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文档简介

机械通气与呼吸生理 刘晓青 机械通气的主要目的 4恢复适当的通气，维持一个较理想 的通气和氧和水平 4减轻或代替过重的呼吸肌负荷 4预防和避免呼吸机相关的并发症 机械通气只是支持作用，而不是病 因治疗，争取时机让有损害的器官恢复 功能 机械通气时呼吸生理 4基本内容 呼吸驱动 通气功能 氧合功能 呼吸力学（弹性、阻力与呼吸功 ） 与机械通气有关的生理学原理 4与病人相关的生理学原理 4与通气机相关的生理学原理 4病人 通气机相互关系的原理 与病人相关的生理学原理 4通气量与 PaCO2关系 PaCO2=0.86VCO2/VE(1-VD/VT) 与病人相关的生理学原理 4组织氧合 氧耗量 =1.39HbSaO2 Qt +0.003 PaO2 4机械通气时 ,影响氧耗量的主要因素 : SaO2(PaO2 )与 Qt 与病人相关的生理学原理 4呼吸力学 4 呼吸系统的弹性 4 气道的阻力 人工气道（主要、气流 病人气道 与通气机有关的生理学原理 通气机触发敏感度 4理想的通气机应该能灵敏的感知病 人吸气用力并迅速地向病人输送气 流作出反应 4两种不同的触发装置， 气道压力 和 气道流量 触发 与通气机有关的生理学原理（ 2 ） 气道流量 （ 和 气道压力区别） 4反应快 4协调性好 4减少呼吸功 与通气机有关的生理学原理 吸气流速 4理想的吸气流速应与病人最大吸气需要 匹配，当流量输送不能与病人的通气需 要相匹配时，可发生病人与通气机的不 协调 4常用吸气流速，成人： 40-100L/min 与通气机有关的生理学原理 潮气量 4常用 8-10ml/kg 4高潮气量（ 12-15ml/kg） 可引起肺 泡过度扩张和气压伤 4低潮气量（ 5ml/kg） 可引起肺不 张和肺泡低通气 与通气机有关的生理学原理 压力监测 通气机正压通气期间，应监测 通气系统各部位的压力 压力监测 4气道峰压 *通气机主动送气期间气道内最高 压力 *其高低取决于肺胸顺应性、气道 阻力、潮气量、峰流速和流速波 形 压力监测 4平台压 吸气末气流停止至少 0.5秒后气 道内压，大约等于肺泡平均峰压， 与气压伤有关 压力监测 4平均压 整个通气阶段，呼吸系统所受 压力的总平均 4呼吸末压 呼气结束时的气道内压力，通 常等于大气压或加用 PEEP的水平 病人与通气机的相互关系 4通气
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