0114;李卓-孙小俊;胡辛灿修改;胃肠外科术后肠内营养的早期应用与护理(1)

修改：针对一个术后结肠癌来写，胃肠外科范围太大，请修改，谢谢！结肠癌 术后肠内营养的早期应用与护理。 胃肠外科术后肠内营养的早期应用与护理 （结肠癌术后肠内营养的早期应用与护理） 夏澜 遵义市第一人民医院 贵州 遵义 563000 【摘要】：目的：探究结肠癌术后肠内营养的早期应用与护理。 方法：选取我 院收治的结肠癌患者共 112 例，收治年限均在 2012 年 2 月2014 年 6 月之间， 将 112 例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者 56 例。其中一组患者给予 肠内营养，称为观察组，另外一组患者给予肠外营养，称为对照组。观察两组 患的护理效果。 结果：观察组患者的住院天数为（14.294.18）天，排气时 间为（48.2518.79）小时，清蛋白为（37.252.24） ，转铁蛋白为 （217.6843.56） ，明显优于对照组患者（P0.05） 。 结论：在结肠癌患者手 术后，给予其肠内营养，可以有效缩短其住院时间和排气时间，提升营养指标， 值得广泛推荐使用。 【关键词】：结肠癌；肠内营养；早期应用 结肠癌有两大主要发病原因，分别为高脂肪食物摄取过多以及纤维素 摄入不足。手术之后会对体内脏器造成极大的损伤，体内的能量也会迅速消耗 殆尽。若不及时有效地补充肠内营养，患者很容易产生严重的营养不良 1。本 次研究选取我院收治的结肠癌患者 112 例，探究结肠癌术后肠内营养的早期应 用与护理 1 基线资料和护理方法 1.1 基线资料 选取我院收治的结肠癌患者共 112 例，收治年限均在 2012 年 2 月2014 年 6 月之间，将 112 例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者 56 例。 对照组：该组有 36 例男性患者，20 例女性患者，年龄跨度为（28-59）岁， 平均年龄为（44.250.75）岁。 观察组：该组有 35 例男性患者，21 例女性患者，年龄跨度为（30-60）岁， 平均年龄为（45.050.72）岁。 观察组和对照组结肠癌患者的性别分布以及平均年龄基线资料，通过统计 学软件 SPSS16.0 进行计算，能判定无统计学意义（即 P0.05） 。 1.2 护理方法 对照组：给予对照组结肠癌患者肠外营养支持。手术结束一周内，对患者 输注葡萄糖和复方氨基酸等药物，每天必须给予 125kJ/kg 的能量和 0.20g/kg 的氮量。此外，患者还需对维生素以及其他微量元素进行补充。 观察组：给予观察组结肠癌患者肠内营养支持，并且患者的体温需与营养 液温度保持一致。在手术结束后的第一天，给予 250 毫升生理盐水鼻饲，第二 天则用营养泵鼻饲 500 毫升百普力，流速在 50ml/h 左右。第三天鼻饲 1000 毫 升能全力，流速在 90ml/h 左右。在此之后的一星期内，每天鼻饲 1500 毫升能 全力，流速同第三天。 护理方式：胃管长度确定完毕之后，经鼻腔置入，调整位置之后，将其固 定于患者鼻翼。手术前对患者进行心理护理，对置管的目的和疗效进行详细阐 述，解除患者恐惧的抑郁情绪。术后对患者的病情进行密切观察，查看营养管 是否出现滑落、错位等情况。定期清洗营养管，使其保持通畅。并对患者进行 口腔护理，维护口腔卫生。 1.3 评价指标 对两组结肠癌患者的营养指标、排气时间以及住院天数进行统计对比，当 营养指标的数值越高，排气时间以及住院天数的数值均更低时，可确认护理效 果越显著。 1.4 统计学处理 两组结肠癌患者的护理效果对比数据，均需接受统计学软件 SPSS16.0 的计 算，均数标准差用以表示清蛋白、转铁蛋白、排气时间以及住院天数等计量 资料，组间通过 t 检验对比，当有 P0.05 时，可确认差异具有统计学意义。 2 结果 经过护理之后，观察组结肠癌患者的清蛋白为（37.252.24） ，转铁蛋白 为（217.6843.56） ，明显优于对照组结肠癌患者（P0.05） 。 具体结果如表 1 所示： 表 1：对比两组结肠癌患者的肠内营养指标 组别 清蛋白 转铁蛋白 对照组 n=56 31.052.13 170.3821.87 观察组 n=56 37.252.24* 217.6843.56* T 15.01 7.26 P P 0.05 P 0.05 注：*与对照组相比较（ P 0.05） 。 经过护理之后，观察组结肠癌患者的排气时间为（48.2518.79）小时，住 院天数为（14.294.18）天，明显优于对照组结肠癌患者（P0.05） 。 具体结果如表 2 所示： 表 2：对比两组结肠癌患者的排气时间和住院天数 组别 排气时间（小时） 住院天数（天） 对照组 n=56 69.2812.97 20.125.38 观察组 n=56 48.2518.79* 14.294.18* T 6.89 6.40 P P 0.05 P 0.05 注：*与对照组相比较（ P 0.05） 。 3 讨论 结肠癌是肿瘤科的常见疾病，其临床症状通常表现为消化不良、腹胀以及 黏液脓性血便等。结肠癌患者在手术结束之后，胃肠道易发生感染，在一段时 间内不能进食。在此期间，尤其是老年患者极其容易引发营养不良的症状，给 术后的恢复工作带来许多阻碍。所以给予患者及时的营养支持，是一项刻不容 缓的工作 2。 以往的医疗经验显示，在术后给予患者有效的营养支持，能够有效促进患 者伤口的愈合，营养状况的改善以及预后效果的提高。结肠癌术后患者通常使 用肠内营养支持的方式，这是最普遍也最有效的营养支持手段，能够使患者的 清蛋白、前清蛋白以及转铁蛋白等营养指标显著提升 3。 但在给予患者营养支持的过程中，患者容易产生恶心、呕吐等并发症，且 伴有焦虑、抑郁等不良心态，此外，营养管还容易发生滑落和错位。护理人员 在这时必须及时制定有效可行的护理方案，并及时实施 4。当鼻饲管插管给患 者带来紧张、不安以及恐惧的不良心理时，护理人员应当详细讲解护理手段的 意义以及营养液的使用方法，并告知其处理不良反应的具体措施，将不良情绪 完全消除。此外还需要加强对营养管的护理，营养管决定着肠内营养能否被成 功摄取，若其发生脱落、错位以及阻塞的现象时，护理人员应及时采取措施。 在输液时要密切观察输液的速度和液体浓度，防止患者产生较多的并发症 5。 经过本次的调查研究，观察组结肠癌患者的住院天数为（14.294.18）天， 排气时间为（48.2518.79）小时，清蛋白为（37.252.24） ，转铁蛋白为 （217.6843.56） ，明显优于对照组结肠癌患者（P0.05） 。 综上所述，在结肠癌患者手术后，给予其肠内营养，可以有效缩短其住院 时间和排气时间，提升营养指标，值得广泛推荐使用。 【参考文献】： 1向双琼.肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理J.护士进修杂志, 2010,25(21):1979-1980. 2覃芳梅.肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理分析J.医药前沿, 2014,10(19):320-321. 3舒晓亮,康凯 ,钟静霞等.胃肠术后早期肠内营养对患者预后影响的 Meta 分析J.