11月5日修改神经内科住院患者心理状况分析及其护理 (2)

南方医科大学成人高等教育毕业论文 题目：神经内科住院患者心理状况分析及其护理 作者姓名： 专 业： 年 级：2012 级专升本 目 录 摘 要 3 Abstract.3 绪 论 4 1 资料与方法 4 1.1研究对象 .4 1.2 方法 .4 1.3 统计学处理 .4 2 结果 4 2.1 一般资料 .4 2.2 SCL_90的评定结果将症状自评量表统计结果 .5 3 讨论 5 文献回顾 6 结 论 8 参考文献 10 南方医科大学 2012届本科成人高等教育毕业论文（设计） 3 神经内科住院患者心理状况分析及其护理 摘 要 目的：探寻神经内科住院患者的心理状况及其相关因素。方法：对神经内 科住院患者进行一般人口资料调查、症状自评 (SCL_90)、并将相关因素 SCL_90进行多元回归分析。结果：SCL_90 中各因子及其总分、阳性项目数、阴 性项目数高于中国常模，差异具有统计学意义(P55岁 83例 1月 26例 (17 3 )； 人 际 交 往 广 泛 48例 ， 狭 小 102例 ；业 余 爱 好 广 泛 39例 较 少 111例 ； 经 济 保 障 有 保 障 140例 。 无 保 障 10例 ；家 属 关 心 程 度 关 心 程 度 加 大 78例 ， 关 心 程 度 未 变 化 72例 ； 肢 体 功 能 障 碍 存 在 75例 ， 不 存 在 75例 ； 表 l 神 经 内 科 住 院 患 者 基 本 资 料 统 计 2.2 SCL_90的评定结果将症状自评量表统计结果 SCL_90 的评定结果将症状自评量表统计结果 与中国常模比较，如表 2 所示：第 lo、4、5、7、8、9、10、1l、13 项因子分均高于中国常模，有显著性差异 (P O.05） 。精神状态的变化突出 表现为躯体化，抑郁，焦虑，恐惧，精神病的因素，其发生率为 67.3，56.0，41.3，24.0，39.3，其中轻度抑郁状态和焦虑，中度 为主。 3.2身体功能障碍和家庭照顾两个因素，躯体化，抑郁，焦虑，恐惧及精 神因素密切相关发病程度；此外，社会交往和抑郁的发生密切相关，年龄和两 个因素和精神因素，关系发生密切。 3.3 EPQ神经质因子分高于中国常模，差异有统计学显著（P O.05） 。 3.4 EPQ的神经质因子 SCL。 90因子得分呈正相关，隐藏要素和 SCL-90， 除躯体化，外点抑郁症的因素呈负相关，内部和外部的因素和敌对，偏执双因 子得分呈正相关，精神品质因数和偏执因子得分呈正相关 5。 文献回顾 国内外的研究表明，在升总医院神经内科住院部 4/1-1/3患者伴有不同程 度的心理障碍有关，住院患者神经内科的高比例，达到 3955.1，但由于 神经内科医院的病人往往伴有肢体功能障碍，年龄大，并发症多，不能耐受长 时间的测查问卷，以前的研究项目多以选择题来测试，可以减少焦虑，抑郁 6。 个体调查问卷的心理测试评估选择的 SCL-90对神经内科患者的整体心理状态的 评估是罕见的，而且大多在医院两周后，缺乏急性期，早期的研究，到目前为 止取得的有关神经内科医院。TL，数据管理形势较为有限，限制住院部神经内 科相关-tl，早期诊断，干预和治疗的疾病，已成为残疾神经内科患者的高速率， 回报社会率低的原因之一的理由。住院 2周神经内科患者的 SCL调查和 90N标 准与中国的研究，结果显示在总成绩，总分，阳性项目数，项目，躯体化，人 际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对的负数，恐在因素方面的精神疾病显著差异， 统计学显著（P 0.05） ，显示神经内科住院的整体心理健康状况在躯体化，抑 郁，焦虑，恐惧，等因素下，精神病发生率分别为 67.3，56.0 ，41.3，24.O，39.3）HAMA 测查研究发现 150案件患者的抑郁，焦虑 占 63.3和分别 46.0，发病率，高于该研究成果在国内外（近年来，国外报 道综合医院神经内科住院患者的国家 U1神经内科住院患者抑郁，焦虑患病率分 别为 14.4，24.3。MMA 评估抑郁，焦虑占 40.344.4，39.5。 ） ，随 着轻中度主要考虑的可能首次大多数登记患者病情的，在急性期有关。综上所 述神经内科住院患者的急性心理状态特点是：抑郁，焦虑，躯体化，恐惧和精 神因素较高的发生率较正常人群高，胁迫，偏执，人口的物理状态是很正常的。 这种手术的不同，与前两周的调查结果后，也有所不同。 以前的研究已经表明，综合医院住院的精神状态可能会受多种因素影响。 在这项研究中，患者的体质因素，社会因素和个性因素在三个方面，探讨神经 内科住院的相关因素产生的心理变化。物理因素对身体功能障碍（指肌肉在 4 或更小，不自步行者）;社会因素包括性别，年龄，职业，婚姻状况，教育程度， 南方医科大学 2012届本科成人高等教育毕业论文（设计） 7 居住地，发病次数，持续时间，社会交往，兴趣爱好，经济安全，诊断是明确 的，如果有并发症，有关家庭的程度；个性因素包括精神本质，紧张，隐瞒内 部和外部的程度。 每种疾病由于病变涉及不同器官，症状和预后的不同时期，其中所述疾病， 所述患者具有一种独特的精神活动不同的物理因素。由于3 耳鼻喉毁容患者的 焦虑，这是最担心的视而不见的患者；被孤立的环境并不利于他们的健康。 大部分疾病的病理生理学的确定它们的共同点是：绝大多数患者的物理屏 障功能方面，表现为瘫痪，失语，吞咽困难，构音障碍等等。并且在该疾病的 自然过程（尤其是在急性期）有临床病程加重。由于不同程度的神经功能缺损， 给患者的日常生活带来很大的不便，患者的肢体功能障碍，致使其生活充满不 便之处，由此产生消极、焦虑的负面情绪。神经内科卒中的发病率占 50。O 以上，是最常见的病因肢体功能障碍性疾病，研究表明，中风患者的 92.3， 担心疾病久治不愈，患者的 80.76，复发的恐惧，恐惧的后遗症不便的日常 生活；此外，震颤麻痹，格林巴利，肌炎，肌病，运动神经元疾病，低血钾麻 痹等这些症状很容易造成肢体功能障碍。研究结果显示，患者住院后，在躯体 化，抑郁，焦虑输入躯体化，抑郁，焦虑，恐惧，精神病性回归方程系数的因 素，肢体功能障碍的占 50.0，与精神回归的相对危险因素那促使心理状态的 变化具有重要影响的最大因素，都可以成为一个独立的危险因素。物理因素可 以解释改变患者的心理状态起到一定的作用，与阿文等的观点是一致的 9。 社会因素对患者家属的心理和社会支持是非常重要的。生活，工作完全独 立的人，因突发疾病，要独立生活能力丧失，原有的社会关系和家庭的正常秩 序被打乱。从心理学的角度讲，最初病情易产生悲观，失望；疗养由于长期没 有很好地适应外界工作，如果他们没有得到家庭和社会的支持下，随着时间的 推移，可能会有孤独，自卑，抑郁，焦虑，甚至自杀倾向。社会因素对精神病 患者的影响，已被确认为广大学者测定本研究检查了 14因素，回归分析表明， 家庭成员担心不够用躯体化，抑郁，焦虑，恐惧和发病率精神因素密切相关， 此外，较少的社会交往发生与抑郁症密切相关，年龄大于 55岁，爱好至少有两 个因素和精神因素的发生密切 10。Astrom 等也报道卒中后发生较少的社会接触 抑郁在前人研究的主要预测因子经济因素的心理变化找到相关的因素，但这项 研究发现：由可以改善医疗保健系统明显的心理变化，人们的保健，对病人的 经济因素在经济方面有一定的保障，同时也对患者入院后很短的时间可能还没 有经济负担相关的看到家庭和社会因素在神经内科住院患者的心理变化也起到 一定的作用的经验。 这项研究表明，人格因素的患者住院神经-N 个性特征增加，E 点的跌幅， P点降低，提示患者存在情绪不稳定，内向的性格特点; L点，虽然高于对照， 但无显著差异，表明该患者的测试检查与规范就等于掩饰成分，同时还提示有 轻微的倾向躲测查结果可靠。有的学者“2”钔认为卒中后重要的诱发因素神经 质的抑郁症。艾森克发现，N 即情绪稳定方面与自主神经系统的功能有着密切 的联系，情绪不稳定的人，植物神经系统的功能还不稳定。担心高-N 的性能， 多愁善感，喜怒无常，容易沮丧，烦躁，对各种刺激产生强烈的反应：电子点 是比较安静，低，丰富的内省，除了亲密的朋友，在一般的沉默冷漠不喜欢刺 激，没有冲动的行为，一些悲观的; P点低合群，适应能力强，这项研究 SCL- 90的患者躯体化，抑郁，焦虑，恐惧，精神病因子显著，同时迫使，也证实了 敌意明显的因素的存在，我们可以看到，某些性格特征和心理变化的相关性。 该研究的结果还表明与 SCL-N-90的正相关关系中的因素表明，L-分钟和 SCL- 90中，除了躯体化，抑郁呈负外部因素相关，在敌对 SCL90分，妄想呈正相 关（这两个因素的相关系数比相应的 N-低） ，P 点和 SCL-90偏执正相关（该相 关系数比相应的 N-系数低） 。提示：影响最大的心理症状，内部和外部的因素 和精神15首要因素神经质因素，其次是神经质的指令更容易产生焦虑，抑郁 和多种植物神经系统症状，提示情绪不稳定和内向的性格特色的综合医院神经 内科住院患者心理状态的个性基础上可能发生的变化。 研究发现，神经系统缺陷和病人密切心理变化，你就可以成为抑郁症的独 立预测因素发生。由于神经科疾病的特殊性，患者的病情更加严重，严重，大 部分的自然病程发病后患者有恶化的趋势，神经系统缺陷会更加严重；而在本 研究组患者考虑到病人的合规性问题，神经功能损害加重不参加 201例 （36.4） （本组病例不能完全代表神经内科的所有特点也不足本研究） ，如果 患者本节中包括研究，推测：一般医院神经内科住院部整体心理健康状况会更 差。通过这项研究，精神状态和体力因素，社会因素和个性因素，神经内科住 院患者明显的变化，因此，在诊所工作，医务人员除了对患者的身体症状住院 积极治疗，患者应及时的心理评估，力争从多个角度对患者适度干预，使其心 身交互作用的早期阶段，并促进其得到了整个早日康复。 结 论 住院两周神经内科患者 SCL-90测查的研究，并与中国常模进行比较，结果 显示在总分，总均分，阳性项目，项目，躯体化，人际关系等因素负数的数术 语显著差异。据统计显著，提示患者保持神经内科整体较差的心理健康状态。 同时，一般的人口调查数据和物理因素神经内科住院患者 kgistic回归分析显 示，年龄，爱好和身体功能障碍和关心患者的心理健康状况的家庭度有显著的 影响“3L，因此，护士在神经内科的时间患者的日常护理中，除了配合医生的 治疗，以配合护士，我们还必须采取有效的通信方法与老年患者沟通，患者多 缺乏爱好给予密切关注，同时应与病人的身体相结合条件，家庭背景等方面的 照顾，尽快帮助他们克服心理障碍，积极配合治疗。神经内科住院患者有一个 非常特殊的复杂性。他们的病情严重程度和治疗升铅对神经有很大刺激，护士 应给予密切关注，尽量为患者提供良好，舒适的环境，在护理练习，逐步提高 保障水平，帮助患者早日康复。 南方医科大学 2012届本科成人高等教育毕业论文（设计） 9 致 谢 本研究及学位论文是在我的导师的亲切关怀和悉心指导下完成的。他严肃的科学态度， 严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。导师不仅在学业上给我 以精心指导，同时还在思想、生活上给我以无微不至的关怀，在此谨向我的导师致以诚挚 的谢意和崇高的敬意。我还要感谢在一起愉快的度过毕业论文小组的同学们，正是由于你 们的帮助和支持，我才能克服一个一个的困难和疑惑，直至本文的顺利完成。 在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多 少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意!最后我还要感 谢培养我长大含辛茹苦的父母，谢谢你们! 最后，再次对关心、帮助我的老师和同学表示衷心地感谢！ 参考文献 1朱银星, 郭克峰, 郧红鹃等.脑卒中患者的心理健康水平及个性特征分析J中国临床 康复2002（10）. 2潘小平，杨志华帕金森病情绪障碍的特点及治疗J.中华神经科杂志2003（3） 3王苑华,朱培俊,徐松泉等.神经内科住院患者心境障碍的研究J健康心理学杂志. 2001（9）. 4张秀梅,刘筱婷;SARS 患者的心理反应及护理J;军医进修学院学报.2003（04）. 5傅颖梅.中青年脑血管病患者的心理分析及心理护理J.当代护士(学术版);2009（06）. 6 张晓梅,王静新.神经内科住院患者心理状况调查分析.齐鲁护理杂志.2013（07）. 7兰晓玲,林唐唐,徐华.脑卒中失语患者进行语言康复训练及护理体会J.赣南医学院学 报.2007（06）. 8Journal of Clinical Nursing，January (2012), Being concerned: caregiving for Taiwanese mothers of a child with cerebral palsy. Journal of Clinical Nursing, 21: 189197 9Commentary on Swallow V