颈椎病的康复与保健ppt课件

中医养生康复讲座中医养生康复讲座 颈椎病的康复与预防颈椎病的康复与预防 杨杨 宏宏 颈椎病的康复及预防颈椎病的康复及预防 颈椎病，又称颈椎综合症。是一种以退行颈椎病，又称颈椎综合症。是一种以退行 性病理改变为基础的疾患，患者以中老年人性病理改变为基础的疾患，患者以中老年人 居多。近年来由于电脑网络的普及，人们的居多。近年来由于电脑网络的普及，人们的 体力作业日渐减少，导致本病的年轻化，且体力作业日渐减少，导致本病的年轻化，且 发病率增长较快。发病率增长较快。 颈椎病是一种常见病、多发病，它与人颈椎病是一种常见病、多发病，它与人 们不良的习惯性坐姿及现代办公环境关系甚们不良的习惯性坐姿及现代办公环境关系甚 大，是一种常见的运动系统疾病，对人们的大，是一种常见的运动系统疾病，对人们的 日常工作与生活影响较大，且症状类型繁多日常工作与生活影响较大，且症状类型繁多 ，需要引起社会不同人群的足够重视。做好，需要引起社会不同人群的足够重视。做好 颈椎病的康复与预防，对提升诸位的生活质颈椎病的康复与预防，对提升诸位的生活质 量与工作效率均会产生积极的意义。量与工作效率均会产生积极的意义。 脊椎的生理解剖脊椎的生理解剖 脊椎亦称脊椎亦称 脊柱脊柱 、脊梁骨，由形态特殊的、脊梁骨，由形态特殊的 椎骨和椎间盘连结而成，位于背部正中，椎骨和椎间盘连结而成，位于背部正中， 上连上连 颅骨颅骨 ，中部与，中部与 肋骨肋骨 相连，下端和相连，下端和 髋骨髋骨 组成组成 骨盆骨盆 。自上而下有。自上而下有 颈椎颈椎 7块、胸椎块、胸椎 12块块 、腰椎、腰椎 5块、块、 1块块 骶骨骶骨 （由（由 5块骶椎合成）和块骶椎合成）和 1块尾块尾 脊骨脊骨 （由（由 4块块 尾椎尾椎 合成）共合成）共 24块（成块（成 年人）独立的椎骨。脊椎内部自上而下形年人）独立的椎骨。脊椎内部自上而下形 成一条纵行的脊管，内有成一条纵行的脊管，内有 脊髓脊髓 。 脊柱由颈椎节、脊柱由颈椎节、 胸椎节、腰椎节胸椎节、腰椎节 、骶椎及尾骨组成，为、骶椎及尾骨组成，为 支撑人体和维持各种运支撑人体和维持各种运 动的主要结构，其内与动的主要结构，其内与 血管、神经、脊髓相系血管、神经、脊髓相系 ，外与筋骨、肌肉、皮，外与筋骨、肌肉、皮 肤相连，上通大脑中枢肤相连，上通大脑中枢 ，旁达四肢皮毛。祖国，旁达四肢皮毛。祖国 医学认为，脊柱属于奇医学认为，脊柱属于奇 经八脉的督脉，总督人经八脉的督脉，总督人 体一身之阳脉，称为体一身之阳脉，称为 “ 阳脉之海阳脉之海 ”。 颈椎的相关疾病颈椎的相关疾病 第一颈椎；颈项强急疼痛，舌强不语，声音沙哑，精神病， 神经衰弱，忧郁症，歇斯底里症，头痛，眩晕，失眠，脑瘫 ，脑出血，中风后遗症，面痛，脑膜炎，骨髓炎，癫痫，面 神经麻痹，面肌痉挛，咽喉痛等。 第二颈椎；神经衰弱，歇斯底里症，面肌痉挛，忧郁症，头 部盗汗，头痛，脑炎，面瘫，眼疾，盲视，眼花，耳疾 。 第三颈椎；白内障，青光眼，眼结膜等眼部疾病，耳鸣，失 眠，鼻炎，牙病，呕吐，神经炎，神经痛，高血压，粉刺， 咳嗽。 第四颈椎第四颈椎 ；神经衰弱，忧虑症，鼻腔狭窄，三叉神经痛，；神经衰弱，忧虑症，鼻腔狭窄，三叉神经痛， 面瘫，头痛，落枕，中风后遗症，弱视，迎风流泪，呕吐面瘫，头痛，落枕，中风后遗症，弱视，迎风流泪，呕吐 ，鼻炎，牙周炎，失聪等。，鼻炎，牙周炎，失聪等。 第五颈椎第五颈椎 ；口腔疾病，颈部疼痛，咽喉肿痛，喉头炎，扁；口腔疾病，颈部疼痛，咽喉肿痛，喉头炎，扁 桃体炎，味觉失调，肩周炎，上手臂痛，手麻痹，百日咳桃体炎，味觉失调，肩周炎，上手臂痛，手麻痹，百日咳 等。等。 第六颈椎第六颈椎 ；哮喘，咽喉疾病，呼吸困难，喉头炎，支气管；哮喘，咽喉疾病，呼吸困难，喉头炎，支气管 炎，甲状腺炎，甲亢，肩周炎，上手臂痛，手麻痹，百日炎，甲状腺炎，甲亢，肩周炎，上手臂痛，手麻痹，百日 咳。咳。 第七颈椎第七颈椎 ；颈肩项部强急疼痛，颈椎病，落枕，咳嗽喘急；颈肩项部强急疼痛，颈椎病，落枕，咳嗽喘急 ，小儿惊风，癫狂，动脉硬化，支气管炎，风疹，动脉硬，小儿惊风，癫狂，动脉硬化，支气管炎，风疹，动脉硬 化，手指麻痛，上肢肌肉酸痛。化，手指麻痛，上肢肌肉酸痛。 一、颈椎的生理结构一、颈椎的生理结构 颈椎由颈椎由 7个椎体、个椎体、 6个椎间盘及所属韧个椎间盘及所属韧 带构成。上联颅骨，下接第一胸椎，周围带构成。上联颅骨，下接第一胸椎，周围 为颈椎肌肉、血管、神经和皮肤等组织包为颈椎肌肉、血管、神经和皮肤等组织包 绕，俗称绕，俗称 “脖颈脖颈 ”或或 “脖子脖子 ”。从侧方看，颈椎。从侧方看，颈椎 排列呈前凸弧度。虽然颈椎在脊椎椎骨中排列呈前凸弧度。虽然颈椎在脊椎椎骨中 体积最小，但它的活动度和活动频率最大体积最小，但它的活动度和活动频率最大 ，而且解剖结构、生理功能复杂，所以极，而且解剖结构、生理功能复杂，所以极 易引起劳损外伤，而导致本病的发生。易引起劳损外伤，而导致本病的发生。 二、颈椎病的类型及其主要症状二、颈椎病的类型及其主要症状 （一）颈型（一）颈型 其病因是由于颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急慢其病因是由于颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急慢 性损伤，小关节错缝等，引起局部或放射地产生颈部酸痛、胀麻等不适感，性损伤，小关节错缝等，引起局部或放射地产生颈部酸痛、胀麻等不适感， 多数可产生颈部活动受限或被迫体位。可见头颈、肩、臂部疼痛等异常感觉多数可产生颈部活动受限或被迫体位。可见头颈、肩、臂部疼痛等异常感觉 ，并伴有压痛点。，并伴有压痛点。 （二）神经根型（二）神经根型 由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变 ，对脊神经根造成刺激与压迫，可见上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状，对脊神经根造成刺激与压迫，可见上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状 。 （三）脊髓型（三）脊髓型 颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位、黄韧带肥厚、颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位、黄韧带肥厚、 脊髓损伤等因素造成脊髓受压或缺血，引起脊髓传导功能障碍。可见感觉异脊髓损伤等因素造成脊髓受压或缺血，引起脊髓传导功能障碍。可见感觉异 常、运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至常、运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至 出现痉挛性瘫痪、大小便失禁。出现痉挛性瘫痪、大小便失禁。 （四）椎动脉型（四）椎动脉型 由于颈椎关节、椎间盘退变由于颈椎关节、椎间盘退变 ，椎动脉与颈椎长度平衡受到破坏，刺激、压迫，椎动脉与颈椎长度平衡受到破坏，刺激、压迫 椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛 、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。 （五）交感神经型（五）交感神经型 因椎间盘退变，刺激或压因椎间盘退变，刺激或压 迫颈部交感神经纤维所导致的一系列交感神经反迫颈部交感神经纤维所导致的一系列交感神经反 射性症状，出现恶心、眼花、耳鸣、心动过速等射性症状，出现恶心、眼花、耳鸣、心动过速等 ，该型往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊断，该型往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊断 。 （六）食管压迫型（六）食管压迫型 即为椎体前缘鸟嘴样骨刺即为椎体前缘鸟嘴样骨刺 压迫食管所致，可见吞咽困难及声嘶症状。压迫食管所致，可见吞咽困难及声嘶症状。 （七）混合型（七）混合型 几种类型的症状混合在一起，几种类型的症状混合在一起， 使颈椎病的临床表现更为复杂。使颈椎病的临床表现更为复杂。 三、颈椎病的康复治疗三、颈椎病的康复治疗 一、诊断（临床检测与影像检查）一、诊断（临床检测与影像检查） 二、牵引（机械与人工牵引）二、牵引（机械与人工牵引） 三、功能锻炼三、功能锻炼 四、理疗四、理疗 (推拿、手法整复、热疗等推拿、手法整复、热疗等 ) 五、药物（西药镇痛、中药活血通络）五、药物（西药镇痛、中药活血通络） 六、手术六、手术 （减压、固定等）（减压、固定等） 四、典型病例四、典型病例 王某某王某某 男男 42岁，山西地方铁路局干部。岁，山西地方铁路局干部。 1997 年年 4月月 15日初诊：自述近半月来多次发作眩晕，严日初诊：自述近半月来多次发作眩晕，严 重时伴见头胀头闷，眼睛涩胀。之前半年间或出重时伴见头胀头闷，眼睛涩胀。之前半年间或出 现颈部酸困、手麻等症状，未引起重视。现颈部酸困、手麻等症状，未引起重视。 X影像显影像显 示，颈椎生理弯曲消失，上段呈现反弓，部分椎示，颈椎生理弯曲消失，上段呈现反弓，部分椎 间孔变窄，颈椎关节增生。确诊为颈椎综合症。间孔变窄，颈椎关节增生。确诊为颈椎综合症。 经手法、牵引、与中药治疗一周后眩晕消失，其经手法、牵引、与中药治疗一周后眩晕消失，其 它症状逐渐减轻。之后教以颈椎自我调节锻炼方它症状逐渐减轻。之后教以颈椎自我调节锻炼方 法为主，配合手法整复。于半年后拍片复查，颈法为主，配合手法整复。于半年后拍片复查，颈 椎曲度亦恢复正常。随访三年未见复发。椎曲度亦恢复正常。随访三年未见复发。 患者治疗前后影像（侧位片）对照患者治疗前后影像（侧位片）对照 五、颈椎病的防治策略五、颈椎病的防治策略 一、了解掌握必要的颈椎保健常识一、了解掌握必要的颈椎保健常识 二、培养科学健康的工作生活习惯二、培养科学健康的工作生活习惯 三、采取有效应对现代化办公环境的对策三、采取有效应对现代化办公环境的对策 1、合理的工作体位、合理的工作体位 2、定时的姿势调适、定时的姿势调适 3、工间饮水休息、工间饮水休息 4、适当活动锻炼、适当活动锻炼 5、牵引、理疗或器械功能锻炼应在医生或教练的指、牵引、理疗或器械功能锻炼应在医生或教练的指 导下根据自身的具体情况进行，贵在适度合理。导下根据自身的具体情况进行，贵在适度合理。 四、定时体检，发现有关颈椎病的苗头要及时检查四、定时体检，发现有关颈椎病的苗头要及时检查 治疗治疗 六、颈椎导引保健操六、颈椎导引保健操 每天抽出每天抽出 10至至 30分钟的时间做几次颈椎保分钟的时间做几次颈椎保 健的导引按摩体操，不仅可以有效地对颈椎进健的导引按摩体操，不仅可以有效地对颈椎进 行调节保养，而且对加强自身的体质也大有益行调节保养，而且对加强自身的体质也大有益 处。处。 根据个人几十年来的临床实践与体会，在根据个人几十年来的临床实践与体会，在 不断总结前人经验与探索改进中编排了一组颈不断总结前人经验与探索改进中编排了一组颈 椎导引保健操，经临床实践证明疗效尚属满意椎导引保健操，经临床实践证明疗效尚属满意 ，具有一定的推广价值。欢迎大家参与锻炼与，具有一定的推广价值。欢迎大家参与锻炼与 体验，并对这套导引保健操提出意见。体验，并对这套导引保健操提出意见。 预备式预备式 采用坐式或站式，全采用坐式或站式，全 身放松调节好体位，身放松调节好体位， 采用自然呼吸的方式采用自然呼吸的方式 ，一呼一吸为一息，一呼一吸为一息， 力求均匀自然，中间力求均匀自然，中间 阶段逐渐加深，即由阶段逐渐加深，即由 浅入深，再用深至浅浅入深，再用深至浅 。 9次为一个节拍，共次为一个节拍，共 做做 1-4个节拍。个节拍。 （ 1） 五位导引五位导引 采用站立姿势，全身采用站立姿势，全身 放松。双手伸展，掌放松。双手伸展，掌 心向外，分别向前、心向外，分别向前、 后、上、下及左右相后、上、下及左右相 反方向进行五个方位反方向进行五个方位 的伸展导引，力与意的伸展导引，力与意 合，从颈肩部发出缓合，从颈肩部发出缓 慢送达至十个手指尖慢送达至十个手指尖 ；如此依次将每个方；如此依次将每个方 位的导引体操做位的导引体操做 39 次。次。 （ 2） 头颈导引头颈导引 稍事休息，头颈稍事休息，头颈 分别向左右方向分别向左右方向 交替扭转交替扭转 39 次次 （可根据自己的（可根据自己的 具体感受选择头具体感受选择头 颈略后仰的扭转颈略后仰的扭转 ，使寰枢椎节段，使寰枢椎节段 得到调整）；得到调整）； 头颈运动轨迹好似小勺舀水一般向前下头颈运动轨迹好似小勺舀水一般向前下 方延伸上探、顺势向前、上、后不同方方延伸上探、顺势向前、上、后不同方 位循环伸展至最大极限，如此运作导引位循环伸展至最大极限，如此运作导引 3-9次。次。 （ 3） 保健按摩保健按摩 两手掌摩擦至两手掌摩擦至 发热，置于后颈发热，置于后颈 部交替用食、中部交替用食、中 、无名指交替点、无名指交替点 按揉拨颈椎棘突按揉拨颈椎棘突 两侧的肌腱两侧的肌腱 13 分钟；分钟； 再用再用 双掌交双掌交 替在颈替在颈 后部往后部往 返回旋返回旋 摩擦摩擦 1-3 分钟。分钟。 最后用两手交最后用两手交 替轻轻叩击头替轻轻叩击头 的正中、两侧的正中、两侧 及后枕部及后枕部 936 次结束。次结束。 注意事项：注意事项： 以上操作要在身心充分放松以上操作要在身心充分放松 的状态下进行，导引体操也宜在放松、渐的状态下进行，导引体操也宜在放松、渐 紧、着力，逐渐回归放松的过程中完成；紧、着力，逐渐回归放松的过程中完成； 按摩手法不宜过重，以免损伤皮肤，总以按摩手法不宜过重，以免损伤