主要环节有哪些？ w 答：医院感染传播的 “三个环节 ”，即感染源、传播途径、易感者。 w 4、何谓标准预防？ w 答：是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生、根 据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射 。也包括穿戴合适的防护用品、处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 w 标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均 可能含有感染性因子的原则。 w 5、何谓医院感染流行 ? w 答：是指某医院、某科室医院感染发病率显 著超过历年散发发病率水平。 w 6、何谓医院感染暴发？ w 答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短 时间发生 3例以上同种同源病例的现象。 w 7、何谓疑似医院感染暴发？ w 答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者 3例以上怀疑有共 同感染源或感染途径的感染病例现象。 w 8、当出现医院感染散发病例时其报告与控制程序有哪些？ w 答：当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时报告本科 室医院感染监控小组负责人，并于 24小时内填写 医院感染 病例报告卡 报送医院感染管理办公室，医院感染管理办公 室应对上报病例进行核实，并与临床医师、护士共同查找感 染原因，采取有效控制措施。 w 9、当出现医院感染暴发或疑似暴发病例时其报告与控制程 序有哪些？ w 答： 当出现 3例以上医院感染病例或 5例以上疑似感染病例时 ，所在科室床位医生应及时填写感染病例报告卡，并加注 “ 紧急报告 ”字样，于 1小时内上报或电话报告院感办。院感办 在接到报告后应立即报告医院领导，同时通知医务处、护理 部、药剂科等相关部门。医院感染专职人员应于第一时间到 达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发 及突发事件的进一步发展。 w 10、发生哪些情形时，应于 12小时内报告所在地卫生行政部 门和所在地 CDC？ w 答：（ 1） 5例以上疑似医院感染暴发。 w （ 2） 3例以上医院感染暴发 。 w 11、发生哪些情形时，应按照 突发公共卫生事件 相关信息报告管理工作规范 的要求在 2小时内进 行报告 ? w 答：（ 1） 10例以上的医院感染暴发。 w （ 2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 。 w （ 3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院 感染。 w 12、医院感染网络组织是指哪三级网络组织？ w 答：医院感染管理委员会为一级网络组织；下设医 院感染办公室，为二级网络组织；三级网络即由临 床科室主任、护士长、监控医生及监控护士组成的 科室医院感染管理小组。 w 13、医务人员在医院感染管理中履行哪些职责？ w 答：医务人员在医院感染管理中履行以下职责： w （一）贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技 术操作规程等各项规章制度。 w （二）遵照 抗菌药物临床应用指导原则 和本省 实施 抗菌药物临床应用指导原则 管理办法 等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物。 w （三）掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进 行监控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行 病原学检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者 。发现医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理 部门，并协助调查；属于法定传染病的，按 传染 病防治法 规定上报，做好相关消毒隔离工作。 w （四）遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。 w （五）参加预防和控制医院感染知识培训。 w （六）做好病人、陪客及探视人员的管理工作 w 14、医务人员参加预防和控制医院感染相关知识的 培训有何要求？ w 答：医务人员参加预防和控制医院感染相关知识的 继续教育课程、学术活动等每年不少于 6学时 w 15、我院医院感染主要控制标准有哪些？ w 答：我院医院感染发病率应低于 10%，漏报率 10%；医院感染现患率 10%，医院感染现患调查 实查率 96；住院病人监控率 100%，消毒灭菌合 格率 100%，一次性医疗用品无害化处理 100%，一 人一针一管一用一消毒执行率 100%,icu抗菌药应用 率力争控制在 90%以下 .医院感染病例病原学送检率 90%，治疗性病原学送检率 30%。接受限制使用 级抗菌药物治疗前微生物检验样本送检率不低于 50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检 率不低于 80%。 w 16、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行哪些监测？ w 答：使用中的消毒剂应进行生物监测和化学监测。 w 生物监测：使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏 膜消毒液：细菌含量必须 10cfu/ml；其他使用中消毒液染 菌量 100cfu/ml。 w 化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消 毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的 2%戊二醛应加强 监测，常规监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的 2%戊二醛必须每日或使用前进行监测。 29、消毒、灭菌物 品应多长时间进行消毒灭菌效果监测？ w 答：对消毒、灭菌物品应每月进行消毒灭菌效果监测，消毒 物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物 。 w 17、紫外线灯管应进行哪些监测？ w 答：紫外线消毒应进行日常监测和紫外灯管照射强度监测。 日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。 对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，每半年一 次。新灯管的照射强度不得低于 90uW/cm2，使用中灯管不 得低于 70uw/cm2。 w 18、医院感染环境卫生学监测标准是什么？重症监 护病房 ：空 气 4 cfu/15min直径 9cm平皿。 物体 表面 5 cfu/m2 。医务人员手卫生手消毒 10 cfu/m2 ， 外科手消毒 5 cfu/m2 w 19、使用中的消毒液灭菌剂染菌量如何测定？ w 答：涂抹法：用无菌吸管吸取消毒液 1.0ml,加入 9.0ml含有相应中和剂的采样管内混匀。采样后 4小 时内送检。 w 20、何谓终末消毒？ 传染源离开疫源地进行的一次彻底的消毒，如传染 病患者出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一 次消毒。 w 21、使用中的碘酒、酒精多长时间更换？ w 答：碘酒、酒精应密闭保存，每周更换 2次，同时 容器必须灭菌。标识清晰，注明开始使用时间。碘 伏及酒精原液应注明开启时间，有效期 30天。 w 22、抽出的药液、开启的静脉输入的无菌液体及各 种溶媒有效期限是多少？ w 答：抽出的药液，开启的静脉输入的无菌液体须注 明时间，超过 2小时后不得使用，启封抽吸的各种 溶媒超过 24小时不得使用，最好采用小包装。 w 23、换药室的生理盐水棉球、无菌蒸馏水、凡士林 纱条等有效期限是多少？ w 答：换药室的生理盐水棉球、无菌蒸馏水注明开始 使用时间，超过 24小时不得使用，同时容器更换灭 菌。 w 24、穿刺部位的皮肤如何消毒？ w 答： 1、消毒方法 ： w 1.1 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球局部擦拭 2遍 ，作用时间遵循产品的使用说明。 w 1.2 使用 75%乙醇溶液擦拭消毒 2遍，作用 3 min。 w 2、 消毒范围： 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位 、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射 或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦 ，共 2次，消毒皮肤面积应 5 cm5 cm。中心静脉 导管如短期中心静脉导管、 PICC、植入式血管通路 的消毒范围直径应 15 cm，至少应大于敷料面积 （ 10 cm12 cm）。 w 25、医院使用的诊疗器械、器具与物品，应符合什 么要求？ w 答： 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体 破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物 品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器 械、器具和物品应进行消毒。 w 26、何谓手卫生？ w 答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 w 27、何谓洗手？ w 答：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤 污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 w 28、何谓卫生手消毒？ w 答：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的 过程。 w 29、何谓手消毒剂？ w 答：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如 乙醇、异丙醇、碘伏等。开启使用时应注明开启时间。 w 30、何谓外科手消毒？ w 答：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再 用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 w 81、在何种情况下医护人员应洗手？ w 答：（ 1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时；（ 2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接 触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；（ 3） 穿脱隔离衣前后，摘手套后；（ 4）进行无菌操作，接触清洁、无 菌物品之前；（ 5）接触患者周围环境及物品；（ 6）处理药物或 配餐前； w 符合以上指征当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应 用肥皂（皂液）和流动水洗手。 w 82、在何种情况下医护人员应使用速干手消毒剂？ w 答：（ 1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时；（ 2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接 触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；（ 3） 穿脱隔离衣前后，摘手套后；（ 4）进行无菌操作，接触清洁、无 菌物品之前；（ 5）接触患者周围环境及物品；（ 6）处理药物或 配餐前； w 符合以上指征当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂 消毒双手代替洗手。 w 83、医务人员在哪些情况下，应先洗手再卫生手消毒？ w 答：（ 1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病性微 生物污染的物品后；（ 2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后。 w 31、室内空气如何消毒？ w 答： 重症监护病房可选用下列方法净化空气：通风 ，循环风紫外线空气消毒器：所用消毒器的循环风 量必须是房间体积的 8倍以上。开机 30min后即可达 到消毒要求，以后每过 15min开机一次，消毒 15min ，一直反复开机、关机循环至预定时间。 32、使用 紫外线的注意事项有哪些？ w 答：（ 1）在使用过程中，应保持紫外线灯管表面 的清洁，一般每周用 75%的酒精棉球擦拭一次，发 现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。 w （ 2）用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清 洁干燥，减少尘埃和水雾。 w （ 3）用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受 到紫外线的直接照射，离污染物表面不宜超过 1米 ，消毒有效区域为灯管周围 1.5-2米。 w （ 4）适用于无人状态下室内空气的消毒。不得使 紫外线光源照射别人，以免引起损伤。 w （ 5）灯管吊装高度距离场面 1.8 m 2.2 m。 w 33、清洁物品时有哪些要求？ w 答： 1)、治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜等物体表 面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间 应更换布巾。 w 2)、 对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消 毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后 再清洗和消毒。 w 3)、 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥 备用。 95、地面和物体表面应如何清洁与消毒？ w 答： 1)、地面的清洁与消毒： 地面无明显污染时，采用湿式清洁 。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除 可见的污染物，再清洁和消毒。 w 2)、物体表面的清洁与消毒： 室内用品如桌子、椅子、凳子、床 头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时 ，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 w 3)、 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒： 感染高 风险的部门如重症监护病房的地面与物体表面，应保持清洁、干 燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消 毒采用 500 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30 min。物体表 面消毒方法同地面。 w 4)、地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进 行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。 w 34、一次性使用无菌医疗用品存放有何要求？ w 答：应统一存放或专柜存放。存放于阴凉干燥、通风良好的 货架上，距地面 20CM，距墙壁 5CM，距屋顶 50CM，不 得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。 w 35、有几种隔离标志？ w 答： 3种。黄色为空气传播的隔离标志；粉色为飞沫传播的 隔离标志；蓝色为接触传播的隔离标志。 w 36、医疗废物分为哪几类？ w ：医疗废物分为五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废 物、药物性废物和化学性废物。 w 37、医疗废物分类收集时应达到哪些要求？ w 答： 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器 进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。 w 感染性、病理性、损伤性、药物性及化学性废物不能混合 收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签 上注明。放入包装物或者容器内的感染性、损伤性和病理性 医疗废物不得取出。 w 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物 ，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理 ，然后按感