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文档简介

2009 年度医疗质量、安全管理 与持续改进的效果审核 医疗质量、安全管理与持续改进的医疗服务是医院管理的永恒 的主题，是医院可持续发展的生命。2009 年，呼伦贝尔市医疗质量 万里行活动的开展。结合“医院管理年活动、 “平安医院”创建工 作，我院制订了以下措施： 1、 年初制定各科室业务学习和卫生法律法规学习培训计划。 2、 落实医院十二项核心制度及医院的各种规章制度。 3、 积极培养人才，招聘大学毕业生，增加后备人才培养。招聘 各科专家加强医疗技术水平。 4、 提倡服务理念，加强医德医风教育，为患者提供优质服务。 5、 积极开展健康体检工作，加强预防保健工作，致力于常见病、 多发病的工作。 6、 各科室利用科务会等形式进行医院的各项制度的学习和工作 落实。 7、 每月组织一次医疗质量考核，加强检查与督查力度，实施医 疗护理等医疗文书点评。 8、 加强管理人员管理人员的管理水平，选派人员向外院学习。 9、 制定和实施医疗质量、安全与持续改进的奖惩办法 2009 年是医院发展中重要的一年， 居民医保、新牧区合作医 疗工作的开展，增加了服务范围。由于强化了医疗质量、安全管理、 强化了持续改进的医疗服务，使医院的社会效益和管理水平显著提 升，实现了建院以来的快速发展。 年门诊量由去年的 4 万人次增加到 5 万人次，出院人数由去年 的 1000 人增加到 1100 人次。2009 年总收入达到了 1300 万元。 2009 年内、外、妇、儿等科室医疗质量与安全明显提高，开 展了新技术和新项目。表现在病种层次的提高和服务质量的提高两 个方面。其中外科腹腔镜的应用、骨科 C 型臂的应用达到了先进水 平，内科在高血压和糖尿病的治疗上得到了社会和公司职工的表扬， 特别是内科开展的动态血糖监测在呼伦贝尔市是第一家开展的，为 糖尿病治疗提供了科学依据。增加了科室，使科室工作细化有利于 工作开展，放射科、仪诊科、检验科增加了新设备，改进了检验科 布局，使其合理。改善了供应室布局，加强了无菌意识，保障医疗 安全。全年加强医疗安全管理，赢得了患者的放心，使医疗护理质 量得到了很大的提高。 病案管理是院、科两级管理，全院病例由各科主任评审后送病 案是管理，医务科组织医院病案管理委员会成员每月抽查，全年共 抽查 500 份，院长查房共抽查运行病历 400 份，全部为甲级病历。 对个别不规范的病历予以处罚。 处方管理医务科组织医疗管理委员会成员抽查，全年共抽查 8000 张以上，合格率达到 98%。对个别违规不规范处方予以处罚。 为加强护理质量，医院招聘了新的护理人员，进行培训，使护 理队伍年轻化、操作标准化、服务规范化。2009 年服务质量明显提 高，给广大患者奉献了白衣天使的温馨和医院的恩泽。 2009 年已过去，新的一年即将开始，今年“以病人为中心， 以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动继续深入开展，我 们要发扬成绩，克服不
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