医学课件 血液

更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 第六章 血液 第一节 体液与血液 体液 (body fluid) 人体内的液体 细胞内液 (intracellular fluid) 40% 体液 血浆 4% 细胞外液 (extracellular fluid) 组织液 15% 20% 淋 巴 1% 脑 脊液 一 血液的基本组成 (一 ) 血浆 (plasma) 水 晶体物质 : 无机盐 5320mmHg 胶体物质 其它 血浆蛋白 (hemoglobin)的功能 ： 白蛋白 形成胶体渗透压 球蛋白 参与机体免疫和某些物质的运输 纤维蛋白原 参与凝血 （见后） (二 ) 血细胞 1 .红细胞 (erythrocyte, or red blood cell, RBC) 形态 : 功能： 运输 O2、 CO2 缓冲 pH 数量：男 51012个 /L 女 4.21012个 /L 寿命与 生成 神经调节 : 交感神经 (+) 体液调节 :(1)促红细胞生成素 （ erythropoietin ,EPO ） 促进晚期红系祖细胞的分化、增殖 加速幼 RBC增殖 ,分化 CFU-E 红系前体细胞 RBC 肾 主 血氧分压 肝 次 (2) 雄性激素 直接刺激骨髓，促进 RBC生成 促进肾脏产生 EPO 2. 白细胞 (leukocyte, or white blood cell, WBC) 嗜碱性颗粒细胞 (basophil) 0-1% 颗粒细胞 嗜酸性颗粒细胞 (eosinophil)1-4% 白细胞 嗜中性颗粒细胞 (neutrophil)50- 70% 淋巴细胞 (lymphocyte)20- 40% 无颗粒细胞 单核细胞 (monocyte)1-7% 数量 : 4-10 109/L 嗜碱性粒细胞 (basophil)功能 ： 释放肝素 (heparin) 激活血脂分 解 释放组织胺 过敏反应 释放嗜酸性粒细胞趋化因子 A (eosinophile chemotactic factor A) 嗜酸性粒细胞 (eosinophil)功能： 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的 过敏反应 参与对 蠕虫 的免疫反应 中性粒细胞 (neutrophil)功能 ： 吞噬、杀灭细菌 , 清除 免疫复合物及坏死组织 淋巴细胞 (lymphocyte) T细胞： 具有细胞免疫功能 调节其他免疫细胞的功能 B细胞：参与体液免疫 NK细胞：杀伤肿瘤细胞 单核 -巨噬细胞 吞噬、消灭细胞内致病微生物 释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素， 参与机体防卫机制 产生促进内皮细胞和平滑肌细胞的因子 3. 血小板 (platelet or thrombocyte) 数量： 100-300（ 109个 /L） 功能 : 维护血管壁完整性 参与生理止血（见后） 第二节 血液的机能 一 . 运载作用和联系作用 水 , 红细胞 , 血浆蛋白质 二 . 维持内环境的稳定 HL + Na HCO3 NaL + H2CO3 H2CO3 H2O + CO2 刺激呼吸 OH- + H2CO3 HCO3- + H2O 三 . 防御和保护作用 中性粒细胞 吞噬作用 单核细胞 细胞免疫 (cellular immunity) T 免疫作用 体液免疫 (humoral immunity) B 第三节 血量 输血 和血 型 一 .血量 (blood volume) 血量：人体内血液的总量，占体重的 7-8% 血量的维持： 少量失血 , 20%，临床症状 大失血 30%, 输血 血量的恢复 : 水 ,盐 血浆蛋白 血细胞 二 . 血型 (blood group) 红细胞凝集 (agglutination): 红细胞彼此凝集成 一簇簇不规则的细胞团 . 红细胞叠连 (rouleaux formation): 红细胞彼此以 凹面相贴 ,重叠在一起使血沉加速 . 红细胞上的凝集原 血清中的凝集素 血 型 A B A B A B AB AB AB O 三 . 输血原则 红细胞 红细胞 主侧 次侧 供血者 受血者 血清 血清 交叉配血实验 (cross-match test) 第四节 血液凝固和纤维蛋白 溶解 一 . 小血管损伤的生理止血机制 生理止血 正常时小血管损伤出血，经数 分钟后出血自然停止的现象。 过程 ：小血管收缩 血小板血栓 血凝 图 6-7 二 . 血液凝固 (blood coagulation) 血液凝固 : 血液由液体状态变为不流动 的胶冻状凝块的过程。 血清 (serum): 血凝后，血凝块回缩释出的 液体。 (一 ) 凝血过程 a 第一步 凝血酶原激活物 + +PF3 第二步 a 第三步 a 凝血因子 激活物 因子 的激活途径： 1. 内源性激活途径 完全由血浆内凝血因 子激活因子 的过 程 。 2. 外源性激活途径 由因子 触发激活因 子 的过程。 内源性途径 外源性途径 血管受损 组织破损 血小板 血管下胶原暴露 释放凝血因子 +Ca 2+ a 凝血酶原激活物 凝血酶原 (a , , Ca2+,磷脂 ) 凝血酶 纤维蛋白原 纤维 蛋白 a 粘着 聚集 (二 ) 凝血过程的加速与延缓 加速 : 异常表面 ; 加热 延缓 : 光滑表面 ; 去纤维蛋白 去钙 肝素 抗凝血酶 三 . 纤维蛋白的溶解 过程 ：血管激活物 血浆激活物 组织激