骨质疏松最新医学

骨 质 疏 松 症 一、骨质疏松症的定义 二、骨质疏松的病因 三、骨质疏松症的症状 四、骨质疏松症的诊断 五、骨质疏松症的防治 六、骨质疏松常见问题 一、骨质疏松症定义一、骨质疏松症定义 骨量减少伴有骨 组织 微 结 构的破 损 所致骨 强 度下降，骨脆性增高，因 而骨折危 险 性增高的全身性代 谢 性骨 病 。 * 4 什么是骨质疏松症？ 低骨量，骨的微结构破坏 骨强度降低，骨脆性增加 容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病 低骨量 骨质疏松症 骨质疏松性骨折 骨质疏松的三个阶段骨质疏松的三个阶段 认识骨质疏松症认识骨质疏松症 对比图对比图 正常 骨质疏松 严重骨质疏松 认识骨质疏松认识骨质疏松 症症 骨微细结构骨微细结构 影响骨强度的决定因素影响骨强度的决定因素正常骨 骨质疏松骨 2003年至 2006年一次全国性规模流行 病学调查显示， 50岁以上人群以椎体和股骨 颈密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性 为 20.7%，男性为 14.4%。 60岁以上人群中 骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突 出。 骨质疏松症的流行病学 预计中国骨质疏松 和骨量低下的患者 总和： 2020年会达到 2亿 8千 6百万； 2050年会达到 5亿 3千 3百万。 中国的骨质疏松及骨量低下发病率 IOF ： The Asian Audit Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia 2009 骨质疏松症的发病率随年龄的增 长而不断增高。人类的骨量在儿童期 和青年期迅速上升，到 35岁时达到高 峰，然后开始减少。一般以每年约 1% 的速度递减，骨骼的密度及强度均下 降，到 80岁时，人体的骨矿含量比骨 量高峰时减少了一半。因此， 70岁以 上的人一般患有骨质疏松症。 患骨质疏松症的人在性别上有很大的差异，女 性的骨质疏松不仅比男性多，且出现得也较早。女 性在绝经后便出现骨量丢失增加，每年约以 5%的速 度递减。尤其是停经过早或双侧卵巢切除后的妇女 ，其体内骨丢失的时间将会提前。统计资料表明， 女性一生中将丢失 1/2的松质骨及 1/3的密质骨。 50 岁以后的妇女，骨质疏松症的发病率要比同龄男性 高出 2倍或 2倍以上，发病的时间也较男性提前 10年 。 * 12 骨 骼 为 何 如 此 重 要 为人体提供支持及保护的功能； 人体制造血液的中心； 人体内有 99%的钙质储存于骨骼。 运动功能 二、骨质疏松症的病因 * 14 1.骨吸收因素 2.骨形成因素 老兄，我已经 运了那么多 砖给你，怎 么房子还越 来越矮呀？ 唉，没办法，他拆得 比我盖得更快呀！ 骨质疏松原因 * 15 骨质疏松原因 3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、 矿化程度、微损伤积累等。 4.年龄等： 50-60岁以上，性别：女性比男性患病率 高 3-5倍 ,其它：缺乏适当的活动和日晒， 烟酒过 量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者 长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合 理、偏食。 16 * 哪些人容易患骨质疏松症哪些人容易患骨质疏松症 ? 老年 女性 母系家族史 出生低体重 先天性 （特发性骨质疏松） 不 可 控 制 因 素 17 * 低体重 药物 (皮质激素等 ) 雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过度饮酒、咖啡等 体力活动缺乏 饮食中钙缺乏 维生素 D缺乏 可 控 制 因 素 * 18 骨质疏松的分型 原发性 - 绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松 常见分型 继发性 - 药物、内分泌 系统疾病等引 起 三、骨质疏松症的症状 * 20 骨质疏松的症状 1.腰酸背痛 2.容易 发 生骨折 3.会驼 背，脊椎或 关节 变形 4.呼吸功能下降 1.疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的 70% 80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后 伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢 失 12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前 屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急 性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神 经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类 似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。 骨痛和肌无力 轻者无症状，仅在 X线摄片或 BMD测量时被发现。较重患者常诉腰背 疼痛、乏力或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现 压痛区（点）。乏力常于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。 四肢骨折或髋部骨折时肢体活动明显受限，局部疼痛加重，有畸形或骨折 阳性体征。 2.骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发 生骨折。多发部位为脊柱、髋部和前臂，其他部位亦 可发生，如肋骨、盆骨、肱骨甚至锁骨和胸骨等。脊 柱压缩性骨折多见于 PMOP患者，可单发或多发，有 或无诱因，其突出表现为身材缩短；有时出现突发性 腰痛，卧床而取被动体位。髋部骨折多在股骨颈部（ 股骨颈骨折），以老年性 OP患者多见，通常于摔倒 或挤压后发生。第一次骨折后，患者发生再次或反复 骨折的几率明显增加。 3.身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量 大，尤其第 11、 12胸椎及第 3腰椎，负荷量 更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼 背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲 度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎 体缩短 2毫米左右，身长平均缩短 3 6厘米 。 4.呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓 畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 ，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难 等症状。 * 25 骨质疏松症特点 “无声无息 ” 患者往往等到骨折 才知道； 女性比男性多； 随着年龄增加，骨 质疏松症的患病率 亦相继上升 。 骨质疏松是中老年人尤其是女性最常见的骨骼 疾病，随着我国步入老龄化社会，骨质疏松对人民 健康的影响日益严重。骨质疏松症又被称为 “无声无 息的杀手 ”，之所以这样说，是因为骨质疏松症作为 一种隐匿性病变，有骨痛症状者不足 60，又常常 与退化性骨关节炎和脊柱退行性疾病的疼痛发生混 淆，很容易被忽视。而其危害不亚于心血管疾病、 糖尿病、癌症等顽疾。 27 * 骨折好发的几个部位和相应的检查 腰椎腕骨 髋 指骨 跟骨 骨质疏松症的危害 疼痛本身可降低患者的生活质量，脊 柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、 生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生 率，不仅患者生命质量和死亡率增加也给 个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。 29* 疼痛 骨折 骨吸 收 增加 病情 加重 骨质疏松 的 恶性循环 活动 减少卧 床 骨质疏松与疼痛的恶性循环骨质疏松与疼痛的恶性循环 30 * 四、骨质疏松症的诊断四、骨质疏松症的诊断 检查和评估个人的身体状况，日常生活习 惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 了解骨的存量检查骨密度。 了解骨量流失速度生化指标测定 骨质疏松的诊断 脆性骨折 非外伤或轻微外伤发生的骨折。 发生了脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。 基于骨密度（ BMD）测定的诊断 金标准 双能 X线吸收测定法（ DXA） 中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会 .原发性骨质疏松症诊疗指南（ 2011年） .中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2011,4(1):2-17. 骨质疏松症的鉴别诊断 诊断原发性及特发性骨质疏松症 之前必须除外 继发性骨质疏松症 根 据 询问病史 体格检查 实验室检查 影像学检查 继发性骨质疏松症 内分泌病：甲亢、甲旁亢、糖尿病、库欣综合征、垂体或性腺机能减退 肿瘤 ： 白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、转移瘤 药物 ： 类固醇类药物、甲状腺片、肝素、抗惊厥药 慢性疾病：慢性肾病、肝功能不全、胃肠吸收综合征、 风湿免疫疾病 先天性 ：成骨不全、高胱氨酸尿 废用性 ：长期卧床、肢体瘫痪； 34 * 应当进行骨密度测定的人群 年龄超过 65岁的妇女 年龄小于 65岁但有骨质疏松症的相关风险因素 年龄超过 70的男性 有过脆性骨折的成人 服用过导致骨质丢失的药物 35 * 国际骨质疏松症基金会骨质疏松一分钟 风险测试题 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续 3个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒 2次，或一周中只有 1 2天不饮酒） 5.您每天吸烟超过 20支吗？ 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ 8.女士回答：您是否在 45岁之前就绝经了？ 9.您是否曾经有过连续 12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？ 只要其中有一题回答为是，即为阳性。 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（ OSTA） 工具基于亚洲 8各国家和地区绝经后妇女的研究，收集 多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，从中筛选出 11个 与骨密度具有显著相关的风险因素，再经多变量回归模型分 析，得出能最好体现敏感度和特异度的 2项简易筛查指标 , 即年龄和体重。 OSTA指数计算方法是： （体重年龄） 0.2，结果评定如下： 也可以通过下图根据年龄和体重进行快速评 估 骨质疏松诊断流程 中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会 .原发性骨质疏松症诊疗指南（ 2011年） .中华 骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2011,4(1):2-17 39 * 五、骨质疏松症的预防与治疗五、骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 预防和治疗 迄今为止的各种防治措施可使 变细的骨小梁增粗、穿孔得以修补， 但不能使已断裂的骨小梁再连接， 即不能使已破坏的骨组织微结构完全修 复！ 对本病的预防比治疗更为现实和 重要 从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄 入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性 消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种 性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免长 期使用影响骨代谢的药物等，可以尽量获得理想 的峰值骨量，减少今后发生骨质疏松的风险。 年轻人有哪些不良生活方式容易导致骨质疏松？ 过去只发生在中老年人身上的骨质疏松症近年 来正在走向年轻化。这和不少年轻人一些不良的生 活方式有关。经常喝咖啡、抽烟、喝酒、喝碳酸饮 料都是骨质疏松的诱发因素。同时，年轻白领女性 还普遍存在容易引起骨质疏松的两大不良生活习惯 ：缺乏运动与缺乏日晒。年轻时的这些不良习惯会 给骨质健康埋下很大的隐患，直接导致不少女性人 到中年或绝经后出现骨质疏松。 43 * 骨质疏松症的预防骨质疏松症的预防 原则 尽早预防！ 长期预防！ 临床目标 缓解疼痛 增加骨密度 降低骨折发生率 骨质疏松治疗目标 根本目标 根据骨转换状态，调节骨代谢，使 骨形成 骨吸收 骨质疏松症的预防和治疗策略 较完整的内容包括基础措施、药物 干预及康复治疗。 骨质疏松的防治策略 基础措施 调整生活方式 营养 运动、阳光照射 避免嗜烟、酗酒及慎用影响骨代谢的药 物 防止跌倒 骨健康基本补充剂（钙、维生素 D） 骨质疏松症给患者生活带来极大不 便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可 危及生命，因此，要特别强调落实三级预 防： 一级预防 应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养 ，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳 制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。 坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日 光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸 饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚 、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质， 丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期 骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群 ，重点随访，早期防治。 二级预防 人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量 加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检 查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防 治对策。 三级预防 对退行性骨质疏松症患者应积极进行 抑制骨吸收（雌激素、 CT、 Ca），促进骨 形成（活性 VitD）的药物治疗，还应加强防 摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积 极手术，实行坚强内固定，早期活动，给 予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨 丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治 疗。 骨质疏松症的一级和二级预 防 对 象 目 的 方 法 一级预防 未发生骨折但 有骨质疏松症 危险因素 已经有骨量减 少（ -2.5T- 1） 防止发生骨 质疏松症， 最终目的是 避免发生第 1 次骨折 生活方式的调整 补充适量钙和维生素 D 二级预防 已有骨质疏松 症（ T-2.5 ） 已经发生过骨 折 避免初次或 再次骨折 生活方式调整 补充适量的钙和维生 素 D 抗骨质疏松药物 中华医学会第 4次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议论文汇编 . May 18-20. 2006 非药物干预 - 健康生活方式 为获得理想的骨峰值和降低骨丢失速率 各个阶段都应重视的预防措施为 1. 合理饮食 : 富含 钙 膳食、低盐、适量蛋白质 足量维生素 C和维生素 K等 2. 适当运动 3. 适当光照，促进皮肤合成 维生素 D 4. 消除危险因素，治疗引起继发性骨质疏松症 的病因 非药物干预 - 防止跌倒 钙 剂 1、骨质疏松症预防的重要措施 2、骨质疏松症治疗的基本辅助用 药 非药物干 预 基础防治措施 钙 +维 生素 D 1. 钙剂： 成人每日钙摄入推荐量 800mg（元素钙）。绝经后妇女 和老年人每日钙摄入推荐量为 1000mg。 尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药 物治疗。 2. 维生素 D： 成年人推荐剂量为 200单位（ 5g） /d，老年人推荐剂量 为 400-800IU（ 10-20g） /d。 用于治疗 OP时， 800-1200IU，可与其它药物联用。 IOF建议老年人血清 25(OH)D水平 等于或高于 30ng/ml (75nmol/L)以降低跌倒和骨折风险。 骨健康基本补充剂 中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会 .原发性骨质疏松症诊疗指南（ 2011年） .中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2011,4(1):2-17. 假如您只服用钙或维生素 D 再多的钙也会流失！ ！ Ca+ 骨 量骨 量 骨 量 维生素 D 基础措施 重要但不足够 钙剂 “用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物 联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可 以替代其他抗骨质疏松药物治疗。 ” “维生素 D用于治疗骨质疏松症时，应与其他 药物联合使用。 ” -中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 原发性骨质疏松症 临床诊疗指南 成人期补充钙剂是预防骨质疏松 的基本措施，不能单独作为骨质疏松 治疗药物，仅作为基本的辅助药物。 成年后的预防主要包括两个方面。一 是尽量延缓骨量丢失的速率和程度。 二是预防骨质疏松患者发生骨折，避 免骨折的危险因素可明显降低骨折发 生率。 药物干预适应症 脆性骨折 无论骨密度如何 有骨密度测定 T-2.5 -2.5T-1.0 一项以上危险因素 治疗 骨质疏松的康复治疗 运动疗法 提高骨密度和预防跌倒 个体原则：由于个体的生理状态和运动机能的 差异，选择适合自己的运动方式。 评定原则：每一个个体在选择运动方式时应进 行生理状态包括营养、脏器功能等方面的评估。 实际生活能力评定包括独立生活能力、生活质量 、环境评定包括居住环境、居住区的地理状况等 产生骨效应的原则：负重、抗阻、超负荷和累 积的运动可以产生骨效应，抗阻运动具有部位的 特异性，即承受应力的骨骼局部骨量增加。 l运动方式：负重运动，抗阻运动 -例如：快步走，哑铃操，举重，划船 运动，蹬踏运动等 l运动频率和强度：负重运动每周 4-5 次 ，抗阻运动每周 2-3 次 适当锻炼对骨骼有好处 缓解骨骼疼痛 保持骨骼强度，减少骨质流失，降低 骨折风险 增加肌肉力量，提高平衡能力，降低 摔倒的风险 针对不同人群的运动建议 1. 健康人群和低风险人群 适合人群： 健康人群；已经诊断为骨 量减少或骨质疏松症，但没有骨折史 的低风险人群。 运动目的： 维持或增强骨骼强度，降 低骨骼风险 图一：身体前倾 弯手臂推墙。 图二：手持重物 上下弯曲手腕， 以手腕带动重物 ，上身前倾，将 手臂搁在大腿上 。重物可以是哑 铃，也可以是米 袋、水壶等，重 量依自身状况量 力而行，可以逐 渐增加重量。 图三：双手、双膝四个点支撑身体，同 时双手臂慢慢前后爬行。注意不要弓背 ，不要移动双膝和脚。 如果想达到更显著的锻炼效果，可以尝试高强度的负 重训练。但是这类运动建议去医院康复科或健身房，在专 业人员指导下进行，不要轻易在家中尝试。 2. 高风险人群 适合人群： 已诊断为骨量减少或骨质 疏松症，有过骨折史的高风险人群。 运动目的： 保持健康，降低未来再发 生骨折的风险。 图四：用前臂推 压地板，轻轻抬 起后背、颈部和 头部。 图五：前臂在身 体侧方，轻轻抬 起后背、颈部和 头部。 图六：俯卧在地 面，缓慢地交替 抬起下肢。 注意事项： 高风险人群应该避免高强度、不 稳定、快速移动的运动，如跳跃、跑 步、慢跑，可能会导致骨折；另外还 应避免向前弯腰、扭腰，例如用手指 触碰脚趾、仰卧起坐，可能会导致脊 柱压缩性骨折。 3. 适合所有人群的平衡练习 运动目的： 提高身体稳定性和平衡 能力，降低摔倒风险。 图七：一只 脚的脚跟对 着另一只脚 的脚趾站立 ，保持 10 秒，休息， 重复 5 次。 图八：用一 只脚的后跟 对着另一只 脚的脚趾走 一字步 ，连续 10 步，重复 5 组。 图九：保持 直立，双腿 交替摆动 10 次。 注意事项 1.热身和拉伸 2.注意安全 3.规律和坚持 72 * 卫生部关于骨质疏松防治的 11点 提示 （一）骨质疏松症是可防可治的慢性病 （二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松 的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年 后骨质疏松的发生有密切联系。 73 * 卫生部关于骨质疏松防治的 11 点提示 （三）富含钙、低 盐和适量蛋白质的 均衡饮食对预防骨 质疏松有益。 74 * 卫生部关于骨质疏松防治的 11点 提示 （四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风 险。 75 * 卫生部关于骨质疏松防治的 11点 提示 （五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒 570ml、白酒 60ml、葡萄酒 240ml或开胃酒 120ml 之内 。 （六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。 76 * 卫生部关于骨质疏松防治的 11点 提示 （七）平均每天至少 20分钟日照。充足的光照会对维生素 D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 （八） 负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 （九）预防跌倒。老年人 90%以上的骨折由跌倒引起。 （十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早 诊断。 （十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都 不晚，但早诊断和早治疗会大大受益 。 提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。 平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒 霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素 D的合成。 77 * 如何 预防骨质疏松症 规律的日照 积极的生活方式 健康的饮食 骨骼健康 骨骼健康 目前存在的问题 对骨质疏松的认识不足 对骨质疏松的干预不够 骨质疏松的防治存在误区 预防骨质疏松 何时开始都不算早 ！ 何时开始都不算晚 ！ 六、常见问题 骨质疏松症患者都缺钙吗？ 不一定。 骨质疏松症与钙有直接关系，钙的缺乏是公认的骨质 疏松主要因素，骨质是否疏松，与钙含量及骨结构密切相 关。但是，导致骨质疏松有多种原因，并不是所有的骨质 疏松都是因缺钙引起的。体内激素调节紊乱、内分泌代谢 异常、对钙元素吸收能力减弱，是大部分骨质疏松症的真 正发病原因。但是其他原因如少动、失重（例如宇航员） 等引起的废用性骨质疏松，主要是因为肌肉的机械刺激减 弱，造成肌肉萎缩、骨吸收过度引起，与缺钙关系不大。 喝骨头汤能补钙的说法靠谱么？ 许多人认为，喝骨头汤可以补充体内的钙，有利 于治疗和预防骨质疏松。其实，骨骼的基本成分是钙和 蛋白质等物质，但骨头里的钙已经不是人体可以吸收利 用的游离钙，而是被骨化结合的钙盐，骨头汤中存在的 大部分钙盐都是不能被人体吸收利用的。经测算，每 500 克猪骨头中含有的钙约 3050 毫克，而营养专家 建议的国人每日钙的摄入量为 800 毫克，维生素 D 1000 毫克。这样计算，即使这些钙全部被吸收（实际 上能够吸收约 30%40%），每人每日约需要 12 千克 的猪骨头才能满足每天的钙需求，几乎是不可能通过食 用骨头汤来达到补钙的目的。 得了骨质增生后还能补钙么？ 骨质增生俗称骨刺，是老年人机体退变的表现之一 ，组织局部应力增高或骨强度下降导致的骨骼局部增生 ，很多情况下的骨质增生有利于维持机体关节的稳定性 ，但是如果增生的部位压迫了血管、神经则需要进行治 疗。骨质增生和骨质疏松多同时存在，补钙可预防骨质 疏松，提高骨密度和骨强度，同时可以间接防治骨质增 生。 为什么说骨质疏松症的预防要比治疗更重要？ 有研究报告指出，在我国， 60 岁以上女性患骨 质疏松的概率高达 40%。由于骨质疏松发病是长期缓 慢渐进的过程，所以经常被忽视，但是一旦发病，生 活质量严重下降，出现各种合并症，致残率和致死率 极高，因此骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要 。在人生的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防 ，不仅要预防骨质疏松的发生，而且要预防骨质疏松 并发症的出现。 骨质疏松症能治愈吗？ 原发性骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病 ，是人体衰老的表现。无论是男性还是女性，一般是在 30 35 岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨 量，此后骨质就开始丢失。由此可见，要想避免晚年出 现骨质疏松，就得在 35 岁之前打好基础获得较高的峰 值骨量。对于骨质疏松症，通过治疗可以缓解疼痛症状 ，提高生活质量，减少骨折等并发症的发生。继发性骨 质疏松症仅占全部骨质疏松症的 10% 15%，多数患者 在去除原发病后骨质疏松可完全恢复。 骨质疏松症的物理疗法有哪些 ？ 物理疗法的目的是恢复骨量、缓解疼痛症状。 主要使用的物理疗法包括： 1）人工紫外线疗法， 2）日光浴疗法， 3）电疗、水疗、磁疗、温热疗法等其他物理疗 法。 针灸治疗 针灸疗法临床上应 用的主要依据是中医基础 理论，特别是经络腧穴理 论。中医认为，人体有十 二经脉、十二经别、奇经 八脉和十五络脉，它们纵 贯人体，具有通表里、贯 上下、行气血、营阴阳的 作用。针灸治病，是直接 作用于腧穴，通过经络的 传导和反应，来调整人体 的营养气血和脏腑功能， 治愈疾病。 推拿治疗 祖国医学认为推拿治疗的 主要作用为疏通经络、促进气 血运行、调整脏腑功能和滑利 关节。此外，它还能增强人体 抗病能力，达到保健作用。而 腰椎间盘突出症的主要病机是 气血瘀滞不通，或风寒、湿邪 郁阻经络， “不通则痛 ”。针对不 同患者，采取相应的治疗手法 ，能舒筋活络、活血散瘀、松 解粘连、滑利关节，达到 “通则 不痛 ”的治疗效果。 运动疗法 提高骨密度和预防跌倒 灸法 灸法具有防病保 健、温经散寒、扶阳 固脱、消瘀散结、引 热外行等作用。 中药外敷 该疗法通过药物 透入皮肤具有活血化 瘀、通经走络、开窍 透骨、祛风散寒、消 肿止痛等作用。 中频脉冲电治疗 中频脉冲电治疗 具有镇痛、消炎、软 化瘢痕、锻炼肌肉、 改善局部血液循环等 作用。 红外线治疗 具有镇痛、消炎 、促进吸收、缓解肌 肉痉挛、促进组织再 生等治疗作用。 蜡疗 促进血液循环、 消除炎症、镇痛、消 除肿胀、松解粘连、 软化瘢痕等。 肌内效贴 n 是一门正确地将各种运动 的基本原理与应用统合而 形成的学问，提供体育以 及 物理治疗 从业人员参考 运用，以达成良好的运动 效率并且促使运动伤害部 位早日恢复机能。肌内效 贴布 (KINESIO)主要是为 治疗关节和肌肉疼痛而开 发的贴布。 骨质疏松治疗仪 骨质疏松治疗仪利 用磁场镇静止痛、消肿消 炎的治疗作用迅速缓解患 者腰背疼痛等骨质疏松临 床症状。同时利用磁场的 磁 -电效应（非 热效应 ）产 生的感生电势和感生电流 ，改善骨的代谢和 骨重建 ，通过抑制 破骨细胞 、促 进 成骨细胞 的活性来阻止 骨量丢失、提高 骨密度 。 97 * 判断正误 1.喝骨头汤能防止骨质疏松。 2.治疗骨质疏松症等于补钙。 3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医 生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 9.骨折手术后，骨骼就正常了。 1. 喝骨头汤能防止骨质疏松 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于 一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨 内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要 注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜 过多食入蛋白质和咖啡因。 2. 治疗骨质疏松症等于补钙。 简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内 破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超 过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不 是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量