08-1 2010手外科护士培训(内容)

手足外科新（轮科）护士岗前培训计划 你好，欢迎你加入我们手外科这个快乐的大家庭。护士这一职 业是非常高尚的，人民的“白衣天使”。在遵守医院及科室的规章制度 的同时，我们希望你能快乐的工作。为使你能独立工作，我们制定以 下培训计划。 一、 医院的规章制度、护理的核心制度、护士的职业要求。 二、 科室的环境。 三、 班种职责 A 班、a 班、P 班、 p 班、N 班、n 班 （详见：手外科 APN 排班护士岗位职责） 四、专科的技能 （一）显微专科 1、断指（肢）再植术：要求掌握断指（肢）的保存，术前、术后护理 2、足趾移植再造拇指（食指）术：围手术期护理 3、各种皮瓣移植术：包括游离皮瓣，岛状皮瓣，带蒂皮瓣等围手术期 护理 4、外伤性截肢：术前急救，术后护理 5、动静脉内瘘术：围手术期护理 6、糖尿病足：围手术期护理 7、各种外伤：包括肌腱、神经吻合术后护理 8、手部、足部骨折：各种外固定的护理常规和功能锻炼指导。 正确 摆放病人肢体功能位（良肢位） 9、四肢大血管损伤：急诊救治，术后护理 10、全身多处软组织挫擦伤护理 11、各期压疮：围手术期护理 12、体表肿物：围手术期护理 （二）烧伤整形专科 1、全身大面积烧伤：要求掌握休克期、感染期、恢复期护理 2、头面部烧伤：注意眼、鼻、耳、口腔护理 3、呼吸道烧伤：气道护理；注意保持呼吸道通畅 4、躯干烧伤：创面护理 5、会阴部烧伤：注意预防疤痕形成 6、四肢烧伤：注意功能锻炼 7、各种疤痕切除整形术（包括游离植皮、皮瓣移植修复）：围手术 期护理 8、烧伤后创面感染：创面护理 9、电击伤：注意心率、创面护理 10、各类化学烧伤、冻伤：创面护理，指（趾）端血运观察 （备注：具体护理内容、措施详见专科护理护理资料） 五、基本技能 1、心肺复苏（CPR ） 2、静脉留置针技术 3、止血、固定、包扎、搬运技术 3 4、心电监护仪的操作 5、各项护理技术参照：临床护理技术规范（基础篇） 六、注意事项 1、充分发挥团队合作精神，遇到大型抢救或突发事件要随叫 到。 2、严格执行三查七对、无菌技术操作。 3、操作时要注意安全，接触病人血液及分泌物时要戴上手套。掌 握职业暴露应急处理，做好防护措施。 手外科护士层级培训制度 各层级护士培训重点 （1）助理护士 院 规章制度和病区管理制度 礼 节礼仪训练 病人 卫生清 洁 消毒隔离技术 医院 饮食种 类、喂 饭、鼻 饲饮食的要点及观察 病人卧位与安全 出入液量、生活护 理等内容的记录 急救知 识 和技术；医院意外事故的 紧急处理 病房文秘的工作内容、方法和技巧 职业安全防护的基本知识；职业暴露的紧急处理方法 (2)初 级责任 护士（按 护士毕业后规范化培训执行） 形象塑造及礼仪认识 常 见疾病及其 护理 常 见检查 治疗 常 见药物 常 见护理技 术（包括 CPR） 常 见病人 护理问题 护 理记录 5 相关法律、伦理与 护理 问题 分析与 处理、文献 查证与阅读、案例分析 品 质管理： 护理品 质概念介绍并参与活动 (3)高级责任护士 重症及疑难病人的 护理（含身、心、社会层面个案评估） 健康教育 护 理生涯 规划 护 理与法律（医 疗纠纷 个案讨论） 问题 分析与 处理：个案分析，个案 讨论 品 质管理：如何制定护理标准并参与活动；持续性护理品质改 善之执行方法 危机管理与处理 教与学 2010 年手足外科护士层级培训计划 月份 NO 级辅助护士 N1 级初级责任护士 N2 级高级责任护士 N3 组长 1 月 1、查对制度 2、卧床病人的翻身和床单 的更换 心肺复苏术 休克生理病理 护理风险防范措施 2 月 输血、输液反应的处理报 告制度 断指再植手期护理 手外伤后功能锻炼 PICC 并发症的预防及护 理新进展 3 月 1、全身麻醉和硬脊膜外腔 阻滞麻醉后护理 2、断指再 植术后小切口放血的方法 住院患者基础护理服务 项目 重度烧伤并发症的预防 及护理 显微外科在手足外科的 应用与进展 4 月 1、护士工作中的请示报告 制度 2、基础护理服务工作规范 关于简化护理文书研讨 拇指外伤与整形 危重病人安全转运指引 5 月 1、预防病人跌倒措施指引 2、护理工作心得 断指再植术后的功能锻 炼 血管内超声消融在周围 血管阻塞性疾病 医学论文书写方法及基 本格式 6 月 1、职业暴露的预防及应急 处理 2、手足外科 APN 排班护 士岗位职责 中心静脉置管护理与中 心静脉压监测 腹部带蒂皮瓣护理 基础护理质量评价标准 7 月 1、膀胱功能锻炼2、Cvp 的测量 石膏托外固定护理 骨筋膜室综合征的危险因素分析及护理 酸碱失衡的简易判断指标 8 月 1 骨科轴线翻身技术 2、压疮的预防及护理 1、烧伤病人的护理 3、交腿皮瓣围手术期 的护理 手指外伤概况与护理 安全护理质量评价标准 9 月 输液泵和微量泵 下肢截肢健康宣教的内容 护理论文的书写 消毒隔离质量评价标准 10 月 1、医疗废物管理制度 2、肺部听诊与部位 动静脉内瘘的护理常规 足趾移植拇指再造与修 复的新进展 护理查房培训 11 月 护理缺陷、纠纷登记报告制度 腹部带蒂皮瓣的护理 手足外科常见危急值 危急值报告流程 12 月 1、患者跌倒、坠床的应急 处理 2、手术前皮肤部位的准备 1、皮管训练 2、手部各关节的正常 活动范围 皮瓣移植临床护理路径 128 各护理诊断 2010 年手足外科层级护士培训计划 7 辅助护士(No):12 年护士:张琳、唐甜、朱丽红、梁文珠、 林惠容、陈海霞 一、培训安排： 时间 培训内容 主讲人 1 月 1、查对制度 2、卧床病人的翻身和床单的更换 赵淑芳 林慧芳 2 月 1、输血、输液反应的处理报告制度 护士长 3 月 1、全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理 2、断指再植术后小切口放血的方法 陈小雁 邓育梅4 月 1、护士工作中的请示报告制度 2、基础护理服务工作规范 护士长 5 月 1、预防病人跌倒措施指引 2、护理工作心得 赵淑芳 李艳玲6 月 1、职业暴露的预防及应急处理 2、手足外科 APN 排班护士岗位职责 陈小雁 护士长7 月 1、膀胱功能锻炼 2、Cvp 的测量 关秀琼 林慧芳 8 月 1、骨科轴线翻身技术 2、压疮的预防及护理 邓育梅 姚春香 9 月 1、输液泵和微量泵 赵淑芳 10 月 1、医疗废物管理制度 2、肺部听诊与部位 赵淑芳 林慧芳 11 月 1、护理缺陷、纠纷登记报告制度 护士长 12 月 1、患者跌倒、坠床的应急处理 2、手术前皮肤部位的准备 陈小雁 林慧芳二、考核方法 护士长监督培训进度，每年进行 2 次（上半年和下半年）的专科理 论考试,，并随机抽考操作或者提问理论知识。 2010 年手足外科层级护士培训计划 N1:毕业 2 年以上的护士和低年资护师:关秀琼、朱亚静、姚春香、 李秀缓、陆燕婷 一、培训安排： 时间 培训内容 主讲人 1 月 1、心肺复苏术 2、休克生理病理 赵淑芳 陈国恩 2 月 1、断指再植手期护理 2、手外伤后功能锻炼 林慧芳 关秀琼 3 月 1、住院患者基础护理服务项目 2、重度烧伤并发症的预防及护 理 护士长 邓育梅 4 月 1、关于简化护理文书研讨 2、拇指外伤与整形 护士长 赵淑芳 5 月 1、断指再植术后的功能锻炼 2、血管内超声消融在周围血管阻塞性疾病 赵淑芳 邓育梅 6 月 1、中心静脉置管护理与中心静脉 压监测 2、腹部带蒂皮瓣护理 林慧芳 陈小雁 7 月 1、石膏托外固定护理 2、骨筋膜室综合征的危险因素分析及 护理 李艳玲 林慧芳 8 月 1、烧伤病人的护理 2、交腿皮瓣围手术期的护理 3、手指外伤概况与护理 邓育梅 陈小雁 赵淑芳 9 月 1、下肢截肢健康宣教的内容 2、护理论文的书写 邓育梅 赵淑芳 10 月 1、动静脉内瘘的护理常规 2、足趾移植拇指再造与修复的新进展 赵淑芳 11 月 1、腹部带蒂皮瓣的护理 2、手足外科常见危急值 陈小雁 护士长 12 月 1、皮管训练 2、手部各关节的正常活动范围 3、皮瓣移植临床护理路径 陈小雁 林慧芳 梁贤芳 临床护理技术规范临床护理文书规范 自学全年 外出进修或者学习 二、考核方法 护士长监督培训进度，每年进 行 2 次（上半年和下半年）的 专科理论考试,，并随机抽考操作 或者提问理论知识 9 2010 年手足外科层级护士培训计划 N2: 高年资护师和主管护师：赵淑芳、林慧芳、邓育梅、 陈小雁 一、培训安排 时间 培训内容 主讲人 1 月 护理风险防范措施 护士长 2 月 PICC 并发症的预防及护理新 进展 朱亚静 3 月 显微外科在手足外科的应用与进展 庞水发 4 月 危重病人安全转运指引 林慧芳 5 月 医学论文书写方法及基本格式 护士长 6 月 基础护理质量评价标准 护士长 7 月 酸碱失衡的简易判断指标 林慧芳 8 月 安全护理质量评价标准 陈小雁 9 月 消毒隔离质量评价标准 赵凤娥 10 月 护理查房培训 赵淑芳 11 月 危急值报告流程 陈小雁 12 月 128 各护理诊断 护士长 全年 专科重症和疑难病人的护理 如何进行护理查房 护士长 全年 教学和科研、如何写护理论文和发表 外出学习+自学 全年 外出进修或者学习 二：考核方法 护士长监督培训进度，每年进行 2 次（上半年和下半年）的专科理论考试,，并随 机抽考操作或者提问理论知识。 2010 年手足外科层级护士培训计划 N3:护理组长：赵凤娥、赵淑芳、林慧芳、 邓育梅、 陈小雁 一、培训安排 时间 培训内容 主讲人 1 月 护理风险防范措施 护士长 2 月 PICC 并发症的预防及护理新进展 朱亚静 3 月 显微外科在手足外科的应用与进展 庞水发 4 月 危重病人安全转运指引 林慧芳 5 月 医学论文书写方法及基本格式 护士长 6 月 基础护理质量评价标准 护士长 7 月 酸碱失衡的简易判断指标 林慧芳 8 月 安全护理质量评价标准 陈小雁 9 月 消毒隔离质量评价标准 赵凤娥 10 月 护理查房培训 赵淑芳 11 月 危急值报告流程 陈小雁 12 月 128 各护理诊断 护士长 二：考核方法 护士长监督培训进度，每年进行 2 次（上半年和下半年）的专科理论 考试,，并随机抽考操作或者提问理论知识。 11 2010年 手 足 外 科 护 士 层 级 培 训 计 划 名 单 辅 助 护 士 (No):1 2年 护 士 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 初 级 责 任 护 士 (N1):2年 以 上 护 士 、 低 年 资 护 师 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 中 级 责 任 护 士 (N2):主 管 护 师 、 高 年 资 护 师 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 组 长 (N3):主 管 护 师 、 副 主 任 护 师 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 丽 手足外科护士考核(1) 姓名_ 成绩_ 填空题 断肢再植手术后护理 1、手术后 12 周内室温要求在_，每日空气消毒，室内物品用消毒液 擦拭，限制入室人员。 2、局部观察局部：患肢安放在略高于_位置；严密观察移植物的 _、_、_、_回流情 况，并做好记录。 3、加强基础护理 手术后病人需要卧床_周，不可随意活动肢体，故 应 做好生活护理；在调整和交换体位时，应随时注意移植物的血供情况，以防血管 吻合处扭曲受压和出现张力；自术后第_周开始，指导病人进行循序渐 进的功能锻炼 单选题： 1下列哪项是骨折早期并发症 ( ) A血管神 经损伤 B、关节僵硬 C创伤性关节炎 D缺血性肌挛缩 E延 迟愈合 2关于休克护理，下列哪项不妥? ( ) A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋，保暖 D观察每小时尿量 E每 15min 测 血压、脉搏 1 次 3烧伤患者补液的叙述，不正确的是 ( ) A.晶体液首选生理盐水 B.胶体液首选血浆 C.生理需要量常用 510 葡萄糖液 D.速度先快后慢 E.液体先晶后胶、先盐后糖 13 4低钾与高钾血症相同的症状是 ( ) A心动过 速 B乏力、软瘫 C心舒 张期停搏 D腹胀、呕吐 E心电图 T 波低平 5控制烧伤感染的关键措施是 ( ) A.及时足量快速输液 B.密切观察病情 C.早期大量应用有效抗生素 D.正确处理创面 E.维持病室内适宜的湿度和温度 6患儿，2 岁，体重 15kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮 肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后 创面为红 色,该患儿的烧伤面积为 ( ) A.10% B.26% C.36% D.50% E.70% 7上题烧伤深度为 ( ) A. B.浅 C.深 D. E. 8病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是 ( ) A维持有效的循环 B确保呼吸道通畅 C降温和脱水疗法 D加强 基础护 理 E治 疗原发疾病 9术后早期出现恶心。呕吐的常见原因为 ( ) A.低钾血症 B.颅内压增高 C.等渗性脱水 D.麻醉反应 E.麻痹性肠梗阻 10少尿是指 24 小时尿量少于 ( ) A、50ml B、100ml C、200ml D、300ml E、400ml 11.女性患者。热液烫伤，面积 80。伤后 5 个小时才开始接受正 规液体复苏治疗， 伤后 4 天出现柏油便，血红蛋白 70s/L。 该患者应考虑烧伤并发( ) A.应激性溃疡 B.胃溃疡 C.食管静脉曲张 D.细菌性肠炎 E.菌血症 12男性，38 岁， 铁钉刺伤足底 6 小时， 伤口深约 2.5cm，来院时出血已止，伤口 污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是 ( ) A.冲洗、消毒后包扎 B.清创后不予包扎 C.清创后一期缝合 D.清创后注射破伤风抗毒血清 E.清创后油 纱条填塞 13头面部烧伤急救时应特别注意 ( ) A预防休克 B包敷创面，避免污染 C保持呼吸道通畅 D及时 清创 E早用 TAT，预防破伤风 14浅度烧伤的深度是 ( ) A.深至皮肤角质层 B.达真皮深层 C.深至皮肤生发层 D.达真皮浅层，部分生发层 健在 E.深至皮肤全层 15对腰麻后头痛的预防措施是( ) A.给预防性止痛药 B.给镇静剂 C.静脉输液 D.麻醉后去枕平卧 6-8 小时 E.针刺疗法 16头面部烧伤，应特别警惕是否伴有 ( ) A.眼部烧伤 B.耳部烧伤 C.消化道烧伤 D.呼吸道烧伤 E.以上都不是 17不需要做口腔护理的病人是 ( ) A.高热 B.昏迷 C.禁食 D.口腔疾患 E.下肢瘫痪 18破伤风注射 TAT 的目的是 ( ) A.杀死破伤风杆菌 B.中和与神经结合的毒 C.中和游离的毒素 D.清除毒素来源 E.抑制破伤风杆菌生长 19全身麻醉患者完全清醒的标志是 ( ) A睫毛反射恢复 B能睁眼看人 C眼球转动 D呻吟翻身 E能准确 回答问题 20全身麻醉病人清醒前，下列哪项护理最重要 ( ) 15 A每 15min 测生命体征一次 B去枕平卧，头偏向一侧 C保持输液道通畅 D注意观察伤口渗血情况 E防止意外 损伤 21毛细血管充盈反应：皮瓣在( )内恢复红润，表示皮瓣血运正常 A. 0.51 秒 B. 2-3 秒 C. 3-4 秒 D. 5-10 秒 E. 10-30 秒 22大面积烧伤急救，患者口渴应给予 ( ) A热开水 B糖开水 C淡盐水 D纯净水 E凉茶水 23显微外科技术的主要功能 ( ) A. 机体组织缺损修复 B. 器官再造 C. 机体组织缺损修复与器官再造 D. 以上都不是 24观察休克患者的组织灌流情况，下列哪项最为可靠( ) A脉率 B血压 C呼吸 D神志 E尿量 25李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸 闷-气短、面色苍白、出冷汗， 脉搏微弱，测血压 9/6kPa，此 时首先应采取何种措施( ) A、立即通知医生 B、静脉注射 0.1%盐酸肾上腺素 E、即刻注射强心剂 C、立即平卧，皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 D、立即吸 O2，行胸外心脏按摩 26血管危象的处理 ( ) A. 调整体位，减轻蒂部的 压迫 B.加强皮瓣保温措 C.使用血管扩张药物，解痉 抗凝等 D.如果保守治疗半小时病情无好转或进一步恶化，马上手术探查。 E.以上都是 27 断肢再植术后 护理哪项不正确 ( ) A.注意有无休克及肾功能衰竭发生 B.使用扩血管及疏通微循环药物 C.患肢抬高超过心脏平面 15cm D.避免寒冷防血管 痉挛 E.肢体水种可 作顺向按摩 28下列哪一种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征？( ) A弹 响指 B弹响拇 C扳机指 D鼓槌指 E握拳尺屈试验 阳性穿刺 多选题： 1. 断肢再植术后 护理观察要点 ( ) A. 皮温 B. 皮肤颜色 C. 肿胀程度 D.毛细血管充盈时间 E.指端血运 2. 使用红外线烤灯时，正确的操作是 ( ) A.对病人的情况进行评估 B.暴露治疗部位 C.灯距为 20- 30cm D.时间为 20-30min E.注意观察病人反应 3、 动脉危象表现为：( ) A .皮肤苍白、灰暗 皮纹 加深 B. 皮温降低 C.指腹张力 下降，瘪陷 D.毛细血管充盈时间长 E.脉搏减弱或消失，指端侧切口处不能出血或缓慢流 出暗红色液体 4.静脉危象表现为：( ) A.患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失 B. 皮温下降 C.指腹张力增加、 丰满、膨胀 D.毛细 血管充盈时间缩短 E.动脉搏动存在，指端侧切口 出血活跃，初呈淡紫色，继之而鲜红色。 5.烧伤休克期补液调节依据的指标是 ( ) A.尿量 B.心率 C.血压 D.末梢循环 E .中 心静脉压 17 6.轻度烧伤患者的创面处理以下哪项错误 ( ) A .度烧伤水泡未破可用 01新洁尔灭消毒 B .水泡大者可消毒后穿 刺抽液 C .创面可涂龙胆紫或红汞 D .创面可涂烧伤膏 E. 深 度烧伤应考虑早期切痂植皮 7.断肢再植、再造拇指术后“三抗”治疗包括：( ) A.抗感染 B.抗休克 C.抗痉挛 D. 抗毒素 E.抗凝血 8.断肢再植、再造拇指术后：( ) A.绝对卧床休息 B. 患肢制动、高于心脏水平 15-30cm C .禁 烟 D.局部灯烤保暖（24-28 0C） E.给预防性止痛药 9.术前常用药有：( ) A .阿托品 B. 东良菪碱（海俄辛） C .山良菪碱(654-2) D .安定 E .度冷丁 10、烧伤急救措施正确的是 ( ) A .迅速脱离致热源 B .镇静止痛 C .减 少创面污染 D .衣服着火应用手立即扑灭 E .避免再损伤创面 手足外科考核题目(2) 姓名_ 成绩_ (一)、单选题： 1.肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是 ( ) A手部麻木 B肢端紫绀 C桡动脉无搏动 D肢端温度下降 E手功能障碍 2烧伤患者补液的叙述，不正确的是 ( ) A.晶体液首选生理盐水 B.胶体液首选血浆 C.生理需要量常用 510葡萄糖液 D.速度先快后慢 E.液体先晶后胶、先盐后糖 3大面积烧伤病人 24h 内主要的护理措施是 ( ) A镇静止痛 B心理护理 C预防感染 D保持呼吸道通畅 E保 证液体输入 4.大积烧伤急救，患者口渴应给予 ( ) A热开水 B.糖开水 C淡盐水 D纯净水 E凉茶水 5血管危象的处理 ( ) A. 调整体位，减轻蒂部的 压迫 B. 加强皮瓣保温措施 C. 使用血管扩张药物，解痉抗凝等 D. 如果保守治 疗半小时病情无好转 或进一步恶化，应马上手术探查 E. 以上都是 6全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是 ( ) A呕吐物窒息 B体温过低 C坠床 D引流管脱落 E意外损伤 7治疗低钾血症下列哪项是错误的 ( ) A静脉 补钾 要求尿量30mLh B严重缺钾时直接静脉推注 10氯化钾 19 C尽可能口服补钾 D滴速控制在 3060 滴min E每日 补钾不 超过 68g 8.为防止全麻时呕吐和手术后腹胀,手术前禁食，禁饮的时间是( ) A4h 禁食 2h 禁水 B6h 禁食，4h 禁水 C8h 禁食， 6h 禁水 D10h 禁食，4h 禁水 E12h 禁食，46h 禁水 9.骨折固定后 12 周内功能锻炼的方法 ( ) A骨折部以上关节活动 B伤肢肌肉进行舒缩活动 C骨折部以下关节活动 D全身各部肌肉及关节活动 E重点关 节为主的 全面功能锻炼 10显微外科技术的主要功能 ( ) A. 机体组织缺损修复 B. 器官再造 C. 机体组织缺损修复与器官再造 D. 以上都不是 11.要求病人术前禁食、禁水的主要原因是 ( ) A.防止术后腹胀 B.防止术后便秘 C.减少胃肠道手术 时的污染 D 防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、 误吸 E.使胃肠道空虚，以便腹部手术充 分暴露术野 12 烧伤创面包扎疗法，在下列哪种情况，应立即改为暴露疗法( ) A敷料湿透 B病人发热 C创面疼痛 D敷料渗液呈绿色 E血 检 白细胞增高 13术前用药中，能减少局麻药毒性反应的药物是 ( ) A苯巴比妥钠 B阿托品 C东莨菪碱 D哌替啶 E异丙嗪 14血管危象是指 ( ) A. 指在显微外科术前因吻合血管血流障碍而危及游离移植 组织存活的现象 B. 指在 显微外科术中因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象 C. 指在 显微外科术前或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现 象 D. 指在显微外科术中或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植 组织存活的现 象 15头面部烧伤急救时应特别注意： ( ) A预防休克 B包敷创面，避免污染 C保持呼吸道通畅 D及时 清创 E早用 TAT，预防破伤风 16.纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾 ( ) A.20mlh B.40mlh C.60mlh D.10mlh E.5mLh 17全身麻醉病人清醒前，下列哪 项护理最重要 ( ) A每 15min 测生命体征一次 B去枕平卧， 头偏向一侧 C保持输液道通畅 D注意观察伤口渗血情 E防止 意外损伤 18大面积烧伤急救，患者口渴应给予 ( ) A热开水 B糖开水 C淡盐水 D纯净水 E凉茶水 19李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗， 脉搏微弱，测血压 9/6kPa，此 时首先应采取何种措施 ( ) A.立即通知医生 B.静脉注射 0.1%盐酸 肾上腺素 C.即刻 注射强心剂 D.立即平卧，皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 E.立即吸 O2，行胸外 心脏按摩 20溺水者救上岸后，首先采取的急救措施是 ( ) 21 A口对 口人工呼吸 B清理呼吸道异物 C胸外心脏 按压 D胸内心 脏 按压 E静脉注射 肾上腺素 21.中心静脉压的正常值为( )cmH2O。 A.36 B.612 C.1218 D.1824 22下列静脉补钾的要点中，先决条件是 ( ) A尿量 须在 30mLh 以上 B氯化钾浓度 C滴速60 滴rain D生理需要成人一般为 3gd E严重病人 补钾不超过 8gd 23浅度烧伤创面特点 ( ) A水疱基底苍白 B水疱基底潮红 C皮肤干燥、红斑 D创面焦黄失去弹性 E树枝状栓塞静脉 24有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是 ( ) A阿托品 B苯巴比妥钠 C安定(地西泮) D哌替啶 E氯 丙嗪 25毛细血管充盈反应：皮瓣在（ ）内恢复红润，表示皮瓣血运正常 A. 0.51 秒 B. 2-3 秒 C. 3-4 秒 D. 5-10 秒 E. 10-30 秒 26为了改善病人的微循环， 应选用的溶液是：( ) A.5GS B.0.9NS C.低分子右旋糖酐 D.10GS E.5SB 27. 大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症( ) A.创伤性休克 B.毒血症 C.脓毒症 D.急性肾衰竭 E.低血容量性休 克 28. 男性，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就 诊时，检查发现：病人声音嘶哑。面部 肿胀明显，此时应考虑烧伤合并( ) A.休克 B.神经损伤 C.脑 水肿 D.吸入性损伤 E.毒性反 应 (二)、多选题： 1产生疼痛的原因包括 （ ） A.损伤 B.缺血 C.梗阻 D.感染 E.肿瘤早期 2.断肢再植术后 护理观察要点 ( ) A .皮温 B. 皮肤颜色 C .肿胀程度 D.毛细血管充盈时间 E.指端血运 3使用红外线烤灯时，正确的操作是 ( ) A.对病人的情况进行评估 B.暴露治疗部位 C.灯距为 20-30cm D.时间为 20-30min E.注意观察病人反应 4动脉危象表现为：( ) A .皮肤苍白、灰暗 皮纹 加深 B.毛细血低管充盈时间长 C.指腹张力下 降，瘪陷 D.皮温降 E.脉搏减弱或消失，指端侧切口处不能出 血或缓慢流出暗红色液体 5.手术后切口感染的原因是 （ ） A.未按照要求备皮 B.手术时组织损伤多 C.切口血肿形成 D.术前未使用抗生素 E.病人抵抗力降低 6静脉危象表现为：( ) 23 A.患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失 B. 毛细血管充盈时间缩短 C.指腹 张力增加、丰 满、膨胀 D. 皮温下降 E.动脉搏动存在，指端侧切口出血活 跃，初呈淡紫色，继之而鲜红色 7烧伤的急救原则是:（ ） A.消除致病原因 B.使创面不受污染 C.防止进一步损伤 8烧伤休克期补液调节依据的指标是 ( ) A. 尿量 B. 心率 C .血压 D .末梢循环 E. 中心 静脉压 9 断肢再植、再造拇指术后“三抗” 治疗包括： ( ) A.抗感染 B.抗休克 C.抗痉挛 D. 抗毒素 E. 抗凝血 10.休克分为： ( ) A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.神经源性休克 E. 过敏性休克 11 .断肢再植、再造拇指术后： ( ) A.绝对卧床休息 B. 患肢制动、高于心脏水平 15-30cm C .禁烟 D.局部灯烤保暖（24-28 0C） E.给预防性止痛药 12术前常用药有： ( ) A阿托品 B. 东良菪碱（海俄辛） C 山良菪碱(654-2) D. 安定 E. 度冷丁 13休克的治疗原则是 ( ) A恢复有效循环血量 B消除致病因素 C维持重 要器官功能 D纠正水 电 解质紊乱及酸中毒 E .以上都不是 14. 血管端端吻合的方法( ) A.严守无创技术 B.彻底清创血管 C.切除血管外膜 D.血管冲洗扩张 E.正确缝合血管 手足外科考核题目(3) 姓名_ 成绩_ （一） 填空题 1. 断肢再植时限一般以_小时为限，断指再植可延长至 _小时； 断肢（指）再植后，血管危象易发生在术后 _小时后。 2. 断肢的现场急救包括 _、_、_、_。 (二)、单选题： 1毛细血管充盈反应：皮瓣在（ ）内恢复红润，表示皮瓣血运正常 A. 0.51 秒 B. 2-3 秒 C. 3-4 秒 D. 5-10 秒 E. 10-30 秒 2对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是( ) A大量 输液，加快滴速 B控制滴速，减慢 输液 C暂停输液，用 强心剂 D用升压药物 E用扩血管药物 3给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，哪一 项指标可靠( ) 25 A颈静脉充盈情况 B面色和肢端温度 C血压和脉搏 D尿量和中心静 脉 E根据已丧失量 4李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸 闷、气短、面色苍白、出冷汗， 脉搏微弱，测血压 9/6kPa，此 时首先应采取何种措施( ) A.立即通知医生 B.静脉注射 0.1%盐酸肾上腺素 C.立即平卧，皮下注 射 0.1%盐酸肾上腺素 D.立即吸 O2，行胸外心脏按摩 E.即刻注射 强心剂 5扭伤患者处理不当的是( ) A.立即热敷 B.理疗 C.按摩 D.功能锻炼 E.患肢抬高 6纠正代谢性酸中毒首选( ) A112%乳酸钠 B5%碳酸氢钠 C36%三羟 甲基氨基甲烷 D09%氯化钠 E5%葡萄糖溶液 氯化钾 7按新九分法计算双上肢体表面积是( ) A.9 B.18 C.27 D.46 E.37 8 烧伤患者补液的叙述，不正确的是( ) A.晶体液首选生理盐水 B.胶体液首选血浆 C.生理需要量常用 510葡萄糖液 D.速度先快后慢 E.液体先晶后胶、先盐后糖 9观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度( ) A20ml B30ml C40ml D50ml E60ml 10. 烧伤病人病原菌侵入的最主要途径( ) A.创面 B.肠道 C.呼吸道 D.静脉导管 E.留 置尿管 11. 烧伤侵袭性感染是指( ) A.烧伤组织内有大量细菌 B.创面有 脓性分泌物 C. 可伴有轻、中度发热 D.组织细菌含量105cfu/g 组织 E.病原菌侵 袭至痂下活组织，伴有全 身中毒症状 12使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕( ) A. 低血糖发生 B. 过敏反应 C. 酮症反应 D. 肾功能损害 E. 胃肠道反应 13血管危象是指( ) A. 指在显微外科术前因吻合血管血流障碍而危及游离移植 组织存活的现象 B. 指在 显微外科术中因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象 C. 指在 显微外科术前或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现 象 D. 指在显微外科术中或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植 组织存活的现 象 14为了改善病人的微循环， 应选用的溶液是：( ) A.5葡萄糖溶液 B.0.9氯化钠溶液 C.低分子右旋糖 酐 D.10葡萄糖溶液 E.5碳酸氢钠 15血管危象的处理( ) A. 调整体位，减 轻蒂部的压迫 B. 加强皮瓣保温措施 C. 使用血管扩张 27 药物，解痉抗凝等 D. 如果保守治疗半小时病情无好转或进一步恶化， 应马上手术探查 E. 以上都是 16. 断肢再植术后一天发现再植的断指肿胀明显，呈暗红色，应采取的紧急措施 为( ) A. 暂时抬高患肢观察 B. 应用抗凝药物 C. 即手术探查 D.断端皮 肤间断拆线，减少张力 17关于补钾，不正确的是( ) A最好口服补钾 B保持尿量30ml/h C根据血清钾 值调整补钾量 D严重缺 钾应 静脉推注 10KCL E每日生理需要量氯化钾 23g 18. 断肢再植后局部血液循环观察包括( ) A. 皮肤色泽与温度 B. 毛细血管充盈时间 C. 远端动脉搏动 D. 以上都是 19. 下肢广泛性深静脉血栓形成的临床表现为( ) A. 肢体肿胀与疼痛 B.皮色发钳 C.浅静脉怒张 D. 以上都是 20某女，30 岁，不慎被开水 烫伤左上肢，患者诉伤口疼痛，烧伤部位水泡破裂 后，基底潮湿，均匀发红，其烧伤深度是( ) A度 B浅度 C深度 D度 E混合深 度和 度 21.根据我国情况，成人头面颈部占人体体表总面积的( ) A.9% B.10% C.15% D.5% 22麻醉前常规禁饮食的主要目的是( ) A防止呕吐物误吸 B防止术中胃肠内容物污染手术野 C防止术中排便 D防止术后腹胀 E防止尿 储留 23.有效循环血量是指( ) A. 维持正常代谢的血容量 B. 包括储存于肝、脾的总血容量 C. 全身 总血容量 D. 单位时间 内通过心血管系统的循环血 量 24.下列哪些因素可导致深静脉血栓的形成：( ) A.血流缓慢 B.手术感染 C.静脉壁损伤 D.血液高凝状态 E. 术后早期下床行走 25深II度烧伤特点为 ( ) A.呈皮革样 B. 基底红而潮湿 C. 呈焦痂状 D.基底 苍白与潮红相间 26在对高热病人的护理中，下列护理措施哪项不妥：( ) A. 卧床休息 B. 测体温每 4h1 次 C. 鼓励多饮水 D. 冰袋放入头顶，足底处 E. 每日口腔护理 23 次 27、破伤风注射 TAT 的目的是 ( ) A、杀死破 伤风 杆菌 B、中和与神 经结合的毒素 C、中和游离的毒素 D、清除毒素来源 E、抑制破伤风杆菌生长 28. 吸入性损伤，伤后的主要危害是( ) A.肺水肿 B.窒息 C.肺部感染 D.呼吸衰竭 E. 呼吸频率增加 29 29. 烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤( ) A.烧伤面积80 B.度烧伤面积50 C.口、鼻周围深度烧伤 D. 烦躁 E.寒战 30. 早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的( ) A.呼吸缓慢 B.恶心呕吐 C.呼吸性碱中毒 D.声嘶和喘鸣 E.烦躁 (三)、多选题： 1 断肢再植术后 护理观察要点( ) A .皮温 B. 皮肤颜色 C . 肿胀程度 D. 毛细血管充盈时间 E. 指端血运 2使用红外线烤灯时，正确的操作是( ) A. 对病人的情况进行评估 B. 暴露治疗部位 C. 灯距为 20-30cm D. 时间为 20-30min E. 注意观察病人反应 3动脉危象表现为：( ) A.皮肤苍白、灰暗 皮纹加深 B. 皮温降低 C. 指腹张力下降，瘪陷 D. 毛细血管充盈时间长 E. 脉搏减弱或消失，指端侧切口处不能出血或缓慢流出暗红色液体 4术前常用药有：( ) A阿托品 B. 东良菪碱（海俄辛） C . 山良菪碱(654-2) D . 安 定 E. 度冷 5静脉危象表现为：( ) A. 患肢皮肤紫暗，皮纹变 浅或消失 B. 皮温下降 C. 指腹张 力增加、丰满、膨胀 D. 毛细血管充盈时间缩短 E. 动脉搏动存在，指端侧切口出血活跃，初呈淡 紫色，继之而鲜红色 6换药操作下列哪项是正确的：( ) A. 用手揭去外层敷料和内层敷料 B. 用酒精棉球消毒伤口周 围 C. 用盐 水棉球轻轻拭去伤口内脓液或分泌物 D. 敷贴药物纱布 E. 盖上灭菌干纱布固定 7 断肢再植、再造拇指术后“三抗” 治疗包括：( ) A.抗感染 B.抗休克 C.抗痉挛 D.抗毒素 E.抗凝血 8 断肢再植、再造拇指术后：( ) A. 绝对卧床休息 B. 患肢制动、高于心脏水平 15-30cm C . 禁烟 D. 局部灯烤保暖（24-28 0C ) E. 给预 防性止痛药 9.显微外科技术的主要功能( ) A. 机体组织缺损修复 B. 器官再造 C. 机体组织缺损修复与器官再造 D. 以上都不是 10休克的治疗原则是( ) A恢复有效循环血量 B消除致病因素 C维持重要器官功能 D纠正水 电解质紊乱及酸中毒 31 手足外科考核题目(4) 姓名_ 成绩_ 一、单选题： 1、大面积烧伤后休克期液体渗出最快是伤后( ) A、6-8h B、8-24h C、24-36h D、36-48h 2、女性，24 岁，操作中不慎将右手食指中根部截断 伤，其治疗应选择( ) A、缩短 缝合 B、断指再植 C、游离植皮 D、鱼际皮瓣 E、包 扎换药 3、头面颈部及会阴部严重烧伤病人的创伤处理应采用( ) A、包扎 疗法 B、暴露疗法 C、药物湿敷疗法 D、浸泡 疗法 4、术后处理中不正确的是( ) A、抬高患肢 B、防止血管痉挛 C、定期观察断 指血运 D、一经发现血管危象， 应立即手术探查 E、禁止吸烟，并注意患肢 的保暖 5、抗休克的最基本治疗措施是( ) A、应用血管活性药物 B、扩充血容量 C、纠正酸中毒 D、应用抗生素 E、增 强心功能 6、术后切口发生感染的时间是术后( ) A、l2 天 B、35 天 C、57 天 D、710 天 E、10-12 天 7、如果术后 26h 发现患指指甲发绀，指腹稍 肿胀，毛细血管反应仍存在，皮温稍 下降，其原因可能是( ) A、静脉 痉挛 或栓塞 B、动脉痉挛或栓塞 C、创口感 染坏死 D、再灌注 综 合征所致 E、创口内有活动性出血 8、头面部烧伤，应特别警惕是否伴有( ) A、眼部 烧伤 B、耳部烧伤 C、消化道烧伤 D、呼吸道 烧伤 E、以上都不是 9、少尿是指 24 小时尿量少于 A、50ml B、100ml C、200ml D、300ml E、400ml 10、此时应进行的处理是( ) A、解除 压迫的因素后，使用血管解痉措施 B、改用有效的抗生素 C、理疗 D、拆除缝线、止血 E、切开动脉取出栓子 11、一般换药操作方法，正确的是( ) A、用手揭去外层敷料和内 层敷料 B、先用生理盐水湿润粘着的内层敷料， 然后揭除 C、用乙醇棉球自外向内消毒 伤口周围皮肤 D、胶布 粘贴方向与敷料平衡 E、双手执镊法，即一手 执镊揭去污敷料，另一手执镊盖无菌敷料 12、深II度烧伤特点为( ) A、呈皮革 样 B、基底红而潮湿 C、呈焦痂状 D、基底苍白 与潮红相间 13、使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕 ( ) 33 A、低血糖 发 生 B、过敏反应 C、酮症反应 D、肾功能损害 E、胃 肠道反应 14、毛细血管充盈反应：皮瓣在（ ）内恢复红润，表示皮瓣血运正常 A、0.5-1 秒 B、2-3 秒 C、3-4 秒 D、5-10 E、10- 30 秒 15、大面积烧伤病人 24h 内主要的护理措施是( ) A、镇静止痛 B、心理护理 C、预防感染 D、保持呼吸道通畅 E、保 证 液体输入 16、扭伤患者处理不当的是( ) A.立即热敷 B.理疗 C.按摩 D.功能锻炼 E.患 肢抬高 17、血管危象是指( ) A.指在显微外科术前因吻合血管血流障碍而危及游离移植 组织存活的现象 B. 指在 显微外科术中因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象 C. 指在 显微外科术前或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现 象 D. 指在显微外科术中或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植 组织存活的现 象 18、为了改善病人的微循环， 应选用的溶液是：( ) A、5 GS B、0.9NS C、低分子右旋糖酐 D、10GS E、5SB 19、血管危象的处理( ) A、调整体位，减 轻蒂部的压迫 B、加强皮瓣保