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酒精性神经病病例及影像学习 胰腺炎性 Wernicke脑病 n 3男 3女，平均年龄 33岁（ 16-56岁），无酒 精滥用史，均有胆石性胰腺炎， Wernicke 脑病出现前均经过禁食并接受无硫胺素的 肠外营养（ 16-34天），后出现嗜睡、淡漠 、眩晕、轻度精神错乱、单 /双侧外展神经 麻痹、记忆减退和共济失调等脑病，于禁 食 14-27天后出现，在出现脑病 3-10天后行 影像检查，发现脑病后给予硫胺素 100mg 静脉 /肌内注射，连续 5-15天，随访 1-2年 Wernicke脑病 Wernicke脑病 Wernicke脑病 Wernicke脑病 Wernicke脑病 n SW是单身女性， 20岁，主因 “反复恶心呕 吐伴上腹部疼痛 7周 ”入院。 n 父母离异，母亲再婚，继父在 5-7岁时对其 多次性侵犯， 16岁时多次被强奸， 9岁时诊 断为 “双相情感障碍 ”， 12-14岁时母亲、外 婆均诊断为 “双相情感障碍 ”。 n 主要表现：四肢麻木、无力、眩晕、乏力 、尿排出减少、持续数分钟的四肢摇摆、 一年体重减轻 30磅。 Wernicke脑病 n RF，男， 30岁，肥胖，单身，因高中时得精 神分裂症辍学回家，一直口服利培酮，很少与 外界交流。 n 入院前 10月，他未到精神病院复诊，自行停 用利培酮，后自认为食物和水都有害，因此拒 绝吃饭、喝水。 3月前，他只进食一瓶含糖汽 水，体重减轻 25磅（曾为 300磅），不能起床 。后来，他母亲通过法院命令把他带到医院。 入院后，查体：营养不良，反应迟钝，肝酶高 ，贫血，营养不良，叶酸缺乏，低镁，甲亢， 脑电图弥漫慢波，头 MR示导水管周围 T2高信 号，双侧丘脑背侧、乳头体高信号。 MARCHIAFAVA-BIGNAMI病 n 病例 1，男性， 4l岁，饮酒 20余年，近 2 3 年每 13饮 60度白 n 酒 450毫升以上，以前每日饮 60度白酒 250 450毫升。记忆力下降、行走不稳、四肢 抖动 78年，近 3年加重。 n 入院杳体：消瘦，谵妄，双眼向右凝视， 水平眼震 (+)，吸吮反射 (+)，强握反射 (+) ，四肢可见自主活动，四肢肌张力高，四 肢腱反射 (+)，双侧巴氏征 (一 )，共济运 动不合作。 头 CT Figure T2-weighted (T2W), fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR), and diffusion-weighted (DWI) brain MRIs in Marchiafava-Bignami disease(AC) Corpus callosum hyperintensity and diffuse swelling with extensiv
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