2010年医疗质量与安全综合情况汇报

阜阳市第五人民医院 2010年医疗质量暨“医疗质量万里行”活动工作汇 报 为贯彻落实卫生部关于自 2009 年-2011 年在全国范围 内开展以“ 持续改善 质量、保障医疗安全 ”为主题的“医疗质 量万里行” 活动，我院根据卫生部办公 厅关于印发2009 年 “医 疗质 量万里行 ”活 动方案的通知”精神，成立了阜阳市第 五人民医院医疗质量万里行”活动领导 小组，并结合实际，制 定了活动方案，建立健全各项制度，采取一系列相应措施， 进一步加强医疗机构医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安 全，收到了应有成效。 一、加强领导，提高认识 今年是全国医药卫生体制改革全面启动和整体推进的 第二年，从为广大人民群众生命健康服务的宗旨出发，以开 展“ 医 疗质 量万里行 ”为契机，结合市级 “文明单位”创建、迎 接省级“文明城市 ”检查 、共产党员“争先创优”等活动，提高 思想认识，加强组织领导，规范医疗行为，提高医疗质量管 理水平，保障病人安全。我院成立“阜阳市第五人民医院医疗 质量万里行”活动领导 小组，院长为领导小组组长，下设办公 室（设在医务科），负责制定本单位活动实施方案，并组织实 施，确保活动各阶段工作顺利实施。切实加强组织领导，明 - 2 - 确职责分工，落实工作责任，全力推进“医疗质量万里行” 活 动。 二、细化方案，狠抓落实。 认真学习卫生部“医 疗质量万里行” 活 动方案精神，深 刻理解和把握各项活动内容的具体要求，进一步细化方案， 狠抓各项工作任务落实。围绕“坚持改 进质量，保障医疗安全” 的活动主题，坚持内涵建设与社会宣传相结合、全面梳理与 重点整改相结合、医院自查与行政督导相结合、当前任务与 长远建设相结合的活动原则。制定详细学习计划，建立信息 通报制度，结合本院实际做到年初有计划、季度有小结、月 月有简报、年终有总结。按照活动方案内容要求，在全院职 工中广泛开展多层面的学习宣传教育工作，强化医务人员的 医疗质量和医疗安全意识，引导群众树立正确的医学科学观， 以贯彻实施医疗技术临床应用管理办法为重点，全面梳理 医疗机构开展的医疗技术情况，严把医疗技术准入关。医务 科、院感办、质控办、输血科、检验科、科教科、药剂科狠抓 医疗安全管理和医疗效率的持续改进，加强医院感染控制、 手术与麻醉医疗安全管理、采供血与临床用血管理、药品使 用管理、实验室安全管理等，全面排查医疗机构基础设施、 技术设备、作业环境等方面的安全隐患，完善制度、落实责 任、加强督导。 三、完善工作制度，建立长效管理机制 - 3 - 积极探索建立医疗机构管理工作的长效机制，按照卫生 部医院工作制度要求，加强对医院的科学管理，建立正常 的工作秩序，改善服务态度，提高医疗、护理质量，防止医疗 差错事故的发生。做到依法执业、规范医疗服务行为，将医 院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的长效管理轨 道。认真组织学习医政管理法律法规，提高工作质量和效率， 最大限度地开展效能建设；将“医疗质量万里行”活动与“医院 管理年”活 动和“ 平安医院”创建活动等和各项重点工作有机 结合，将重点工作与日常医疗工作相结合，统筹安排，全面 提升医疗质量水平，突出医院品牌建设。 除了扎实稳妥地做好常规工作以外，我们还着重开展了 以下几方面的工作： 1、定期召开病员座谈会。 院党办、纪检、医保、农合、财务、总务、护理、设备、药 剂等科室负责人参加，听取病员及其家属意见建议。病员或 其家属对各科室科室医护人员服务状况直言不讳，既有赞扬 也有批评，对个别不明了的情况，涉及治疗、服务、探视、医 保、农合结算等方方面面提出疑问，相关负责人或当场逐条 进行解答，给出解决办法，或承诺会后解决并做到落实，努 力提高服务质量和服务水平。 2、实行电话访视出院病人制度，搞好延伸服务。考虑到 有些病人在住院时有所顾虑，医院实行电话访视制度，在病 - 4 - 人出院后，进行电话访视，让出院病人说出心里话。今年以 来已电话访视出院病人七千多人次，征求到的意见和建议， 对医院提高医疗质量和医疗安全起到了积极的促进作用。 3、每季度进行温馨病区评选。保证各病区、科室争先进 比成绩，不断创新服务理念，经常保持竞争优势，为病人提 供优雅、整洁、温馨的医疗环境。通过温馨病区评选，改善了 医院的就诊环境，和谐了医患关系。 4、每月对运行病历进行评审，对评审结果在院例会上予 以通报，在每月的考核中奖惩兑现。通过评审，提高了病例 书写水平和质量。 5、按照上级要求，在内三科和外三科开展优质护理服务 活动，在提升患者满意度、和谐医患关系、保障医疗安全等 方面取得一定效果。 6、增设意见簿、意见箱并加强分检、导诊工作，方便病 人提问，促进改进工作、服务。 四、加强检查，务求实效 按照“医疗质 量万里行 ”活动方案要求，采取定期或不 定期抽查、突击检查、目标考核等多种形式，对各科室开展 “医 疗质 量万里行 ”活 动情况进行督查指 导。对存在的隐患、 薄弱环节提出切实可行的整改意见，限期整改，务求取得实 效。 - 5 - 1、围绕“医疗质量万里行” 活动主题，组织开展形式多样 的健康教育和科普宣传，积极引导群众正确认识医学科学和 医疗风险，努力营造良好的医患环境。 2、加强“医疗质量万里行 ”活动信息的收集上 报工作，指 定专人负责，及时总结加强医疗质量和安全管理的新举措、 新做法、新成效，以多种形式通报活动开展情况，同时上报 上级 “医疗质 量万里行 ”活动领导办公室。 为保证“医疗质量 万里行”活 动取得实 效，适时组织，进行督查和抽查工作。同 时要求各科室认真组织自查自纠，明确责任。对工作开展不 尽人意的科室，限期整改。 3、深化“三必 访” 。医院把 “质量万里行活动”与共产党员 争先创优活动结合起来，进一步加强院风和效能建设，不断 提高领导班子、党员干部队伍服务科室、服务群众的能力和 水平。结合“ 医院管理年” 活动等，把科室最需要、最关注、 职 工最关心、患者最需求的问题作为切入点，采取 “进科室、进 诊室、进病房”，发放 征求意见表、深入科室、病房、诊室， 倾听其意见和心声，以切实改进医德医风，提高医疗水平， 切实取得活动成效。 4、广泛征求群众意见 推进医院科学发展 结合医院实际，在广泛开展学习讨论的同时，为找准医 院存在的突出问题，深入进行调研走访，活动领导小组制定 了“ 质 量万里行活 动 ”征求意见表发到全院各科室，深入征 - 6 - 求有关医院改革发展、提高服务水平、改进医德医风、构建 高素质医务人员队伍的意见和建议。形成推动质量管理的强 大合力。 5、狠抓工作作风建设 结合 “医院管理年 ”等活动，把医院的各 项工作推向新 的高度。要求每一位职工对活动的意义、目标、内容、措施能 深刻理解，积极投身到“医院管理年” 活 动中去，切实改善工 作作风，提高工作效率，更好地保障