针灸学基础经穴总论ppt课件

上 篇 针灸基础理论 Date 1第一临床医学院 第一章 经络总论 1.经络的概念 2.经络学说的形成与发展 3.经络系统的组成 4.经络的生理功能（作用） 5.经络的病理变化 6.经络学说的临床应用 Date 2第一临床医学院 1 经络的概念 1.1 经络概念的起源 脉 (经 ) 经脉 经络 1.2 经络概念的内容 内涵： 经络是人体内运行气血、联络脏 腑、沟通内外、贯穿上下的通路。 外延： 经络是经脉和络脉的总称。 Date 3第一临床医学院 经 : 指经脉，有纵丝、路径之义，为经 络系统的主干，纵行的，分布在人体 一定部位，分布较深，深入体内与脏 腑相联系。 络 : 指络脉，有网络之义，为经脉别出 的分支，横、斜行的，纵横交错，遍 布全身，分布较浅，多散布在体表， 联系经筋和皮部。 Date 4第一临床医学院 2 经络学说的形成与发展 2.1 经络系统的定义 经脉和络脉相互联系、彼此衔接 而构成的体系。 2.2 经络学说的定义 经络学说是研究人体经络系统的 循行分布、生理功能、病理变化及其 与脏腑相互关系的理论体系。 Date 5第一临床医学院 2.3 经络学说的形成 形成的途径 : 针灸等刺激的感应和传 导的观察； 腧穴疗效的总结； 体 表病理现象的推理； 解剖、生理知 识的启发。 形成过程 : 先穴后经说 ; 先经后穴 说 ; 经穴孤立发现说。 形成的标志： 战国时代 黄帝内经 的完成。 Date 6第一临床医学院 3 经络系统的组成 经络系统由经脉和络脉组成。 其中经脉包括十二经脉、奇经八脉 ，以及附属于十二经脉的十二经别 、十二经筋、十二皮部；络脉包括 十五络脉和难以计数的浮络、孙络 。 Date 7第一临床医学院 Date 8第一临床医学院 Date 9第一临床医学院 3.1 十二经脉 含义： 手三阴经 (肺、心包、 心 )、 手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足 三阳经（胃、胆、膀胱）、足三阴经 （脾、肝、肾）的总称，为经络系统 的主体，故称 “ 十二正经 ” 。 命名： 十二经脉的名称由手足、阴阳 、脏腑三个部分组成。 Date 10第一临床医学院 体表分布规律： 它们左右对称地分布于头面、躯 干和四肢，纵贯全身。与六脏相配的六条阴经分 布于四肢的内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经， 下肢内侧为足三阴经；与六腑相配的六条阳经分 布于四肢的外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三 阳经，下肢外侧为足三阳经。按中医自然体位， 手足阳经在四肢的排列是阳明在前，少阳在中， 太阳在后。手足阴经在四肢的的排列是太阴在前 ,厥阴在中 ,少阴在后，其中足三阴经在内踝上 8 寸以下其排列为厥阴在前，太阴在中，少阴在后 。 图 Date 11第一临床医学院 Date 12第一临床医学院 表里属络关系： 十二经脉内属于脏腑，脏与腑有表 里相合的关系，阴经与阳经有表里属络关系。即 手太阴肺经与手阳明大肠经相表里；足阳明胃经 与足太阴脾经相表里；手少阴心经与手太阳小肠 经相表里 ;足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里 ;手 厥阴心包经与手少阳三焦经相表里；足少阳胆经 与足厥阴肝经相表里。互为表里的阴经与阳经在 体内有属络关系；即阴经属脏络腑，阳经属腑络 脏 ,如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大 肠络肺等等；在四肢又通过络脉的衔接加强了表 里经之间的联系。这样在脏腑阴阳经脉之间就形 成了六组表里络属关系。互为表里的经脉在生理 上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用 。 Date 13第一临床医学院 十二经脉与脏腑器官的联系： 十二经脉 除与脏腑相属络外，尚与经脉循行分 布部位的组织器官相联络 。 循行走向与交接规律： 循行走向 : 手三阴经从胸走手， 手三阳经从手走头，足三阳经从头走 足，足三阴经从足走腹（胸）。 Date 14第一临床医学院 Date 15第一临床医学院 交接 : 相表里的阴经与阳经多在四肢部衔 接。 如手太阴肺经在食指与手阳明大肠经交接， 手少阴心经在小指与手太阳小肠经交接，手厥阴 心包经在无名指与手少阳三焦经交接，足阳明胃 经在足大趾与足太阴脾经交接，足太阳膀胱经从 足小趾斜趋足心与足少阴肾经交接，足少阳胆经 从足跗上斜趋足大趾丛毛处与足厥阴肝经交接。 同名的阳经与阳经（指同名经）在头面部相接 。 如手阳明大肠经和足阳明胃经都通过于鼻旁， 手太阳小肠经与足太阳膀胱经均通于目内眦，手 少阳三焦经和足少阳胆经均通于目外眦。 相互 衔接的阴经与阴经（即手足三阴经）在胸部交接 。 如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中，足少 阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中，足厥阴肝经 与手太阴肺经交接于肺中。 Date 16第一临床医学院 Date 17第一临床医学院 气血循环流注： 由于十二经脉通过手足阴 阳表里经的联接而逐经相传，所以就构 成了一个周而复始、如环无端的传注系 统。流注次序是 : 肺 大 (肠 ) 胃 脾 心 (小 )肠 膀 (胱 ) 肾 (心 )包 (三 )焦 胆 肝 肺。 作用： 主要是联系脏腑、肢体 ,运行气血 , 濡养全身。 Date 18第一临床医学院 Date 19第一临床医学院 3.2 奇经八脉 含义： 督脉、任脉、冲脉、带脉、阴 维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的 总称。 “ 别道奇行 ” ,故称 “ 奇经 ” 。 命名： Date 20第一临床医学院 特点： 不隶属于脏腑，也无表里配合关 系，但与奇恒之腑有密切关系； 除任 、督二脉有自己独立的腧穴外，其它六 条经脉本身无腧穴，只是寄于十二正经 中； 循行错纵于十二经脉之间，与正 经在多处交会。 作用： 沟通了十二经脉之间的联系； 对十二经脉气血有蓄积和渗灌的调节作 用。 Date 21第一临床医学院 循行及作用特点： 任脉：起于胞中 ,下 出会阴 ,行于胸腹正中 ,上抵颏部。 “ 阴 脉之海 ” 。 督脉：起于胞中 ,下出会 阴 ,行于腰背正中 ,上至头面。 “ 阳脉之 海 ” 。 冲脉： “ 十二经之海 ” 、 “ 血 海 ” 。 带脉：约束纵行躯干诸条经脉 。 阴维脉：调节六阴经经气。 阳维 脉：调节六阳经经气。阴阳维脉主一身 之表里。 阴跷脉。 阳跷脉：阴阳跷 脉主持阴静阳动 ,调节肢体运动，司眼 睑开合。 Date 22第一临床医学院 Date 23第一临床医学院 十四经： 十二经脉与任、督二脉合称 “ 十四经 ” 。其具有一定的循行路 线、病候及所属腧穴，是经络系统 的主要部分，在临床上是针灸治疗 及药物归经的基础。 Date 24第一临床医学院 3.3 十五络脉 含义： 十五络脉是十二经和任、督两脉 各自别出一络，加上脾之大络，总计 十五条，称为 “ 十五络脉 ” 。 分布特点： 作用： 应用： 络脉诊断； 原络配穴法； 刺络法。 Date 25第一临床医学院 3.4 十二经别 含义： 十二正经离、入、出、合的别行 部分，是正经别行深入体腔的支脉。 分布特点： 作用： 应用： 手足三阴经穴可治头面、五官疾 病，如太渊、列缺治偏头痛，太溪、 照海治牙痛、喉病。 Date 26第一临床医学院 3.5 十二经筋 含义： 十二经脉之气结聚散络于筋肉关 节的体系，是十二经脉的外周连属部 分。 分布特点： 作用： 应用： 病候：运动系统疾病； 治疗 ：以痛为腧。火针、分刺（刺肌肉） 、恢刺（刺肌腱）、关刺（刺关节肌 腱）。 Date 27第一临床医学院 3.6 十二皮部 含义： 十二经脉功能活动反映于体表 的部位，也是络脉之气散布之所在 。 分布特点： 作用： 应用： 诊断：经络诊察； 治疗： 腕踝针、皮内针、皮肤针、药物敷 贴、毛刺、半刺。 Date 28第一临床医学院 4 经络的生理功能 (作用 ) 4.1 联系脏腑 ,沟通内外 4.2 运行气血 ,营养全身 4.3 抗御病邪 ,保卫机体 4.4 传导感应 ,协调阴阳 Date 29第一临床医学院 5 经络的病理变化 传注病邪，反映病候 皮毛 孙脉 络脉 经脉 脏腑； 脏腑 经脉 络脉 孙脉 皮毛。 Date 30第一临床医学院 6.经络学说的临床应用 6.1 说明病理变化 因为经络有传注病邪、反映病候 的病理变化特点，故临床上可通过望 色、循经触摸反应物、按压与穴位测 定等推断疾病的病理变化。 Date 31第一临床医学院 6.2 指导辨证归经 依部归经： 依症辨经： 经络诊察： 循经诊察法 ; 经络 电测定法 ; 经络知热感度测定法 ; 扪穴诊病法。 药物归经： Date 32第一临床医学院 6.3 指导针灸治疗 循经取穴： 经脉所过，主治所及。 皮部取穴： 皮肤针，皮内针，腕踝针， 穴位敷贴。 络脉取穴： 皮肤针，三棱针。 经筋取穴： 以痛为输。 按时取穴： 子午流注针法，灵龟八法。 6.4 指导气功保健 Date 33第一临床医学院 第二章 腧穴总论 1.腧穴的概念 2.腧穴的起源与发展 3.腧穴的分类 4.腧穴的命名 5.腧穴的标准化 6.腧穴的主治特点和规律 7.特定穴 8.腧穴的定位方法 Date 34第一临床医学院 1 腧穴的概念 1.1 腧穴的别称 1.2 腧穴的定义 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体 表的特殊部位，既是人体疾病的反应点 ，又是针灸的施术部位。 1.3 腧、输、俞的区别 1.4 腧穴与经络脏腑的关系 Date 35第一临床医学院 2 腧穴的起源与发展 2.1 腧穴的起源 2.2 腧穴的发展 无定名无定位 定名定位 系统分类 秦汉 黄帝内经 160穴 晋代 皇甫谧 针灸甲乙经 349穴 宋代 王惟一 铜人腧穴针灸图经 354穴 明代 杨继洲 针灸大成 356穴 清代 李学川 针灸逢源 361穴 Date 36第一临床医学院 3 腧穴的分类 3.1 十四经穴 (acupoints of fourteen meridian) 简称 “ 经穴 ” 。有固定名称、固定 位置，且归属于十四经的腧穴，有主 治本经病证的共同作用。共 361个（单 穴 52个，双穴 309个）。 3.2 经外奇穴 (extra points) 又称 “ 奇穴 ” 。有一定名称、明确 位置，但尚未归入或不便归入十四经 系统的腧穴。常用 40多个。 Date 37第一临床医学院 3.3 阿是穴 (Ashi points) 又称 “ 天应穴 ” 、 “ 不定穴 ” 、 “ 压痛点 ” 。无固定名称、无固定位 置、无归经，是以压痛点或其他反应 点 (舒适感、热感、酸楚、麻窜、皮下 结节、凹陷、松弛、皮肤及温度、电 阻、红外显示、体表冷光变异等 )作为 针灸施术部位的腧穴。 Date 38第一临床医学院 4 腧穴的命名 4.1 依据所在部位 腕骨、乳根。 4.2 根据治疗作用 光明、水道。 4.3 利用天体地貌 水沟、日月。 4.4 参照动植物名称 犊鼻、攒竹。 4.5 借助建筑物名称 神阙、库房。 4.6 结合中医学理论 三阴交、血海。 Date 39第一临床医学院 5 腧穴的标准化 5.1 腧穴名称的标准化 中文名、汉语拼音、标准代号。如手 太阴肺经尺泽， Chz， LU5。 5.2 腧穴部位的标准化 GB12346-90 经穴部位 。如 曲池 ， 原定位 (五版 )：屈肘，成直角，当肘横纹 外端与肱骨外上髁连线的中点； 标准化定 位 ：在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱 骨外上髁连线中点。 Date 40第一临床医学院 6 腧穴的主治特点和规律 6.1 腧穴的作用 输注气血 反映病证 协助诊断 扪穴诊病 测穴诊病 防治疾病 Date 41第一临床医学院 6.2 腧穴的主治特点 近治作用 (local and nearby therapeutic effect) 指一切腧穴均能治疗其所在部位局部与 邻近组织、脏器的病证。如耳区穴治耳病。 远治作用 (remote therapeutic effect) 指十四经所属腧穴除具有近治作用外， 还能治疗本经循行所过处远隔部位的组织、 脏器及经脉病证。此外，十二经脉中的腧穴 ，还能治疗相表里经脉与手足同名经脉，及 其相关经脉远隔部位的疾患。如合谷不但治 手腕病，还可治头面病及发热。 Date 42第一临床医学院 特殊作用 (special therapeutic effect) A.双相作用 指双向调整作用，即当人体处 于不同功能状态时，针刺腧穴可有良性调 整作用。如天枢既可止泻，又可通便，内 关调整心率，足三里调整胃肠蠕动等。 B.特异作用 腧穴的相对特异性，即不同经 脉腧穴其主治作用具有相对特异性；同一 经脉不同的腧穴，其主治作用亦具有相对 特异性。如大椎退热，至阴矫正胎位，胆 囊穴对胆囊运动的影响等。 Date 43第一临床医学院 6.3 腧穴的主治规律 本经腧穴治疗本经病；表里经腧穴能 相互治疗表里两经病；邻近腧穴能治疗局 部病。各经腧穴的主治既有其特殊性，又 有共同性。 分经主治规律 某一经脉所属的经穴均可治 疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。 分部主治规律 处于身体某一部位的腧穴均 可治疗该部位及某类病证。 Date 44第一临床医学院 本经特点 二经相同 三经相同 手太阴经 肺、喉病 胸部病手厥阴经 心、胃病 神志病手少阴经 心 病 本经特点 二经相同 三经相同 手阳明经 前头、鼻、口、齿病 咽喉病， 热病 手少阳经 侧头、胁肋病 目病、耳病 手太阳经 后头、肩胛病，神志病 Date 45第一临床医学院 本经特点 三经相同 足太阴经 脾胃病 前阴病，妇科病足厥阴经 肝病 足少阴经 肾病，肺病，咽喉病 本经特点 二脉相同 任 脉 回阳，固脱，有强壮作用 神志病，脏腑病 ，妇科病督 脉 中风，昏迷，热病，头面病 本经特点 三经相同 足阳明经 前头、口齿、咽喉病，胃肠病 眼病，神志 病，热病 足少阳经 侧头、耳病、胁肋病 足太阳经 后头、背腰病（背俞并治脏腑病 ） Date 46第一临床医学院 7 特定穴 7.1 特定穴 (specific points)的定义 十四经中具有特殊性能和治疗作用， 并有特定称号的腧穴。 7.2 特定穴的分类和特点 五输穴 (five Shu points) 十二经脉分布 在肘膝以下的五个特定腧穴，即井 (Jing- well point)、荥 (Xing-spring point)、 输 (Shu-stream point)、经 (Jing-river point)、合 (He-sea point)穴。共 60个。 Date 47第一临床医学院 * 第一临床医学院 48 阴经五输穴表 Date 第一临床医学院 * 第一临床医学院 49 阳经五输穴表 Date 第一临床医学院 原穴 (Yuan-primary point) 脏腑原气输注 、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。 共 12个。 络穴 (Luo-connecting point) 十五络脉从 经脉分出处的腧穴。共 15个。 Date 50第一临床医学院 * 第一临床医学院 51 十二经原穴与十五络穴表 Date 第一临床医学院 郄穴 (Xi-cleft point) 十二经脉和奇经八 脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维 脉之经气深聚的部位。共 16个。 Date 52第一临床医学院 * 第一临床医学院 53 十六经脉郄穴表 Date 第一临床医学院 背俞穴 (beck Shu point) 脏腑之气输注于 背腰部的腧穴。共 12个。 募穴 (front Mu point) 脏腑之气汇聚于胸 腹部的腧穴。共 12个。 Date 54第一临床医学院 * 第一临床医学院 55 十二脏腑背俞穴和募穴表 Date 第一临床医学院 下合穴 (lower He-sea point) 六腑之气下合于下 肢足三阳经的腧穴。共 6个。 下合穴表 Date 56第一临床医学院 八会穴 (eight influential points) 脏、腑、气 、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的 8个腧穴。 八会穴表 Date 57第一临床医学院 八脉交会穴 (eight confluent points) 十二经脉 与奇经八脉相通的 8个腧穴。 Date 58第一临床医学院 * 第一临床医学院 59 八脉交会穴配伍及主治 穴名 所属经脉 所通经脉 主治范围 公孙 足太阴脾经 冲脉 心、胸、胃病症 内关 手厥阴心包经 阴维脉 足临泣 足少阳胆经 带脉 目外眦、耳、侧头、颈肩、胸胁病症 外关 手少阳三焦经 阳维脉 后溪 手太阳小肠经 督脉 目内眦、耳、头项、肩胛、腰背病症 申脉 足太阳膀胱经 阳跷脉 列缺 手太阴肺经 任脉 肺系、咽喉、胸膈病症 照海 足少阴肾经 阴跷脉 Date 第一临床医学院 交会穴 (crossing point) 两经或数经相交会的腧 穴。共 100个左右。 如：三阴交、关元等。 Date 60第一临床医学院 8 腧穴的定位方法 8.1 骨度分寸定位法 (acupoint- located method by bone proportional Cun) 主要以骨节为标志，将两骨节之间 的长度折量为一定的分寸，用以确定腧 穴的位置的方法。 Date 61第一临床医学院 Date 62第一临床医学院 Date 63第一临床医学院 常 用 骨 度 表 部位 起 止 点 折量分寸 度量法 说 明 头 部 前 发际 至后 发际 12寸 直 如前 发际 不明，从眉心至大椎穴作 18寸，眉心至前 发 际 3寸，大椎穴至后 发际 3寸 前 额 两 发 角之 间 耳后两完骨（乳突）之 间 9寸 横 用于量 头 部得横寸 9寸 横 胸 腹 部 天突至歧骨（胸 剑联 合 ） 歧骨至 脐 中 脐 中至横骨上廉（耻骨 联 合上 缘 ） 9寸 直 胸部与 胁 肋部取穴直寸，一般根据肋骨 计 算，每一肋骨 折作 1.6寸（天突穴至璇 玑 穴可作 1寸，璇 玑 穴至中庭穴 ，各穴 间 可作 1.6寸 计 算） 8寸 直 5寸 直 两乳 头 之 间 横骨（耻骨） 长 8寸 横 胸腹部取穴横寸，可根据两乳 头间 得距离折量，女性可 用 锁 骨中 线 代替 横骨 长 度 为 少腹得腹股沟毛 际 部横量得 标 志 8寸 横 背腰部 大椎以下至尾骶 21椎 直 背腰部腧穴以脊椎棘突作 为标 志作定位得依据 身 侧 部 腋以下至季 胁 季 胁 以下至髀枢 12寸 直 季 胁 指第 11肋端 髀枢指股骨大 转 子 9寸 直 上肢部 腋前 纹头 （腋前 皱 襞） 至肘横 纹 肘横 纹 至腕横 纹 9寸 直 用于手三阴、手三阳 经 得骨度分寸 12寸 直 下肢部 横骨上廉至内 辅 骨上廉 内 辅 骨下廉至内踝尖 18寸 直 用于足三阴 经 的骨度分寸 13寸 直 髀枢至膝中 膝中至外踝尖 外踝尖至