如何提高放化疗的疗效ppt课件

如何提高放化疗的 临床疗效 武汉市长航总医院肿瘤科 任洁 一 .什么是放疗 ?适应症 ? 用放射线照射肿瘤病灶 ,使局部 肿瘤细胞的 DNA分子结构破坏 ,细 胞死亡 . 术前放疗能缩小瘤体 ,提高手术 切除率 .术后放疗能清除肿瘤残余 病灶 .骨转移患者放疗能减轻疼痛 . 某些肿瘤通过放疗达到根治 . 二 .影响放疗疗效的因素 1.肿瘤对射线的敏感性。 如：未分化癌、低分化癌 敏感，高分化癌不敏感。 小细胞肺癌敏感，非小细 胞肺癌不敏感。 2.肿瘤病灶的局限。 比如：鼻咽癌 .宫颈癌 .舌癌 . 皮肤癌 .前列腺癌病灶局限 ，疗效好。 3.肿瘤周围正常组织对射 线 耐受性好 . 4.照射剂量的掌握。 亚临床病灶：照射 4050GY 。 临床可触及的 T1期肿瘤： 60GY。 T4期肿瘤：照射 7578GY。 三 .放射增敏剂的应用 1.化疗增敏 顺铂： 30m .每周一次。 卡铂： 100m .每周一次。 健择： 400 .每周一次。 2.低氧吸入增敏 放疗前纠正贫血， 改善缺血缺氧 。 加热增敏：配合局部热疗。如： 摄 氏度局部加热分钟。 放疗保护剂： 2 （自由基） （活性氧） 灵芝多糖能吸附 和 ，减 轻对正常组织的破坏。 四什么是化疗？ 应用化学药物杀灭体内的 癌细胞，包括实体瘤细胞和扩 散在血液中的癌细胞。 化疗药物能破坏细胞内部的 分子结构，导致肿瘤细 胞死亡，同时也会引起一系列 毒副反应 影响化疗疗效的几个方面： 1 .肿瘤体积的大小 2 .选择最佳的化疗方案 3 .精确计算化疗药物剂量的掌按 剂量 (按身高 .体重 ) 4. 最大限度地减轻毒副反应 5. 提高免疫功能 化疗毒副反应的处理： 最大限度地减轻化疗的毒副反应是化疗能 否成功的关键。在化疗过程中应采用西医的 镇吐治疗、升血治疗，以及中医中药的辅助 治疗。 1. 西药 灭吐灵 .恩丹西酮 .格拉思琼 镇吐 瑞血新 .惠尔血 .益比奥升血 2. 中医中药 黄芪 .人参补气，阿胶补血。 灵芝保护骨髓，避免化疗药物杀伤造血 胞 ,保护胃肠粘膜，减轻恶心呕吐等反应。 3.真菌类：灵芝、香菇、云芝等真菌 的多糖成分，有明显的免疫刺激作 用，可以促进淋巴细胞分裂、增殖 ，增强抗肿瘤，抗病毒的活性。 香菇多糖剂（天地欣）：香菇多糖剂（天地欣）： mg，每周次 ，静滴 .提高机体免疫功能 .改善精神 .体力 .但少数患者 (约 6.8%)有过敏性皮疹 .潮红。 灵芝孢子制剂 富含灵芝的活性成份：三萜 化合物 .多糖类化合物 .多种 蛋白质 (包括超氧化物歧化 酶 ). 术后第 25天，以原方案化疗，由 于毒副反应逐渐增大，灵芝孢子 油加量至 6粒 /天。目前化疗共完 成四周期，毒副反应基本能耐受 ，肝脏病变已淡化，无法准确测 量。 典型病例 罗 XX，男， 64岁，右侧肺癌併锁骨上淋巴 结转移。 05年 10月， CT发现右中肺病 3.53cm， 右锁骨上淋巴结 53cm，于 05年 10月开 始 按 NP方案化疗：盖洛 +顺铂，同时口服 灵芝孢子粉 +灵芝胶囊各 15粒 /天。 典型病例 刘女士， 34岁，右侧乳腺癌併肝 转移 右乳腺包块 32.5cm，肝脏多发性 转移病灶。术前应用紫杉醇 +阿霉素方 案，同时口服灵芝孢子油 4粒 /天，完成 二周期化疗，右乳肿块缩小至直径 0.8cm，肝脏病变缩小 40%，行右乳腺 癌根治术。 三周期后，锁骨上淋巴结缩小至 32cm， 肺部病灶略缩小，继续化疗。于第五个周 后行锁骨上淋巴结切除术，完成六次化疗 后，行右肺及右锁骨区放疗。于去年 6月 结束全部治疗。复查：肺部病灶缩小至 22cm，稳定。一直口服灵芝孢子粉 及 中药平消片。 典型病例 张 X 男 58岁，胃癌术后併肝转移、脾转移 2005年 9月行胃癌根治术，术后不规范化疗 2周期。于 2006年 3月复发，肝、脾转移。 2006年 6月开始在我院化疗，按奥沙利铂 +希罗 达方案化疗，口服灵芝孢子油 4粒 /天，连续化 疗九个周期，化疗结束后，改灵芝孢子油。目 前病情稳定，无进展。 几种常见肿瘤复查项目 1.肺癌 胸片或胸 CT.肝 B超 . 必要时头部 CT及骨 ECT 2.胃 (肠 )癌 血 CEA.大便潜血 .肝 B 超 .胸片 . 必要胃 (肠 )镜 3.乳腺癌 全面体检 :双腋淋巴结 .患侧胸壁 . 健侧乳腺 血 CEA+CA125+CA15