第1节细胞组织的适应

本次课内容提要 : 第一节 细胞和组织的适应 肥大 （ 概念 ） 增生 （ 概念 ） 萎缩 （ 概念 ） 化生 （ 概念 ） 组织、细胞的损伤 (injury) 重 刺 激 因 子 轻 可逆性损伤 （变性） 不可逆性损伤 细胞死亡 长期而持续 组织、细胞的 适应 第一节 细胞和 组织的适应 适应（ adaptation） 生物体对持 续性的内、外刺激所作出的非损 伤性反应 适应 肥大 增生 萎缩 化生 一、 肥大 （ hypertrophy） 肥大 ：细胞、组织或器官 体积 增大 (一 )类型 1. 生理性肥大 2. 病理性肥大 1. 代偿性肥大 2. 内分泌性肥大 (二 )后果 二、增生 （ hyperplasia） 增生 ：器官、组织内细胞 数量 增多 (一 )类型 1.生理性增生（再生） 2.病理性增生 (二 )后果 美国前总统罗纳德 里根因老年痴呆症并发肺炎，于 6月 5日在 家中去世，享年 93岁。作为美国历史上最长寿的总统，他给 自己漫长而精彩的人生画上了一个句号。 1988年 8月 15日，里根（左）和夫人南希出席一次午餐会 萎缩 生理性萎缩 病理性萎缩 (一 )原因和分类 三、 萎缩 (atrophy) 萎缩 ： 发育正常 的器官和 /或组织，由 于实质细胞体积变小或数目减少导致 体积缩小 。 病理性萎缩 1.营养不良性萎缩 2.神经 性萎缩 3.废用性 萎缩 4. 压迫性性萎缩 5. 内分泌性萎缩 G： 如心肌萎缩 “ 小轻深皱硬，一般 不变形，心脏冠脉呈蛇形 ”。 M： 细胞体积缩小，胞质深染 (二 )病理变化 (三 )后果 四、化生 （ metaplasia） 化生： 一种分化成熟的细胞转变为另 一种分化成熟的细胞的过程 。 1.鳞状上皮化生 柱状上皮、移行上皮 鳞状上皮 2.肠上皮化生 胃粘膜上皮 肠粘膜上皮 3.结缔组织化生 纤维组织 软骨、骨 本单元小结 : 一、适应 持久 轻 缓慢 萎缩 肥大 增生 化生 适应 病因 病因 一定 强度 时间 变性 可复 不可复 坏死 二、变性和坏死 损伤 缺 损 完成 过 程 修复 完成方式 再生 生理性 病理性 完全性 不完全性（ 纤维 性修复） 三、修复 三、 B型选择题 A 肥大 B 增生 C 再生 D 化生 E 机化 1 老年人的硬脑膜出现了骨组织 B 2 授乳期的乳腺 A 3 垂体前叶 ACTH分泌过多致肾上腺皮质 形成多数小结节 4 大叶性肺炎消散后有时肺泡内残留有 肉芽组织，即所谓肉质变 B A 肥大 B 萎缩 C 再生 D 化生 E 机化 5 妊娠的子宫 6 恶病质患者的全身各组织或脏器 B 7 子宫内膜周期性变化，特别是月经后 的改变 8 严重贫血的病人，在肝、脾、淋巴结 内出现骨髓组织 9 胃溃疡的愈复 A 钙化 B 分离排出 C 化生 E 机化 10 结核病患者肺内的结核球 11 胃内的溃疡灶 12 萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠腺上皮 13 深部化脓性窭管 14 肾内结核性空洞 肉芽组织： 新生的毛细血管仅由单层内皮构成，内皮 细胞肿胀。纤维母细胞增生（ ），并可见中性粒、巨噬 细胞及浆细胞浸润 。 肉芽组织： 新生的毛细血管呈出芽状互相联络，内皮 细胞肿胀。纤维母细胞增生（ f），并可见嗜中及嗜酸性 粒细胞浸润，浆细胞浸润。 肉芽组织 :由幼稚 -成熟 。 瘢痕疙瘩 瘢痕组织过度增生形成隆起的斑块 一期愈合 二期愈合 痂下愈合 心脏适应性肥大（高血压性心脏病） 高血压性心脏肥大 心脏体积显著增大，左心室壁明显肥厚，乳头肌和肉柱亦 明显增粗，而心腔扩张不明显。 子宫肥大（适应性）： 妊娠子宫与正常子宫相比， 体积明显大，肌壁增厚，以适应胎儿的发育和分娩的需 要，属内分泌性肥大。 创伤愈合的基本过程 子宫内膜增生（内分泌性增生） 前列腺增生： 老年男性前列腺肥大较常见，常以排尿困难 就医。图示腺体增多且大小不一，排列密集。腺细胞多为单 层，也可增生为多层。腺体周围粉染束状排列的平滑肌增生 明显。前列腺肥大可以是以腺性增生为主，可以是以肌性增 生为主，往往是混合增生。 饥饿的非洲儿童 脑萎缩 ： 大脑体积缩小，脑沟变深，脑回 变浅。 压迫性脑萎缩： 小儿脑积水，侧脑室扩张，脑实质变 薄。 心肌细胞萎缩： 心肌细胞间距加宽，心肌细胞变细， 呈波浪状。细胞核两端胞浆内大量脂褐素沉着。 鳞状上皮化生 基底膜 柱状上皮 储备细胞 化生的鳞状上皮 支气管鳞状上皮化生： 支气管假复层纤毛柱状上皮 由鳞状细胞增生取代。支气管壁可见血管扩张及淋巴细 胞浸润。支气管腔内大量中性粒细胞浸润。 肠上皮化生： 胃粘膜慢性损伤后，由肠上皮细胞增生 取代。杯状细胞散在于胃粘膜被覆上皮内，间质大量慢 性炎细胞浸润。 三、 B型选择题 A 肥大 B 增生 C 再生 D 化生 E 机化 1 老年人的硬脑膜出现了骨组织 2 授乳期的乳腺 3 垂体前叶 ACTH分泌过多致肾上腺皮质 形成多数小结节 4 大叶性肺炎消散后有时肺泡内残留有 肉芽组织，即所谓肉质变 A 肥大 B 萎缩 C 再生 D 化生 E 机化 5 妊娠的子宫 6 恶病质患者的全身各组织或脏器 7 子宫内膜周期性变化，特别是月经后 的改变 8 严重贫血的病人，在肝、脾、淋巴结 内出现骨髓组织 9 胃溃疡的愈复 A 钙化 B 分离排出 C 化生 E 机化 10 结核病患者肺内的结核球 11 胃内的溃疡灶 12 萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠腺上皮 13 深部化脓性窭管 14 肾内结核性空洞 PMP题 男性 ,3岁 ,2月来间歇性泻水样便 ,近三天加重 , 伴发热。体检：患儿呈恶病质病容，体温 37.5C， 脉搏 95次 /分。经入院治疗虽有好 转，但全身情况仍差，食欲不振。肝右肋 下二横指。其母要求输血，在输血 200ml 后半小时。因急性心力衰竭，抢救无效死 亡。尸检：急性肺水肿，肝增大，肝细胞 胞质见大小不等的圆形空泡，心肌细胞及 肾近、远曲小管上皮的细胞质内亦见粉红 色微细颗粒，余无特殊。 1 .患儿肝脏增大，肝细胞胞质内出现圆形空泡， 属于 A.脂肪变性能 B.细胞水肿 C.玻璃样变性 D.气球样变性 2 .脂肪变性的主要原因是： A.营养不良 B.感染 C.缺氧 D.发热 3. 患者脂肪变性的肝脏肉眼改变是 A.肝大，色灰白，混浊无光泽 B.肝稍大，质软色黄，切面油腻感 C.肝小，重量减轻，硬度增加 D.肝稍大，质较实，色暗红 4.患儿的肾近、远曲小管上皮细胞质内出现 粉红色微细颗粒是 A.脂肪变性能 B.细胞水肿 C.玻璃样变性 D.气球样