四广泛性焦虑障碍ppt课件

四、广泛性焦虑障碍 (generalized anxiety disorder, GAD) 焦虑障碍 广泛性焦虑障碍 其基本特征为持续性、弥漫性的焦虑，同 时伴有显著的植物神经症状和肌肉紧张， 以及运动性不安。 DSM- 焦虑症状 6个月以上 CCMD-3 3个月以上 * 2 广泛性焦虑障碍 GAD常与其他的焦虑障碍如恐怖症和惊恐 障碍，以及抑郁障碍相伴发 一般认为 GAD患病率为 2%-5% 我国（ 1986） 1.48 性别情况 : 男：女 =1： 2 * 3 (一 )临床表现 弥漫性焦虑是本症的核心症状 焦虑既无确定对象又无具体内容，有的患者则反 复呈现不祥预感或期待性焦虑，总担心未来有什 么不测的事情将要发生，终日忐忑不安。 常伴有易激惹、注意集中困难、难以作决定、记 忆力减退等 表情紧张、姿势僵硬，常伴有震颤、运动性不安 交感神经功能亢进：涉及心血管、消化、呼吸、 泌尿系统（如心悸、胸闷、恶心、口干、尿频、 皮肤苍白多汗等） 睡眠障碍 * 4 (一 )临床表现 坐立不安或感到紧 张 容易疲劳 思想难以集中或脑 子一下子变得空白 易激惹 肌肉紧张 睡眠障碍（入睡困 难、睡眠浅或易醒） * 5 广泛性焦虑症诊断标准： 1对多种事件或活动（例如工作或学习 ）呈现出过分的焦虑和担心（一种提心吊 胆地等待和期待），而这种焦虑反应持续 至少 6个月以上。 2患者感到难以控制自己不去担心。 * 6 广泛性焦虑症诊断标准： 3. 这种焦虑和担心同时伴有如下 6个症状中的至 少 3个（至少在 6个月的大多数时间里存在）。 坐立不安或感到紧张； 容易疲劳； 思想难以集中或脑子一下子变得空白； 易激惹； 肌肉紧张； 睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）。 * 7 广泛性焦虑症诊断标准： 4 排除发生在其他轴 精神障碍的焦虑和 担心，如惊恐发作时的焦虑和担心（惊恐 障 碍）、在公众场合感到难堪（社交恐怖 症）、担心被污染（强迫症）、害怕离家 或离开亲人（分离性焦虑障碍）、担心肥 胖（神经性厌食症）、担心患严重疾病（ 疑病症）以及创伤后应激障碍的焦虑和担 心。 * 8 广泛性焦虑症诊断标准： 5. 焦虑、担心和躯体症状造成了患者的严 重痛苦，并且患者的人际交往、工作等社 会功能严重受损。 6排除由药物、躯体疾病（如甲亢）、心 境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍 所致的焦虑症状。 * 9 (二 )病因学 1.生物学因素 遗传 :患者的一级亲属中大约 25%，女性多 于男性 同卵双生子的同病率为 50%，异卵双生子 的同病率 15% * 11 1.生物学因素 有研究认为 GAD与惊恐障碍具有不同的生 物学基础，如 GAD患者的弥散性焦虑被认为 是与边缘系统的 氨基丁酸有关，而惊恐 障碍的害怕和惊慌则与脑干系统的蓝斑有 关；惊恐发作时出现明显的交感神经系统 增强的表现如心跳和血流的加快、战斗和 逃跑的反应，而 GAD患者的这种反应要弱得 多 * 12 * 13 * 14 2.心理社会因素 心理分析学派认为 :自我与本能冲动之间无 意识的矛盾冲突是 GAD的根源。本我的欲望 力求表现 ,自我不允许这些冲动的表现 ,导致 了一种弥漫性焦虑。未将焦虑转化为对某 事物的恐惧，而是泛化到一切刺激中。 * 15 2.心理社会因素 行为理论认为 :GAD经过条件反射而形成 , 但 条件刺激的范围更加广泛而已。 认知治疗观点 : 对危险作出过度评价功能 失调性假设导致形成病理性焦虑反应 * 16 治疗 心理治疗 心理分析的治疗主要是帮助患者认识到被压抑的 心理冲突的真正根源 行为疗法：有相对明确的焦虑情境采用系统脱 敏法； 难以明确焦虑的对象和情境采用放松训练 认知