第二章无菌术和手术基本操作一ppt课件

第二章 无菌术和手术基本操作 * 1 学习目标 1、熟悉无菌术的方法及应用 2、掌握手术人员和病人手术区域准备和 手术中无 菌原则 3、熟悉手术基本操作 Date 2 第二章 无菌术和手术基本操作 无菌术 手术基本操作 外科手术的特殊设备 Date 3 第一节 无菌术 无菌术 针对性的一种预防保护措施 机械除菌法 刷洗、隔离、 滤过 清洁和阻档细菌散布屏障作用 灭菌法 用物理的方法消灭与手术区域伤 口接触的器械、物品上的微生物 抗菌法 (消毒法 ) 用化学药物杀灭微生物 操作规则 管理制度 Date 4 第一节 无菌术 一、无菌术的方法及应用 1、机械除菌法 刷洗 隔离 滤过 2、灭菌法 高压蒸气灭菌法 煮沸消毒法 火烧法 紫外线照射 3、抗菌法 戊二醛、 酒精、碘酊、碘伏、氯已 定、甲醛 Date 5 一、无菌术的方法及应用 -灭菌法 1、高压蒸气灭菌法 穿透力强、灭菌效果可靠 用于耐高温、耐温的物品 标记灭菌有效日期 为 7天 Date 6 高压消毒锅 Date 7 注意事项 1） 体积上限为 长 40cm、宽 30cm、高 30cm 包扎亦不宜过紧 2） 灭菌内的包裹不宜排得过密 3） 预置专用灭菌 指示纸带 4） 易燃和易爆物品如碘仿、苯类等 禁用高压蒸气灭菌法 5） 瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口 6） 已灭菌的物品应 注明有效日期 7） 高压灭菌器应由 专人负责 Date 8 一、无菌术的方法及应用 -灭菌法 2、煮沸消毒法 水温达到 100 之后放入物品 1015分钟可杀灭一般细菌 1小时可杀灭带芽胞的细菌 金属器械、玻璃、搪瓷 可将沸点提高到 105 用 2%的碳酸氢钠 消毒时间缩短至 10分钟 除污防锈 Date 9 一、无菌术的方法及应用 -灭菌法 3、火烧法 只用作金属器械的紧急情况 95%酒精 4、紫外线照射 手术室、治疗室、隔离病房 Date 10 一、无菌术的方法及应用 抗菌法 适用于不耐高温或高湿的物品及皮肤消毒 内镜、导管、精密仪器 1）戊二醛 金属器械、耐湿忌热 2）甲醛 熏蒸、空气消毒 Date 11 一、无菌术的方法及应用 抗菌法 3） 乙醇 75%皮肤消毒浸泡器械 4） 碘伏 作用强于乙醇、皮肤粘膜消毒 浸泡器械、外科洗手 5）苯扎溴铵 妇产、泌尿皮肤、粘膜消毒 (新洁尔灭 ) 不用 6）氯已定 浸泡器械、皮肤、粘膜、外伤创 面 泌尿器官消 毒 Date 12 二、手术人员和病人手术区域的准备 一 )、手术人员一般准备 更衣、 检查指甲 、取下手表饰物 双手前臂皮肤无破损、无上呼吸道感染 Date 13 二 )、手臂消毒 1、肥皂水刷手 刷手 从指尖至 肘上 10cm 、每一区域左右交替 同一方法连刷三遍、 每次三分钟 冲洗 指尖向上流水冲洗 同一方法冲洗三遍 擦干 先擦双手环形旋转 顺序向上一侧一面 泡手 a、 70-75%酒精桶内 5分钟 、浸至 肘上 6cm b、用灭菌王 3 - 5ml刷手 3分钟 用灭菌王涂擦手至肘上 6cm 3分钟 自然干燥 Date 14 刷手 Date 15 二 )、手臂消毒 2、 灭菌王刷手 用肥皂液洗手至肘上 10cm 用灭菌王 3 - 5ml刷手 3分钟 流水冲洗擦干 (方法同前 ) 用灭菌王涂擦手至肘上 6cm3分钟 自然干燥 Date 16 三 )、穿无菌手术衣及戴手套 1、穿无菌手术衣 注意事项 取衣时避免无菌面被污染 与周围的人和物保持一定距离 穿衣时提取衣领端 穿衣后未戴手套不得触及手术衣 Date 17 穿手术衣 Date 18 三 )、穿无菌手术衣及戴手套 2、戴无菌手套 注意事项 未戴无菌手套不能触手套外面 手套上口严密套在手术 衣袖外 检查手套有无破损 有破损立即更换 Date 19 三 )、穿无菌手术衣及戴手套 戴手套方法 干戴 开放式 湿戴 协助他人戴 Date 20 戴手套方法 Date 21 三 )、穿无菌手术衣及戴手套 3、连台手术更换手术衣、手套法 他人帮助脱衣 双手抱肘 巡