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文档简介

2012 2011 2010 2009 年 哈医大外科专业笔试题 (一)普外部分 1. 甲状腺大部切除术适应征 P291 因气管、食管或喉返神经受 引起临床症者;胸骨后甲状 腺肿;巨大甲状腺肿影响生 活和工作者;结节性甲状腺 肿继发功能亢进者;结节性 甲状腺肿疑有恶变者; 2. 甲亢手术禁忌症 P292 青少年患者,症状较轻者, 老年病人或有严重器质性疾 病不能耐手术者; 3. 甲亢手术禁忌症 P292 青少年患者,症状较轻 者,老年病人或有严重器质 性疾病不能耐手术者; 4. 甲亢症状得到基本控制的 指标 P292 病人情绪稳定,睡眠良好, 体重增加,脉率90 次/分以 下,基础代谢率+20% 5. 甲状腺术后呼吸困难的原 因 P293 主要原因:切口内出血压迫 气管;喉头水肿;气管塌 陷;气管内痰液阻塞;双 侧喉返神经损伤 6. 甲状腺大部切除术术后并 发症 P293 术后呼吸困难和窒息;喉 返神经损伤;喉上神经损伤; 手足抽搐;甲状腺危象; 7. 腋区淋巴结分哪些组 P304 组即腋下(胸小肌外侧) 组;组即腋中(胸小肌后) 组;组即腋上(锁骨下) 组; 8. 腋窝淋巴结分几组 P304 组即腋下(胸小肌外侧) 组;组即腋中(胸小肌后) 组;组即腋上(锁骨下) 组; 9. 腋区淋巴结分哪些组 P304 组即腋下(胸小肌外侧) 组;组即腋中(胸小肌后) 组;组即腋上(锁骨下) 组; 10. 急性乳腺炎治疗原则 P306 原则是消除感染、排空乳汁; 11. 乳腺癌手术方式 P311 乳腺癌根治术;乳腺癌 扩大根治术;乳腺癌改良根 治术;全乳房切除术;保 留乳房的乳腺癌根除术; 12. 乳腺癌改良根治术分类 P312 保留胸大肌,切除胸小肌; 保留胸大、小肌。 13. 何谓 Richter 疝 P387 有时嵌顿的内容物仅为部分肠 壁,系膜侧肠壁及其系膜并未 进入疝囊,肠腔并未完全梗阻, 这种疝称为肠管壁疝或 Richter 疝。 14. Littre 疝 P387 如嵌顿的小肠是小肠憩室,则 称 Littre 疝。 15. 5.Richter 疝 P387 有时嵌顿的内容物仅为部分肠 壁,系膜侧肠壁及其系膜并未 进入疝囊,肠腔并未完全梗阻, 这种疝称为肠管壁疝或 Richter 疝。 16. 急性胃十二指肠溃疡穿孔 在何种情况下行非手术治 疗 P428 一般情况良好,症状体征 较轻的空腹穿孔;穿孔超过 24 小时,腹膜炎已局限者; 或是经水溶性造影剂行胃十二 指肠造影检查证实穿孔业已封 闭的病人; 17. 胃十二指肠溃疡最常用的 手术方式 P431 胃大部分切除术和迷走神经切 断术; 18. 胃大部切除术早期并发症 P434 胃出血;胃排空障碍;. 胃壁缺血坏死;十二指肠残 端破裂;术后梗阻; 19. 胃癌 Borrmann 分型 P438 型(结节型) 、lI 型(溃疡 限局型) 、III 型(溃疡浸润型) 、 IV 型(弥漫浸润型) 20. 肠梗阻共同表现是 P453 腹痛;呕吐;腹胀; 停止自肛门排便排气; 21. 肠梗阻的共同表现 P453 腹痛;呕吐;腹胀; 停止自肛门排便排气; 22. 较窄肠梗阻如何判断肠段 已失活 P455 肠壁已呈暗黑色并塌陷; 肠壁已失去张力和蠕动能力, 肠管呈麻痹,扩大、对刺激无 收缩反应; 相应的肠系膜终末小动脉无 搏动。 23. 急性阑尾炎并发症 P472 腹腔脓肿;内外瘘形成; 化脓门性静脉炎; 24. 阑尾炎切除后并发症 P472 出血;切口感染;粘连 性肠梗阻;阑尾残株炎; 粪瘘; 25. 结肠癌病理分型 P488 肿块型;浸润型;溃疡 型; 26. 结肠癌大体病理分型 P488 肿块型;浸润型;溃疡 型; 27. 直肠癌手术方式 P494 局部切除术;腹会阴联合 直肠癌根治术(Miles 手术) ; 经腹直肠癌切除术(直肠低 位前切除术,Dixon 手术) ; 经腹直肠癌切除、近端造口、 远端封闭手术(Hartmann 手术) 28. 肝癌大体病理分类 P518 原发性和继发性(即转移型) 29. 原发肝癌大体病理分型 P519 2 巨块型;结节型;弥漫 型; 30. 原发性肝癌并发症 P519 肝性昏迷;上消化道出血; 肝肿破裂出血;继发感染; 31. TIPS P529 经颈静脉肝内门体分流术 (transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS) 32. 急性梗阻性化脓胆管炎的 治疗 P553 原则是立即解除解除肠道梗阻 并引流; 33. 上消化道大出血的常见原 因 P564 胃十指肠溃疡;门静脉高 压症;出血性胃炎;胃癌 ;胆道出血; 34. 急性乳腺炎局部并发症 P580 胰腺及胰周组织坏死; 胰腺及胰周脓肿;急性胰腺 假性囊肿;胃肠道瘘;出 血 (二)骨外部分 1. 完全性骨折根据骨折线形 状分类 P721 (1) 横形骨折;(2) 斜形骨折:(3) 螺旋形骨折:(4) 粉碎性骨折: (5) )嵌插骨折 (6) 压缩性骨折 (7) 凹陷性骨折 (8) 骨骺分离 2. 2.骨折移位的成因 P722 外界暴力;肌肉的牵拉; 肢体远侧段的重量的牵拉; 不恰当的搬运及治疗; 3. 骨折移位类型 P722 成角移位。侧方移位缩 短移位分离移位旋转移位 4. 骨折治疗原则 P731 复位;固定;康复治 疗; 5. 骨折的治疗原则 P731 复位;固定;康复治 疗; 6. 开放性骨折的分类 P737 第一度,皮肤由骨折端自内 向外刺破,软件包组织损伤轻; 第二度,皮肤破裂或压碎, 皮下组织与肌组织中度损伤; 第三度,广泛的皮肤、皮下 组织及肌肉严重损伤,常合并 血管、神经损伤; 7. 开放性骨折清创术 P727 清创;组织修复;闭合 创口 8. Froment 征 P764 也叫 spinner 征。是尺神经损伤 的表现,即示指用力与拇指对 指时,呈现示指近侧指间关节 明显屈曲、远侧指间关节过伸 及拇指掌指关节过伸、指间关 节屈曲,以及手部尺侧、环指 尺侧和小指掌背侧觉障碍。 9. 股骨颈骨折手术指征有哪 些 P779 内收型骨折和有移位的骨 折;65 岁以上老年人的股骨 头下型骨折;青少年的股骨 颈骨折应尽量达到解剖复位, 也应采用手术方法治疗;由 于早期误诊、漏诊,或治疗不 当 10. 脊髓损伤的并发症 P810 呼吸衰竭与呼吸道感染; 泌尿生殖道的感染和结石; 压疮;体温失调 11. 脊髓损伤的手术指征 P811 (1)脊柱骨折-脱位有关节突交 锁者。 (2)脊柱骨折复位不满意,或 仍有脊柱不稳定因素存在者。 (3)影像学显示有骨片凸出至 椎管内压迫脊髓者。 (4)截瘫平面不断上升,提示 椎管内有活动性出血者。 12. 神经损伤的修复方法 P821 神经缝合法;神经移植术; 神经松解术;神经移位术; 神经植入术 13. 腰间盘突出分型 P849 膨隆型;突出型;脱垂 游离型;Schmorl 结节及经骨 突出型; 14. 腰椎间盘突出分型 P849 膨隆型;突出型;脱垂 游离型;Schmorl 结节及经骨 突出型; 15. 腰椎间盘突出引起坐骨神 经压痛的原因 P850 破裂的椎间盘组织产生化学 性物质的刺激及自身免疫反应 使神经根发生炎症;。 突出的髓核压迫或牵张已有 炎症的神经根,使其静脉回流 受组,进一步增加水肿,从而 对疼痛的敏感增高; 受压的神经根缺血。 16. 颈椎病分型 P855 神经根型;脊髓型; 交感神经型;椎动脉型; 17. 颈椎病的分型 P855 神经根型;脊髓型; 交感神经型;椎动脉型; 18. 化脓性骨髓炎的感染途径 P860 身体其他部位的化脓性病灶 中的细菌经血液循环播散至骨 骼,称血源性骨髓炎; 开放性骨折发生了感染,或 骨折手术后出现了感染,称为 创伤后骨髓炎; 邻近软组织感染直接蔓延至 骨骼,称为外来性骨髓炎; 19. 急性化脓性脊髓炎转变为 慢性骨髓炎的原因 P865 急性感染期未能彻底控制, 反复发作演变成慢性骨髓炎; 系低毒性细菌感染,在发病 时即表现为慢性骨髓炎; 20. 骨关节结核的治愈标准 P875 全身情况良好,体温正 常,食欲良好; 局部症状消失,无疼痛, 3 窦道闭合; X 线片表现脓肿缩小乃 至消失,或钙化,无死骨,病 灶边缘轮廓清晰; 3 次血沉都正常; 起床活动已 1 年,仍能 保持上述 4 项指标。 21. 骨关节结核病灶切除术的 指征 P876 骨与关节结核有明显的死骨 及大脓肿形成; 窦道流脓经久不愈者; 单纯性骨结核髓人积脓压力 过高者; 单纯性滑膜结核经药物治疗 效果不佳,即将发展为全关节 结核者; 脊柱结核有脊髓受压者; 22. 骨关节结核病灶清除术手 术指征 P876 骨与关节结核有明显的死 骨及大脓肿形成;窦道流脓 经久不愈者;单纯性骨结核 髓人积脓压力过高者;单纯 性滑膜结核经药物治疗效果不 佳,即将发展为全关节结核者; 脊柱结核有脊髓受压者; 23. 骨的瘤样病损分几种 P917 骨的瘤样病损:骨囊肿, 动 脉瘤性骨囊肿,骨嗜酸性肉 芽肿,骨纤维异样增殖征 (三)神经外科部分 1. 颅内压定义及成人、儿童的 正常值 P233 颅腔内的脑组织、脑脊液和 血液三内容物,使颅内保持一 定的压力,称为颅内压; 成人的正常人颅内压力为 0.7- 2.0KPa(70-200mmH2O);儿童 为 0.5-1.0KPa. 2. 颅内压增高后果 P234 脑血流量的降低,脑缺血 甚至脑死亡;脑移位和脑疝; 脑水肿;库欣(Cushing) 反应;胃肠功能紊乱及消化 道出血;神经源性肺水肿; 3. 颅压增高的临床表现 P237 头痛、呕吐、视神经乳 头水肿、意识障碍及生命体 征变化、其他症状和体征; 4. 脑疝分为哪几类,名称是什 么 P240 小脑幕切迹疝又称颞叶疝: 枕骨大孔疝又称小脑扁桃体 疝; 大脑镰下疝又称扣带回疝: 5. 小脑幕切迹疝主要表现 P240 颅内压增高的症状;瞳孔 改变;运动障碍;意识改 变;生命体征紊乱; 6. 脑疝的手术方式(姑息手术) P241 侧脑室体外引流术、脑脊 液分流术、减压术、内减 压术; 7. 颅脑损伤分类;P242 头皮损伤(包括:头皮血肿、 头皮裂伤、头皮撕脱伤) ;颅骨 损伤(线形骨折、凹陷性骨折) ; 脑损伤; 8. 颅前窝骨折的临床表现 P243 鼻出血; 眶周广泛瘀血斑 (“熊猫眼”征) ;广泛球结 膜下瘀斑; 9. 颅骨骨折的手术适应症 P244 合并脑损伤或大面积的骨折片 陷入颅腔; 因骨折片压迫脑重要部位引起 神经功能障碍; 在非功能部位的上面积册陷骨 折,无颅内压增高,深度超过 1 厘米者, 开放性骨折的碎骨片易致感染 。 10. 急性硬膜外血肿出血来源及 临床特点 P247 来源:与颅骨损伤有密切关系, 骨折或颅骨的短暂变形撕破位 于骨沟内的 硬脑膜动脉 或 静脉 窦 引起出血,或 骨折的板障出 血 ; 特点:外伤史;意识障碍;瞳 孔改变;椎体束征;生命体征; 11. .硬膜下血肿的临床表现 P249 硬膜下血肿以急性及亚急性较 多见,且经常合并严重脑挫裂 伤。因此常有严重意识障碍、 昏迷加深或清醒后昏迷、单侧 瞳孔散大和其他脑压迫症状。 并发脑疝时可出现生命机能衰 竭的症状。 12. 硬膜外血肿与硬膜下血肿出 血来源以及 CT 表现有何不 同 P249 硬膜外血肿:硬脑膜动脉 或静脉导致出血,或者骨折的 颅骨出血,CT 检查:颅骨内与 脑表之间有双凸镜开或弓形密 度增高影。 硬膜下血肿:桥乔静脉出 血;CT 检查:新月形或半月形 , 13. .颅内血肿的手术指征 P257 意识障碍程度逐渐加深; 颅内压的监测压力在 27kPa(270mmH2O)以上,并 呈进行性升高表现; 有局灶性脑损害体征; 尚无明显意识障碍或颅内压 增高症状,但 CT 检查血肿较大 (幕上者40ml,幕下者10ml), 或血肿虽不大但中线结构移位 明显(移位1cm)、脑室或脑池 受压明显者; 在非手术治疗过程中病情恶 化者。颈叶血肿因易导致小脑 幕切迹疮,手术指征应放宽; 硬脑膜外血肿因不易吸收,也 4 应放宽手术指征。 14. 颅裂的好发部位及分类 P262 颅裂多发于颅骨的中线部位。 好发于枕部及鼻根部。 根据膨出物的内容可分为: 脑膜膨出:内容物为脑 膜和脑脊液; 脑膨出:内容物为脑膜 和脑实质,不含脑脊液; 脑膜脑囊状膨出:内容 物为脑膜、脑实质和部分脑室, 脑实质与脑膜之间有脑脊液; 脑囊状膨出:内容物为 脑膜 15. 鞍区肿瘤的临床表现 P267 视力和视野改变;眼 底检查可显示原发性视神经萎 缩;内分泌功能紊乱: 16. 大脑半球肿瘤的临床表现 P267 精神症状:癫痫发作: 感觉障碍;运动障碍: 失语;视野损害 17. 自发性蛛网膜出血的常见原 因和临床表现 P277 原因:颅内动脉瘤和脑(脊髓) 血管畸形。 临床表现:出血症状;脑 神经损害;偏瘫;视力视 野障碍;约 1%的颅内动静脉 畸形和颅内动脉瘤可出现颅内 杂音; (四)泌尿外科部分 1. 尿失禁的分类 P626 真性尿失禁、假性尿失禁、 急迫性尿失禁、压力性尿 失禁; 2. 泌尿道出血以血尿在排尿 过程的不同阶段分为哪些 P637 初始血尿;终末血尿; 全程血尿; 3. 肾闭合性损伤的分类 P640 (1)肾挫伤:(2)肾部分裂 伤:(3)肾全层裂伤:(4) 肾蒂损伤; 4. 3.肾损伤的临床表现 P641 体克;血尿;疼痛; 腰腹部肿块;.发热; 5. 闭合性肾损伤卧位休息时 间 P642 保守治疗需要绝对卧床休息 2-4 周, 6. 膀胱破裂的分类 P645 腹膜外型、腹膜内型 7. 尿道球部损伤的成因 P646 会阴部骑跨伤。会阴部踢 伤亦偶可伤及该部尿道。 尿 道内暴力伤多为医源性损伤, 8. .男性尿道的分部 P647 分为:前、后两段。前尿道包 括球部和阴茎部,后尿道包括 前列腺部和膜部。 ; 9. 前尿道损伤的易损部位 P647 尤以球部损伤较多,主要为骑 跨伤所致 10. 泌尿生殖系统感染的诱发 原因有哪些 P651 梗阻因素;机体抗病能力 减弱;医源性因素;女性 尿道较短,容易招致上行感染, 经期、更年期、性交时更易发 生; 11. 男性尿路感染的最常见途 径 P652 上行感染:血行感染; 淋巴道感染;直接感染: 12. 肾结核的并发症 (一)膀胱挛缩 (二)对侧肾积水对侧肾积水 是肾结核的晚期并发症。 (三)结核性膀胱自发破裂膀 胱自发破裂较少见。 13. 前列腺增生的临床表现 P674 尿频、排尿困难 14. 前列腺增生症治疗药物分 类 P676 受体阻滞剂;5 还原 酶抑制剂;植物类药物; 15. 尿路结石最常见哪一种 P680 草酸钙结石最常见; 16. 上尿路结石的临床表现 P681 临床表现 1.疼痛;2.血尿;3.恶 心,呕吐;4.膀胱刺激征;5.并 发症表现; (五)心胸外科部分 1. 肋骨骨折治疗原则 P316 镇痛;清理呼吸道分泌 物;固定胸廓;防治并发 症 2. 开放性气胸治疗原则 P317 立即将开放性气胸变为闭合 性气胸;迅速转送至医院; 3. 闭式胸腔引流适应症 P318 .中、大量气胸、开放性气胸、 张攻性气胸;胸腔穿剌术治 疗下无法复张才;需使用机 械通气或人工通气的气胸或血 气胸者;拨出胸腔引流管后 气胸或血胸复发者;剖胸手术。 4. 贝克三联症 P321 静脉压升高、颈静脉怒张; 心音遥远、心搏微弱;脉 压上、动脉压降低 5. 急性脓胸治疗原则 P328 根据致病茵对药物的敏感性, 选用有效抗生素;彻底排净 脓液,使肺早日复张;控制 原发感染,全身支持治疗; 6. 慢性脓胸的病因 P328 急性脓胸就诊过迟;急性 脓胸处理不当;胸腔内异 物存留:合并支气管或食管 瘘而未及时处理,或胸膜毗邻 的慢性感染病灶;有特殊病 原菌存在; 7. 肺癌的鉴别诊断 P342 5 要与肺结核 肺部炎症; 肺部其他肿瘤;纵隔淋巴 肉瘤 可做 X 线检查,CT 检查, MRI 检查 ,纤维支气管镜检查,痰 脱落细胞检查,活体组织学检查 等确; 8. 食管癌的鉴别诊断 P351 早期无咽下困难时,应与 食管炎、食管憩室和食管静脉 曲张相鉴别。已民用工业咽下 困难时,应与食管良性肿瘤、 贲门失弛症和食管良性狭窄相 鉴别。 吞钡 X 线食管摄片和纤维食管 镜检查。 9. 动脉导管未闭的手术治疗 方法 P362 结扎或钳闭术;切断缝合 术;内口缝合法;导管封 堵术; 10. 主动脉导管未闭的手术方 式 P362 结扎或钳闭术;动脉导管 切断缝合术:内口缝合法: 导管封堵术: 11. 房间隔缺损分类 P364 原发孔(第一孔)未闭型 缺损继发孔(第二孔)未闭 型缺损;。 12. 室间隔缺损的解剖位置分 类 P365 膜部缺损;漏斗部缺损; 肌部缺损; 13. 法洛四联症 P369 心脏有四种畸型,即:肺动 脉狭窄、室间隔缺损、主 动脉骑跨、右心室肥厚。 14. 法洛四联症手术目的及手 术方法 P370 手术方法:姑息手术和矫 治手术。 矫治手术的目的:是疏通肺动 脉狭窄,修补室间隔缺损; 姑息手术的目的:是增加肺动 脉血流,改善动脉血氧饱和度, 促进左心室和肺动脉发育,为 矫治手术创造条件; 15. 心脏瓣膜病的常用辅助检 查 P373 X 线;心电图;超声心 动图;心导管检查 16. 经皮肺穿刺的并发症 气胸、肺出血、咳血、 胸膜腔出血、肿瘤的针道 种植、其他器官的气体栓塞, 实际上后两种情况非常罕见。 17. 二尖瓣狭窄手术方法 P374 闭式二尖瓣交界分离术;直视 手术 (六)整形外科部分 1. 切口分类 P132 清洁切口,用“”代表, 可能污染的切口,用“” 代表,污染切口,用“” 代表, 2. 组织修复基本过程 P168 三个阶段:局部炎症反应阶 段;细胞增殖分化和肉芽组 织生成阶段;组织塑形阶段; 3. 如何识别烧伤的分度 P179 度烧伤:浅度烧 伤:深度烧伤:度烧 伤: 目前多采用 1970 年全国烧伤会 议拟订的分类标准: 轻度烧伤:面积在 9以下的 度烧伤。 中度烧伤:总面积在 10 29之间的度烧伤,或度 烧伤面积不足 10。 重度烧伤:烧伤面积在 3049,或度烧伤面积 在 10l9之间,或烧

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