临床专业研究生绪论ppt课件

医学统计学 -绪论 研究生规划教材 医学统计学 （第 4版） 卫生部教材办和全国高等医药教材建设研究 会规划教材 教育部推荐本教材为 全国 “研究生教学用书 ” 国内 第一本 研究生规划教材。主编孙振球教授，徐 勇勇教授。 20余所兄弟院校参编 使用教材 目 录 第一章 绪论 第一篇 基本统计方法 第二章 计量资料的统计描述 第三章 总体均数的估计与假设检验 第四章 多个样本均数比较的方差分析 第五章 计数资料的统计描述 第六章 几种离散型变量的分布及其应用 第七章 检验 第八章 秩转换的非参数检验 第九章 双变量回归与相关 第十章 统计表与统计图 第十一章 多因素试验资料的方差分析 第十二章 重复测量设计资料的方差分析 第十三章 协方差分析 第十四章 多变量数据的统计描述与统计推断 第十五章 多元线性回归分析 第十六章 logistic回归分析 第十七章 对数线性模型 第十八章 Poisson回归与负二项回归分析 第十九章 生存分析 第二十章 判别分析 第二十一章 聚类分析 第二十二章 主成分分析与因子分析 第二十三章 典型相关分析 第二十四章 多水平统计模型 第二十五章 结构方程模型 第二十六章 常用时间序列统计预测方法 第二十七章 常用综合评价方法 第二十八章 常用决策分析方法 第二十九章 遗传学中的常用统计方法 第三十章 生物信息中的统计方法 第三十一章 量表研制与量表资料的统计分析方法 第三十二章 常用卫生经济学评价方法 第二篇 高级统计方法 第三篇 医学科学研究设计 第三十三章 医学科学研究设计概述 第三十四章 观察性研究设计 第三十五章 社区干预试验 第三十六章 实验研究设计 第 三 十七章 临床试验研究设计 第四篇 数据处理与统计软件应用 第三十八章 数据预处理与统计方法的选择 第三十九章 统计结果报告正确表达与规范 第四十章 医学文献的系统综述与 Meta分析 第五篇 统计软件应用 第四十一章 SPSS统计软件 第四十二章 SAS统计软件 第四十三章 Stata统计软件 附录一 医学人口统计与疾病统计常用指标 附录二 统计用表 附录三 英汉名词对照 Medical Statistics A Commonsense Approach Third Edition Mchael J.Campbell David Machin MEDICAL STATISTICS（ 3rd） n CONTENTS CHAPTER 1:Uses and Abuses of MS Why use statistics? Statistics is about Common sense Qustionnaire(form) MEDICAL STATISTICS（ 3rd） n CHAPTER 3:Probability & Decision Making Types of Probability Diagnostic tests Bayes theorem ROC curves MEDICAL STATISTICS（ 3rd） n Chapter 4:Data Description Types of data Displaying and summarizing continuous data Displaying and summarizing categorical data Presentation Variability MEDICAL STATISTICS（ 3rd） n Chapter 5:From sample to Population Normal distribution Standard error Confidence intervals Binomial distribution Poisson distribution MEDICAL STATISTICS（ 3rd） n Chapter 6 Statistical Inference The null hypothesis The P-value Statistical Inference Small sample of continuous data The Chi-squared Test Statistical power Degrees of Freedom,One(two)sided tests MEDICAL STATISTICS（ 3rd） n Chapter 7:Correlation & Regression Correlation Regression Multiple regression Logistic regression Correlation is not causation MEDICAL STATISTICS（ 3rd） n Chapter 8: The randomized controlled trial (RCT) n Chapter 9:Designed observational studies Cohort study case control study Standardization Association & causality MEDICAL STATISTICS（ 3rd） n Chapter 10:Statisitcal techniques Calculation of Mean & interquartile range Calculation of Mean & standard deviation z-test, t-test, Chi-squared test,Fishers exact test, RC tables,Mcnemars test, Non-parametric test Sample size, Survival analysis 主要内容 统计学的几个基本概念 医学统计工作的基本步骤 统计学发展简史 第一章 绪 论 统计思维进化与概念 n 统计思维的进化（发展简史） 时 期 科学家 发 明与 应 用 1749-1827 Pierre-Simon Laplace 研究概率 (probability) 。 1745-1826 Philippe Pinel 应 用概率研 究 疗 效 1787-1872 Louis 临 床 疗 效， 对 照 1822-1911 Francis Galton 分布与 变 异 统计思维进化与概念 时 期 科学家 发 明与 应 用 1857-1936 Karl Pearson 现 代 统计 学之父 相关分析， x2 1880-1949 Major Greenwood 抽 样误 差 1879-1940 Raymond Pearl 医院 统计 ，生物 统计 1890-1962 Ronald A. Fisher 现 代 统计 学奠基 误 差理 论 极大似 然 实验设计 随机化做 实验 ， F 检验 1897-1991 Hill 爵士 现 代 临 床 试验 (clinical trial) 统计思维进化与概念 n 一些重要的临床试验 英国临床医学研究理事会（ 1946年） ： 链霉素治疗肺结核的临床试验 （随 机化分组、方法有链霉素加卧床休息 或单纯卧床休息。独立评价 X光片 子结 果，链霉素组病人的生存和两方面的 放射学改善 都有较好 ） 统计思维进化与概念 美国（ 1954年）： 评价索尔克（ Salk）疫苗预防小儿麻痹或死于脊 髓灰质炎的效果 （干预试验、现场 试验；样本： 180万儿童；花费： 500 多万美元。 随机化 分组，最后约有 1/4参与者得到了随机化。这项试验 最终肯定了索尔克疫苗的效果 ） 统计思维进化与概念 德国（ 1960年代初）， 药物酞胺哌啶酮 （ Thalidomide，又称反应停）事件（ 曾 引起一次胎儿畸形（四肢体短缺）的暴发 ，经过病例对照研究和干预研究发现危险 因素是 反应停）。 美国从这一事件促使有关 法律文件的产 生， FDA为临床试验规定了一整套制度，使 之成为确定药物 疗 效验的标准方法。 一门研究数据 (data)的搜集 (collection)、整理 (sorting)、分析 (analysis)的科学 。 统计学 (Statistics) 统计学的英文 statistics最早是源于现代拉丁文 statisticum collegium (国会 )以及意大利文 statista ( 国民或政治家 )。 德文 Statistik，最早是由 Gottfried Achenwall(1749)所使用，代表对国家的资料进行分 析的学问，也就是 “研究国家的科学 ”。 n 收集数据 ： 实验设计、调查设计 n 分析数据 ： 统计学描述、统计学推断 n 解释数据 ： 根据专业等解释统计结果 n 呈现结果 ： 向杂志社、上级部门发表结 果 n Websters International Dictionary: A science dealing with the collection, analysis, interpretation, and presentation of masses of numerical data” n John M. Last, A Dictionary of Epidemiology: The science and art of dealing with variation in data through collection, classification, and analysis in such a way as to obtain reliable results” nDavid Freedman:统计学是对令 人困惑费解的问题做出数学设想的 艺术 n 医学统计学是处理医学资料中的同 质性（ homogeneity）和变异性 （ variation）的科学与艺术 定义： 是研究医学数据的搜集、整理、分析 的科学 。 特点： 1、资料的数字化，数量反映质量 2、由偶然性（不确定性）的剖析中， 发现事物的必然性（确定性） 医学统计学 （ medical statistics） 医学统计学 学习内容： 1、统计学的基本原理、方法 (basic principles and methods) 基础 （学习重点） 2、业务统计 应用 （如：临床医学、预 防医学、卫生事业管理） 医学统计学 目的： 医学科研的数学工具 核心： 计算和比较反映群体综合数量特征的 统计指标 (statistical index)。 例如： 期望寿命 （ expectancy life) 反映人群 健康状况 (health status)的指标 婴儿死亡率 (infant death rate) 反映卫 生服务 (health services)质量的指标 第一节 统计学的几个基本概念 Some basic statistical concepts 一、个体 (individual)与变量 (variable) 总体 (population)与样本 (sample) 个体 (individual)与变量 (variable) Individual: a person Variable: gender, age, weight, high, education years, blood pressure 个体 （观察单位等）：统计研究中的基本 单位 据研究目的而定 变量 （观察指标等）：要研究的个体特征 例如：身高、体重、性别、血型、反 应、疗效等 变量值 (variable values)： 变量的取值 例如：身高 (variable): 1.65米 (variable values) 体重 52公斤 性别 女 血型 “O”型 反应 阴性 疗效 好转 资料 (data)： 由多个变量值构成 例如：血糖的样本资料 同质 (homogeneity) ： 各个体之间的一些相同性质（使研 究变量的已知影响因素齐同） 如：变量为身高，长沙市 2014年 7岁正常男童即为同质 异质性 (heterogeneity)： 各个体之间的一些性质有差异 变异 (variation) ： 同质个体的变量值的差异 如：长沙市 2014年 7岁正常男童的身高值各不相同 特点： 生物个体变异较大（原因：难于掌握的因素 造成。如：影响身高的有遗传、营养等因素） 定义： 根据研究目的确定的同质个体（变量值 ）的全体。 例如：长沙市 2014年 7岁正常男童（身高值）的全体 有限总体（ finite population）： 明确规定了空 间、时间、人群范围内有限个观察单位的总体。 无限总体（ infinite population）： 没有时间和 空间范围的限制，其观察单位的全体数只是理论上 存在，因而可视为 “无限 ”的总体。 总体 （ population） 总体与样本 样 本 总 体 sampling 定义： 从总体中随机抽得的部分观察单位， 其实测值的集合 例如：长沙市 2014年 7岁正常男童中随机 抽取 200名，其身高值构成一个样本 样本 （ sample ） 抽样研究 (sampling study) 样本信息 (样本统计指标、统计量 (statistic),均数，标 准差等 ) 总体特征 （总体统计指标、参数 (parameter),如 均数，标 准差等 ） 推断 注意：获取样本信息是 手段 ，推断 (inference)总体特征是 目的。 (inference) 二、 变量与资料 (variable and data) 变量分类是资料分类的基础 计量资料： （ measurement data）又称定量 资料或数值变量资料。为测定每个观察单 位某项指标的大小而获得的资料。其变量 值是定量的，表现为数值大小，一般有度 量衡单位。 例如：身高资料、体重资料 计数资料 （ enumeration data）又称定性资料 或无序分类变量资料。为将观察单位按某种属性 或类别分组计数，分组汇总各组观察单位数后而 得到的资料。其变量值是定性的，表现为互不相 容的属性或类别。 二分类 (binary variable)：如性别、生死、疾 病有无； 多分类 (multiply variable)： 如 A、 B、 O、 AB血型 。 等级资料 （ ranked data） 又称半定量资料或有序分 类变量资料。为将观察单位按某种属性的不同程度 分成等级后分组计数，分类汇总各组观察单位数后 而得到的资料。其变量值具有半定量性质，表现为 等级大小或属性程度。 例如 :观察用某药治疗某病患者的疗效，以每名患者为观察 单位，结果可分为治愈、显效、好转、无效四级。 统计分析方法的选用，是与资料类型密切联系的。 住院号 年龄 身高 体重 住院天数 职业 文化程度 分娩方式 妊娠结局 2025655 27 165 71.5 5 无 中学 顺产 足月 2025653 22 160 74.0 5 无 小学 助产 足月 2025