0129;易婷-孙小俊;刘听;首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响

首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响 摘要：目的 探究首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响。方法 选取 二次剖腹产产妇 100 例作为本次研究对象，按照产妇首次剖腹产的切口将产妇 分为 2 组，即纵切口组和横切口组，每组产妇 50 例，对这 2 组剖腹产产妇二次 剖腹产的情况进行比较分析。结果 纵切口组术中出血量、手术总时间、胎儿娩 出时间、开腹时间均明显低于横切口组（P0.05） 。 1.2 方法 2 组剖腹产产妇均接受硬膜外麻醉，沿着原切口切开，将瘢痕切除之后， 逐层进腹，若产妇存在粘连的情况，则根据产妇的具体情况进行锐性分离或者 钝性分离，子宫切开后，向两侧进行钝性分离，进行破膜，在羊水流净之后， 娩出胎儿，在羊肠线吸收之后将子宫切口缝合，如有必要，可进行浆肌层加强， 将皮下组织、腹直肌前鞘、壁层腹膜缝合，通过连续内翻的方法将皮肤切口缝 合。 1.3 观察指标 对 2 组二次剖腹产产妇的术中出血量、手术总时间、胎儿娩出时间、开腹 时间等进行对比分析。同时对 2 组产妇术后腹腔粘连情况进行分析比较，即轻 度：无粘连；中度：产妇的腹膜与网膜、子宫粘连；重度：产妇的膀胱与子宫 粘连，或者子宫与腹膜粘连 2。 1.4 数据处理 本文研究数据均严格录入 SPSS17.0 软件进行统计学处理，计数资料采用卡 方检验，计量资料采用 t 检验。P0.05 时，统计学具有意义。 2 结果 2.1 剖腹产手术情况 纵切口组术中出血量、手术总时间、胎儿娩出时间、开腹时间均明显低于 横切口组。详情如表 1 所示： 表 1 两组二次剖腹产产妇手术情况对比( )sx 组别 例数 开腹时间 胎儿娩出时间 手术总时间 术中出血量 （n） （分钟） （分钟） （分钟） （毫升） 纵切口 组 50 7.302.31* 8.012.11* 32.395.41* 230.5852.10* 横切口 组 50 11.193.46 12.364.51 35.695.51 251.2954.40 注：与横切口组相比，*P0.05。 2.2 术后腹腔粘连情况 纵切口组术后腹腔粘连情况与横切口组差异显著（P0.05） ，详情如表 2： 表 2 两组产妇术后腹腔粘连情况对比n(%) 组别 例数 （n） 轻度 中度 重度 纵切口 组 50 39（78.00）* 11（22.00）* 0（0.00） 横切口 组 50 26（52.00） 23（46.00） 1（2.00） 注：与横切口组相比，*P0.05。 3 讨论 临床为首次剖腹产产妇实施手术时，常给予产妇腹壁横切口，这样利于胎 儿的娩出，但是会增加产妇术中出血量以及手术时间，增加了产妇的手术风险 3。 首次剖腹产选择腹壁横切口会增加产妇二次剖腹产腹腔粘连的几率，延长 产妇的手术时间，产妇在接受二次手术时，产妇的腹直肌会大面积的被暴露， 这样就增加了产妇前鞘与腹直肌分离的面积，增加产妇肌纤维断裂的几率，从 而增加产妇术后腹腔粘连的几率，病情严重的产妇甚至会出现脏器损伤的情况 4。 腹壁纵切口具有术野暴露好、进腹时间短等优点 5，利于对切口进行扩充。 产妇再次接受剖腹产时，可以有效缩短产妇的开腹时间、手术总时间以及胎儿 娩出时间，同时可以减少产妇的术中出血量，利于产妇的术后恢复。 本文研究结果显示，纵切口组术中出血量、手术总时间、胎儿娩出时间、 开腹时间均明显低于横切口组（P0.05） 。同时，纵切口组术后腹腔粘连情况与 横切口组差异显著（P0.05） 。 综上所述，首次剖腹产选择腹壁纵切口，可以有效减少产妇的手术总时间， 减少产妇术中出血量，降低产妇术后腹腔粘连的几率，对产妇接受二次剖腹产 手术的影响较小，值得推广应用。 参考文献 1包菊妹.首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响J.外科研究与新 技术,2014,3(1):38-40. 2杨小英.探讨首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响J.医药前沿, 2015,05(23):44-44,45. 3姚琳琳.两种方式二次剖腹产 15 例临床体会J.中外健康文摘,2014,11(27): 32-32,33. 4刘璇璇,张智慧.首次剖腹产术对再次剖腹产的影响分