防治指南ppt课件

lobal Initiative for Chronic bstructive ung isease G O L D 全球 COPD防治指南 GOLD执行委员会 R. Pauwels, BelgiumChair J. Luna, Guatemala S. Buist, US W. MacNee, UK P. Calverley, UK E. Nizankowska, Poland B. Celli, US K. Rabe, Netherlands L. Fabbri, Italy R. Rodriguez-Roisin, Spain Y. Fukuchi, Japan C. van Weel, Netherlands C. Jenkins, Australia T. van der Molen, Netherlands C. Lenfant, US N. Zhong, China GOLD 专家组 : 1998 R. Pauwels, Belgium Chair N. Anthonisen, Canada C. Jenkins, Australia W. Bailey, US D. Postma, Netherlands P. Barnes, UK K. Rabe, Netherlands S. Buist, US S. Ramsey, US P. Calverley, UK S. Rennard, US T. Clark, UK R. Rodriguez-Roisin, Spain L. Fabbri, Italy N. Siafakas, Greece Y. Fukuchi, Japan S. Sullivan, US J. Hogg, Canada W. Tan, Singapore 关于 COPD的事实 n COPD 是美国第 4位的疾病死亡原因（ 排在之 前的是心脏病、癌症和心脑疾病 ) n 在 2000年 , WHO估计全球有 2740， 000 人死 于 COPD. n 1990年 , COPD在疾病负担的支出方面排位第 12， 到 2020年则将升至第 5位 美国 1998年的主要死亡原因 所有其它死亡原因 469,314 10. 慢性肝病 24,936 9. 肾炎 26,295 8. 自杀 29,264 7. 糖尿病 64,574 6. 肺炎和流感 93,207 5. 意外 94,828 4. 呼吸疾病 (COPD) 114,381 3. 脑血管疾病 (卒中 ) 158,060 2. 癌症 538,947 1. 死亡原因 数量 心脏病 724,269 1965-1998美国经年龄调整的死亡 率变化 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Proportion of 1965 Rate 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 59% 64% 35% +163% 7% 冠心病 卒中 其它脑血管病 COPD 所有其它死因 1990 COPD 发病率 n 欧洲共同体国家 6.98 3.79 n 前苏联地区 7.35 3.45 n 印度 4.38 3.44 n 中国 26.20 23.70 n 其它亚太地区地区 2.89 1.79 n 非洲撒哈拉 4.41 2.49 n 拉美和加勒比海地区 3.36 2.72 n 中东地区 2.69 2.83 n 全球 9.34 7.33 *From Murray 流感疫苗 按需加用短效支气管扩张剂 加： 规律使用一种或多种长效支气管扩张剂 加： 康复治疗 加： 若反复加重，使用吸入皮质激 素治疗 加： 有呼衰者长期 氧疗；考虑外科治 疗 GOLD Workshop Report COPD 治疗的 4个组成部分 1. 疾病的评价和监测 2. 减少危险因素 3. 稳定期 COPD的治疗 教育 药物 非药物 4. 治疗加重治疗加重 治疗恶化： 关键点 n 多数恶化的原因是气管 -支气管树的感染和空气污染 ，但仍有约 1/3严重恶化的原因不能被辨明。 Evidence B. n 吸入支气管扩张剂 (beta2-激动剂和 /或抗胆碱能剂 ), 茶碱 和全身使用（优先选用口服）激素对治疗 COPD有效 (Evidence A). 治疗恶化： 关键点 n 经历恶化的 COPD