超声引导的中心静脉穿刺与盲探中心静脉穿刺的对比观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 超声引导的中心静脉穿刺与盲探中 心静脉穿刺的对比观察 【摘 要】目的：分析超声引导 的中心静脉穿刺与盲探中心静脉穿刺的 效果。方法：选择近两年我院收治的 78 例需要进行中心静脉置管的患者作为研 究案例，随机分为 A 组和 B 组，分别 采用盲探中心静脉穿刺和中心静脉穿刺， 而后对效果进行分析。结果：在本次研 究中对两组患者的穿刺效果分析，B 组 的成功几率为 100%，A 组的成功几率 为 76.9%，对两组患者的病发率进行分 析，B 组的病发率为 5.1%，AM 的病 发率为 12.8%，B 组的优势更为明显。 结论：超声引导下的中心静脉穿刺效果 明显，安全性比较高，成功率比较高， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 患者对其满意率比较高，因此值得推广 和应用。 中国论文网 /6/view-13027305.htm 【关键词】超声引导；中心静脉 穿刺；盲探中心静脉穿刺；效果分析 【中图分类号】R543.6 【文献标 识码】A 【文章编号 】1672- 3783（2018）01-03-01 中心静脉置管是当前临床研究中 常见的一种技术，在麻醉科以及 ICU 比 较常见，直接用到血流动力学检测中1。 中心静脉置管结合血管差异分为不同的 路径，其中颈内静脉位置比较固定，血 管粗大，解剖变异比较少，操作简单可 行，成功几率比较高，经过穿刺置入后， 直接应用到临床研究中。传统的颈内静 脉穿刺插管定位以多体表作为标志，属 于盲探操作，可能存在位置异常、气胸 等现象，发生几率比较高，针对特殊性， 在临床研究中需要做好具体分析工作， 结合实际情况进行穿刺，工作人员要掌 握注意事项，从不同方面入手，做好细 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 节处理工作，进而提升整体优势2。为 了分析超声引导的中心静脉穿刺与盲探 中心静脉穿刺的效果，选择 78 例需要 进行中心静脉置管的患者作为研究案例， 分组后分别采用盲探中心静脉穿刺和中 心静脉穿刺，穿刺后对效果进行分析。 详细如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择近两年我院收治的 78 例需 要进行中心静脉置管的患者作为研究案 例，随机分为 A 组和 B 组，两组都是 39 例患者。A 组中男女分别是 20 例和 19 例，年龄在 23-61 岁，平均年龄 （40.20.5）岁。B 组中男女分别是 21 例和 18 例，年龄在 24-60 岁，平均年 龄（39.60.2）岁。两组患者的资料对 比差异不明显（p0.05） 。 1.2 方法 在本次研究中 A 组采用的是盲探 中心静脉穿刺，采用体表标志法进行定 位穿刺，以胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 与锁骨围成的三角顶点定位，进行中路 穿刺置管.如果失败，则改为前路穿刺置 管，在交叉点位置 1cm 处，摸到动脉搏 动后向外侧约 0.5cm 处进针。穿刺针和 皮肤需要形成 30角。针尖指向同侧乳 头方向，穿刺深度为 2-3cm。最后采用 扩张器进行导管固定。 B 组采用的是中心静脉穿刺的方 式，进行全麻诱导，患者选择仰卧位姿 势，去枕头低 15位，在肩下垫一层薄 枕，将头偏向左侧，暴露颈部，采用超 声探头进行检查。明确具体位置、走向 后确定最佳穿刺点。而后对皮肤进行消 毒，采用探头进行扫查，进针点位置和 探头边缘 0.5-1.0cm，进针方向和探头 在同一个平面，穿刺针和皮肤形成合理 角度，在超声引导下进行。穿刺后了解 移动位置，局部周围组织受到牵连因素 的影响，需要适当对位置进行调整，穿 刺针和颈内动脉壁平行，要清楚显示针 尖位置，此外需要调整具体方向，在比 较短的距离内进行推进。动态引导则是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 在穿刺过程中使用超声引导进针以及置 入导丝，穿刺针迹在超声图像上显示出 来直至刺入目标血管，穿刺过程中需要 使用探头套，无菌塑料套以及无菌耦合 剂. 1.3 评价指标 在本次研究中对两组患者的成功 几率和病发率进行分析。 1.4 统计学方法 本实验使用 SPSS21.0 软件包， 对计量资料使用 T 值计算，计数资料使 用计算，当 P0.05.视为存在统计学差 异。 2 结果 2.1 两组患者的成功几率分析 在本次研究中对两组患者的穿刺 效果分析，B 组的成功例数 39 例，成 功几率为 100%，A 组成功例数 30 例， 成功几率为 76.9%，B 组的优势比较明 显，详细如表一： 2.2 两组患者的病发率分析 对两组患者的病发率进行分析， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 B 组的病发率为 5.1%，A 组的病发率为 12.8%， B 组的优势更为明显，详细如 表二： 3 讨论 中心静脉穿刺置管是当前临床研 究中常见的一种诊疗方式，经颈内静脉 穿刺置入中心静脉导管，应用优势明显 3。但是本身属于侵入性操作，可能存 在一定的创伤，反复穿刺或者穿刺不当 都可能引起严重的并发症，出现动脉损 伤以及神经损伤等现象4。此外在病症 分析过程中如果出现严重的异常现象， 会出现解剖异常以及其他不良反应，针 对特殊性，在临床研究中需要做好具体 分析工作，合理进行操作。如果患者存 在解剖异常，困难度提升。成人颈内静 脉有 5%-10%异常的现象，传统的盲探 操作模式成功几率比较低，受到其他因 素的影响，可能存在解剖标志不容易识 别的现象，进针深度很难掌握，出现其 他并发症，根据具体变化，在具体操作 阶段需要从实际情况入手，做好分析工 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 作，按照实际要求进行治疗。 近些年来超声引导留置方式的效 果突出，根据现有诊断要求可知，在穿 刺过程中可能存在异常，静脉穿刺置管 本身比较安全，不会出现严重的不良反 应。部分患者可能存在凝血功能异常的 现象，根据静脉疏顺应性和其他方面内 容可知，需要做好定位处理工作，图像 的合理化处理是关键，考虑到无放射性 以及其他方面资料可知，在超声引导下 采用高位入路方式能避免盲目性操作， 减少并发症发生几率。尤其是对软组织 处理过程中，要做好分辨力以及皮肤和 皮下组织等判断工作。超声技术在显像 诊断中有重要的作用，为了保证整体优 势，需要明确介入治疗的重要性，满足 应用要求。 在临床研究中采用超声引导技术 进行颈内静脉穿刺置管是个快