医疗卫生扶贫专项方案.docx

医疗卫生扶贫专项方案 XXX 市 为深入贯彻落实中共 XXX 市委关于决战“ 1593” 扶贫攻坚确保实现“两个率先”的决定，进一步健全贫 困地区基本医疗卫生服务体系，逐步缓解医疗卫生领域发 展不平衡状况，大力促进公共卫生服务均等化，提高医疗 卫生服务可及性和保障水平，切实解决贫困群众看病就医 问题，提高人口健康素质，特制定本方案。 一、对象范围 医疗卫生扶贫对象为：全市 6 个县所辖 316 个贫困村 卫生室及所涉及县、乡镇医疗卫生机构；全市 10.95 万贫 困人口。 二、目标任务 通过开展卫生扶贫“五大行动”，建立健全贫困村所 涉及地区基层卫生计生服务体系，提高医疗卫生服务的可 及性，全面改善当地居民健康状况。到 XX 年，贫困地区医 疗卫生计生服务能力得到全面提升，当地居民健康、卫生 资源、公共卫生均等化、疾病防控等主要指标接近或达到 全市平均水平；所有县至少有一所二级甲等医院；乡镇卫 生院、村卫生室标准化建设 100达标，基本实现“大病不 出县、小病不出乡镇”；人均期望寿命基本达到全市平均 水平，孕产妇死亡率控制在 30/10 万以下，婴儿死亡率控 制在 12以下；乡镇适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到 95以上，传染病和地方病得到有效控制，传染病发病率 控制在全省平均水平以下；认真执行计划生育政策，严格 控制政策外生育。 三、进度安排 XX 年，贫困地区医疗卫生计生服务能力得到一定程度 提升，当地居民健康状况有所改善，主要卫生指标与全市 平均水平差距有所缩小。重点提高贫困地区医务人员业务 素质，提高设备使用率和健康管理覆盖率，不断增加乡镇 卫生院应开展服务项目数；孕产妇住院分娩率达到 70； 传染病发病率较 XX 年有下降。 XX 年，贫困地区医疗卫生计生服务能力得到较大程度 提升，当地居民健康状况进一步改善，主要卫生指标与全 市平均水平差距进一步缩小。重点提高医疗卫生机构等级， 增加贫困地区涉及县县级医院应开展服务项目数；基层医 疗卫生机构基本补足配齐人员，基层中医药服务量达到 40% 以上；提高孕产妇住院分娩率；孕产妇死亡率控制在 33/10 万以下，婴儿死亡率控制在 14以下；严重精神障碍患者 健康管理水平接近或达到全市平均水平；传染病发病率较 XX 年有下降。 XX 年，贫困地区医疗卫生计生服务能力全面提升，当 地居民健康状况全面改善，主要卫生指标接近或达到全市 平均水平。重点提高医疗卫生机构等级，所有县至少有一 所二级甲等或以上医院，乡镇卫生院、村卫生室标准化建 设 100达标；增加县级医院应开展服务项目数，按要求设 置完整的业务科室；卫生计生人员在数量和质量上接近全 市平均水平，每千人口技术人员数、执业医师数、注册护 士数、专业公共卫生机构人员数与全市平均水平差距不断 缩小，专业技术人员的学历、职称、执业资格和岗位技能 等四项素质明显提升；全面实行按病种付费为主，按人头 付费、按床日付费等复合型付费方式；适龄儿童免疫规划 疫苗接种率达到 98%以上，传染病发病率控制在全市平均水 平左右。 四、政策措施 大力实施医疗能力提升行动。 政府） 1.全面开展乡村卫生机构达标建设。统筹乡镇卫生院 与乡镇计生指导站功能定位与机构整合，加快推进乡镇卫 生院、村卫生室标准化建设，进一步提高基层医疗卫生服 务能力。积极争取中央预算内投资项目支持，加大未达标 的村卫生室标准化建设。到 XX 年，乡村卫生机构标准化建 设达标率达 100%；增加乡镇卫生院应开展服务项目数，中 心卫生院健全设置临床科室、医技科室、公共卫生部门、 综合办公室，一般乡镇卫生院至少设置临床科室、药房、 化验室和治疗室；为基层医疗卫生机构配备中医诊疗设备， 每个乡镇卫生院开展中医药适宜技术不少于 10 项，每个村 卫生室开展中医适宜技术不少于 5 项。 2.稳步推进县级医院提标创等。以人才、技术、重点 专科、远程医疗为核心，加快推进县级医院能力建设。加 强临床薄弱专科、临床核心专科建设，夯实临床支撑专科 基础，打造临床优势专科，重点支持县域内发病率和近 3 年来县外转诊率排名前五位的疾病病种对应临床专科建设， 加强临床重点专科和远程医疗服务平台建设。提升县医院 等级，健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。强化 中医药人才培训，配备中医诊疗设备，推进中医优势病重 诊疗方案和临床路径的开展。 3.积极引导卫生人才服务基层。完善城市医师晋升职 称前服务基层规定，建立青年医师下基层的长效机制。市、 县两级医疗卫生机构的卫生专业技术人员晋升副高级、正 高级职称前，应统筹安排到下级医疗卫生机构支援 6 个月、 3 个月。全覆盖实施二级及以上医院对口支援贫困村所涉及 乡镇卫生院，稳步提升受援医疗机构服务水平，到 XX 年每 个县医院新增 3 项以上临床医疗新技术，每个中心卫生院 新增 2 项以上临床医疗新技术。各县卫生计生部门加强统 筹安排，组织乡镇卫生院医务人员服务、蹲点村卫生室， 加强培训和帮扶指导，尽快提升村医服务水平。 大力实施卫生人才培植行动。 政府） 1.着力加快人才引进。一是加大空岗补员力度。进一 步完善公招政策，通过放宽开考比例等要求、在医学院校 建立招聘绿色通道等方式，提高考试招聘效率。用好、用 足急需紧缺专业技术人员考核招聘政策，增强基层医疗单 位用人自主权。按照核定岗位总量和专业技术岗位空缺情 况，加大空岗补员力度。二是加快卫生人才招聘。继续实 施全科医生特岗计划试点项目，服务期满经考核合格后纳 入常设岗位，每年招聘 10 名全科医生服务基层。 2.不断强化人才培养。一是开展全科、专科规范化培 训。每年组织全科医生开展规范化培训，组织县级医疗机 构专科医生开展规范化培训。到 XX 年，每万人口全科医生 数达到 2 名。二是加强岗位技术进修培训。通过开展对口 帮扶培训和集中培训，到 XX 年，贫困地区所涉及乡镇医务 人员轮训实现全覆盖。三是强化高技术人才培养。到 XX 年， 遴选培养 10 名基层学术技术带头人、20 名中青年骨干，建 设 5 个左右的重点团队。四是深化订单定向人才培养。加 大医教协同力度，到 XX 年，每年为基层免费培养医学毕业 生 10 名以上。五是深化基层中医药骨干培养。到 XX 年， 遴选县级以上名中医专家，建立传承工作室，整理和传承 名老中医药专家学术思想和临床经验，为基层培养一批中 医临床骨干，每年为基层建立中医药基层名医传承工作室 2 个，每个工作室为基层培养临床骨干 3-5 人。 3.着力加强基层人才建设。全面落实国务院办公厅 关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见，采取 “县招乡用”、“村医乡聘”、“村医乡派”等方式，探 索推进乡村卫生计生人员一体化管理。探索开展农村订单 定向医学生免费培养工作，免费医学生主要招收本土农村 生源。改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡 村医生补偿、养老和培养评选政策。到 XX 年，力争每千人 口至少有 1 名具备执业助理医师及以上资格的乡村医生。 大力实施医疗就诊减负行动。 政府） 1.逐步提高贫困人口的医保筹资标准。资助特困供养 人员、最低生活保障家庭成员等重点救助对象参加基本医 疗保险，力争其参保率达到 100。加强医保定点医院监管， 严格控制目录外费用占比，加强医保基金运行监测，开展 年度医保交叉检查和重点督导，提高医保信息化监管能力。 探索医保支付方式改革，重点将区域内住院疾病排名、费 用占比前十位的病种纳入支付方式改革范围；到 XX 年，全 面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复 合型付费方式。 2.建立与医保制度有效衔接的大病保险制度，提高农 村贫困人口重大疾病医疗保障水平。加强大病保险受益情 况监测，完善大病保险制度。对重点救助对象在定点医疗 机构发生的政策范围内住院费用，经基本医疗保险、城乡 居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个 人负担费用，在年度救助限额内按规定给予救助。推动新 农合与大病保险补偿及医疗救助的“一站式”服务和即时 结算机制。到 XX 年底前，全面实施城乡居民大病保险制度； 到 XX 年，大病保险筹资标准和保障水平进一步提高，有效 解决看不起病的问题。 大力实施公共卫生保障行动。 政府） 1.提升公共卫生服务能力。积极争取中央项目支持， 优先保障公共卫生机构建设，加强公共卫生机构设备配置 和人才培养，稳步提升公共卫生服务能力和水平。加大基 本公共卫生服务项目实施力度，继续实施全覆盖的基本公 共卫生服务，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准。 为诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者和 35 岁及以上 原发性高血压患者、2 型糖尿病患者提供健康管理服务。 2.提高妇幼卫生健康服务水平。进一步加大妇幼卫生 区域协作力度和对口支援力度，支持县妇幼健康服务机构、 乡镇卫生院开展助产技术等妇幼健康服务，帮扶有条件的 县创建妇幼健康优质服务示范县，扶持有潜力的县妇幼保 健机构创建等级妇幼保健机构。深入实施自愿免费婚前医 学检查、免费孕前优生健康检查项目，实施农村生育妇女 免费增补叶酸、住院分娩补助、艾滋病、梅毒、乙肝检测、 干预、随访项目，实施新生儿遗传代谢病、听力筛查及听 力障碍诊治项目，实施农村妇女免费“两癌”筛查项目、6 一 36 个月龄儿童免费补充营养素项目。到 XX 年，婚检率 达到 60左右，孕前优生健康检查城乡目标人群覆盖率达 到 80以上，新生儿遗传代谢病筛查率达到 85以上，新 生儿听力筛查率达到 50以上，有效提升贫困地区妇女儿 童健康水平。 3.加强疾病监测与计划免疫。加大对贫困地区传染病 监测、疫情报告、狂犬病防治、鼠疫防治等财政投入，进 一步提高传染病监测实验室的检测能力和监测质量，及时 发现、报告病例，加强病例的个案调查和疫情处理，开展 急性弛缓性麻痹病例、麻疹、疑似预防接种异常反应、健 康人群免疫水平等监测工作。免费为适龄儿童接种国家免 疫规划疫苗，进一步提高接种率。 4.加强重大传染病和地方病防治。 加强艾滋病防治。完善实验室网络建设，优化调整哨 点监测布局，加强疫情评估分析，做到早发现、早管理、 早治疗。加强感染者随访管理，推动各地进一步将随访管 理重心下沉、关口前移。扩大干预覆盖面，开展以免费安 全套推广为核心的经性传播综合干预措施。建立戒毒药物 维持治疗机构、社区戒毒和社区康复转介和综合管理机制。 扩大宣传教育覆盖面，建立宣传平台，加强对高危人群和 重点人群宣传教育的针对性，树立群众自我保护和防护意 识。到 XX 年底，艾滋病感染者随访检测比例达到 85%，抗 病毒治疗比例达到 80。 加强结核病防治。开展结核病防治发现、治疗和管理， 提高结核病防治工作的可及性和患者的依从性，逐步提高 结核病实验室痰培养及药敏工作检测能力。将肺结核病纳 入门诊大病统筹范围。推动特殊人群结核病防治，加强结 核病综合防治示范区创建工作，积极开展以提高全民结核 病防治核心信息知晓率为目的的健康促进活动，营造良好 社会氛围。 加强血吸虫病、地氟病等防治。开展人群血吸虫病筛 查、治疗，加强血吸虫病疫情报告与管理；实施农村环境 卫生工程，在流行村普及卫生厕所，到 XX 年底，全面巩固 血吸虫病传播阻断成果。大力开展消除麻风病运动，加大 发现、治疗力度，开展健康教育、预防性服药、专业人员 培训等，力争到 XX 年，全面巩固基本消除麻风病状态。建 立与我市经济社会发展相适应的地氟病防治长效工作机制， 全面巩固和落实防治措施，有效控制燃煤型地氟病危害， 因地制宜采取以健康教育为主的综合防治措施，探索科学 的防治模式。 大力实施生育秩序整治行动。 党委、政府） 坚持计划生育基本国策不动摇，坚持党政一把手亲自 抓负总责，指导各级坚持和完善计划生育目标管理责任制， 严格兑现奖惩。建立市对重点乡镇、县对重点村联系指导 制度，切实加强计划生育服务管理。加强进村入户宣传， 提高群众计划生育、优生优育、生殖健康知识知晓率。坚 持面向基层、深入乡村、方便群众、服务上门方针，建立 计划生育技术服务人员一对一联系贫困家庭制度，指导育 龄群众选择落实适宜、安全、有效的避孕节育措施，努力 减少非意愿妊娠。落实长效避孕节育措施奖励制度。坚持 依法行政，加大计划生育执法力度，严格控制政策外生育 特别是多孩生育，对违法生育对象依法征收社会抚养费。 加强贫困地区计生队伍建设，协调相关部门配备好乡镇、 村计划生育工作人员，加强计划生育干部教育培训，提升 执行政策、服务群众的能力。 持续深化流动人口计生服务网格化管理，进一步完善 村民小组长、住宅小区业主委员、协管员为主体的组织网 格，形成“网中有格、格中有人”的工作格局。通过“办 事采集”、“服务采集”、“共享采集”等信息采集方法， 及时采集流动人口基本公共卫生和计划生育均等化服务。 在流入人口集中地搭建流动人口综合服务平台，大力提高 流动人口基本公共卫生计生服务的覆盖面，保障其合法权 益。推动各部门信息系统整合，逐步实现信息共享，为基 本公共卫生计生服务覆盖流动人口提供信息保障。建立健 全以流动人口现居住地管理为主、户籍地协助管理的联动 化机制。持续推进跨市、边界相邻地区、市内各片区区域 协作，强化流动人口信息交互、异地查询和跟踪管理。加 强协会建设，探索向社会群团组织购买服务的新机制。继 续做好流动人口动态监测和流出地监测调查，做好数据分 析和开发研究，为流动人口服务管理提供决策依据。 加大对贫困地区计划生育家庭的奖励、优待和扶持力 度，做好计划生育贫困家庭的经济扶助、养老保障、医疗 保障、社会关怀等工作，优先扶持计划生育贫困家庭脱贫 致富；落实计划生育家庭特别扶助制度，提高计划生育家 庭特别扶助标准。 五、责任落实 健全组织机构，明确工作职责。各级党委、政府要进 一步提高认识，切实增强做好卫生扶贫工作的紧迫感和责 任感，加强领导，落实责任。坚持各级政府统筹、卫生计 生部门抓落实的卫生扶贫工作管理制度，加大市县统筹、 资源整合力度，扎实推进各项工作。市上成立卫生扶贫领 导小组，全面负责卫生扶贫工作的规划指导和统筹协调工 作。市卫生计生委负责卫生扶贫专项方案的制定和相关实 施