2011-2012学年一学期临床内科学期末考试试卷(a卷)(4)

济宁医学院 2011-2012 学年一学期 临床内科学本科试卷(第(A 卷) （供 2006 级临床使用） 题号 一 二 三 四 五 总分 分数 阅卷人 本试卷共 22 页，共 5 大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。 查对无误后，请先填写学号、姓名、专业，再答卷。 一、病例分析（4 小题，共 40 分） 1女性患者，23 岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳 1 周。下午体温 37.338，无胸痛及气 短，近 2 天咯血约 10ml。查体：BP110/70mmHg，P96 次/分，R18 次/分。T38.0，咽充血，双 肺无啰音，心脏无杂音，心率 96 次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规： WBC9.010/L ，N70%，125%，Hb120g/L。X 光胸片：右肺上野淡片状影。 (1)该患最可能的诊断是什么?(至少 2 项) (2)为确诊下一步应做何项检查?(至少 6 项) 2男，50 岁，因突发性心悸，胸闷 3 小时入院。既往有高血压史 3 年，无风心病及冠心病史。 BP90/65mmHg，急性重病容，心律不齐，心率 200 次/分，心电图示 QRS 宽大畸形，心率 200 次/ 分，R-R 间期不一致，请问： (1)最可能的诊断及其依据?推测患者静息心电图有何改变? (2)患者可能会发生什么危险? (3)给出合理的治疗? 3患者女性，54 岁，13 年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3 年 前反复出现双下肢浮肿。1 月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1 周前在当 地医院诊治，病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。 查体：T6.5 ，R18 次/分，P85 次/分，BP138/85mmHg。神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。 浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85 次/分，律齐，未 闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。 双下肢重度浮肿。 辅助检查：空腹血糖 8.5mmol/L，血常规示 WBC5.0109，RBC3.31012，Hb95g/L。尿常规示： 糖(+)，蛋白(+)，酮体(-)，WBC(-)。血 ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素 3.0mol/L，血 总蛋白 51.8g/L，清蛋白 23.1g/L。血 BUN7.0mmol/L，Cr85mol/L。心肌酶谱正常。心电图无 明显异常。 学号 姓名 专业及班级 密 封 线 考 生 答 题 不 得 超 过 此 线 命题人 审核人 教学学院 领导 督学 2 根据以上资料，请分析： (1)诊断及诊断依据。 (2)鉴别诊断及依据。 (3)治疗原则。 4女，35 岁，已婚，闭经 1 年伴溢乳，性欲减退半年，阴道分泌物减少，但无寒战、头痛、 腹痛、水肿、视力障碍。既往体健，上环避孕 8 年。 查体：T6 ，P81 次/分，R23 次/分，BP112/70mmHg，神志清楚，无水肿征，头颅五官无异常， 双乳对称，无肿块及压痛，挤压双乳头有白色分泌物流出，量不多，心肺叩听无异常，腹平软， 肝脾不大，无压痛，神经系统未引出病理征。 辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片均无异常，头颅 CT 正常，垂体 MRI 见 垂体柄向左偏斜，垂体向右侧有一小类圆形的信号灶，血 FT7.2mmol/L ，FT18.4mmol/L ，TSH4.2mIU/L，PRL315g/L，LH12IU/L，FSH9IU/L，E294pg /L，T29ng/L。 请分析：(1)请作出初步诊断并写出诊断依据。 (2)应该与哪些疾病做鉴别。 (3)尚需完善哪些检查? (4)治疗原则是什么? 二、单选题（100 小题，共 100 分） 1男性，70 岁，失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析： pH7.30，PaCO77mmHg ，PaO59mmHg 。治疗宜用 ( ) A、尼可刹米 B、吗啡 C、碳酸氢钠 D、盐酸哌替啶 E、吸氧浓度 50% 2关于肥胖症的论述哪项不正确 ( ) A、指体内脂肪堆积过多和/或分布异常 B、肥胖症无危害性 C、是遗传和环境因素共同作用的结果 D、实际体重标准体重 20%者为肥胖 E、继发性肥胖症应针对病因进行治疗 3下列哪项不符合单纯性肥胖患者 ( ) A、尿 17-羟皮质类固醇升高 B、血皮质醇昼夜节律正常 C、糖耐量减退 D、部分小剂量地塞米松抑制试验阳性 E、尿游离皮质醇增高 4女性，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半，诊断为急性坏死性胰腺炎，手术后出现进行 性呼吸困难和顽固的低氧血症，面罩吸氧，氧流量为 8 升/分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先 第 3 页 共 22 页 采用 ( ) A、高频通气 B、机械通气，应用 PEEP C、人工膜肺 D、高压氧舱 E、机械通气，应用反比呼吸 5以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压 ( ) A、患者多为青少年或儿童 B、病程进展快 C、无高血压家庭史 D、一般降压效果不佳 E、患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低 6当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解 ( ) A、阵发性呼吸困难 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大 7下列关于慢性多灶萎缩性胃炎描述，正确的是 ( ) A、大多数可发展为胃癌 B、出现异型增生即需预防性手术治疗 C、内镜表现为粘膜粗糙不平、出血点、斑 D、萎缩和肠化多起始于胃角小弯侧 E、粘膜萎缩病变越重，患者消化不良的症状越重 8有助于排除肾功能衰竭，而支持脱水诊断的指标是 ( ) A、尿比重，血浆比重 B、尿比重，血浆，比重 C、尿比重，血浆比重 D、尿比重，血浆比重 E、尿比重，血浆比重正常 9以下哪项是错误的 ( ) A、色氨酸属芳香氨基酸 B、缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸 C、芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢 D、支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解 E、正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为 1:33.5 10引起地方性甲状腺肿的最常见原因是 ( ) A、致甲状腺肿物质 B、碘缺乏 C、碘过多 4 D、TH 合成障碍 E、TH 需要量增加 11男，28 岁，咳嗽 3 个月，伴咳痰，胸片如图，最可能的诊断是 ( ) A、肺结核并播散 B、支气管肺炎 C、慢性支气管炎 D、肺慢性纤维化 E、肺癌 12下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状 ( ) A、心绞痛 B、咳嗽、咳痰 C、咯血、咳粉红色泡沫痰 D、声嘶 E、劳力性气促 13有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶 ( ) A、细胞色素氧化酶 B、胆碱酯酶 C、神经靶酯酶 D、单胺氧化酶 E、含巯基的酶 14肝癌淋巴结转移最多的是 ( ) A、主动脉旁淋巴结 B、胰旁淋巴结 C、胃旁淋巴结 D、肝门淋巴结 E、锁骨上淋巴结 15消化性溃疡的主要表现为 ( ) 第 5 页 共 22 页 A、反酸、烧心 B、上腹痛 C、纳差、厌油 D、早饱、嗳气 E、上腹胀 16房间隔缺损最常见类型为 ( ) A、第一孔未闭 B、第二孔未闭 C、高位缺损 D、房间隔完全缺如 E、卵圆孔未闭 17控制体重的策略应强调 ( ) A、行为治疗 B、饮食治疗 C、体育锻炼 D、药物治疗 E、以行为、饮食治疗为主的综合治疗 18对结核菌 A 菌群作用最强的抗结核药物是 ( ) A、异烟肼 B、利福平 C、吡嗪酰胺 D、链霉素 E、乙胺丁醇 19下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死 ( ) A、氮质血症程度 B、尿钠浓度 C、尿量 D、肾脏影像学检查 E、血压降低的程度 20关于 Graves 病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误 ( ) A、青壮年男性多见 B、感染劳累易诱发 C、发作时血钾低 D、大量糖的摄入或静脉注射可诱发 E、甲亢控制后，本病发作减少或消失 21血尿患者，其尿红细胞形态如图所示(纵坐标为相对细胞数量，横坐标为血细胞比容) 其血 尿为 ( ) A、非肾小球性血尿 B、肾小球性血尿 C、镜下血尿 6 D、全程血尿 E、混合性血尿 22心绞痛发生的原因和诱因不包括 ( ) A、肥厚型心肌病 B、主动脉瓣狭窄 C、甲亢 D、冠状动脉畸形 E、二尖瓣狭窄 23在我国，导致直接肺损伤的主要原因为 ( ) A、胃内容物吸入 B、重症肺炎 C、氧中毒 D、肺挫伤 E、溺水 24下列哪种情况不是使用西地兰的适应证 ( ) A、肝功能损害 B、肾功能损害 C、一度房室传导阻滞 D、急性心肌炎 E、肥厚梗阻性心肌病 第 7 页 共 22 页 25下列哪项不符合 Sheehan 综合征的临床表现 ( ) A、生殖器萎缩 B、皮肤粘液性水肿 C、无乳或汗少 D、皮肤色素加深 E、闭经不孕 26原尿中水分在肾小管逆流机制和血管升压素等的作用下重吸收的水为原尿的 ( ) A、99% B、 50% C、60% D、70% E、80% 27下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍 ( ) A、阿司匹林 B、阿托品 C、异烟肼 D、抗组胺药 E、肾上腺皮质激素 28关于甲胎蛋白，下列哪项是正确的 ( ) A、正常人血清中无甲胎蛋白 B、阳性者即可诊断肝癌 C、阴性者即可排除肝癌 D、定量观察对肝癌疗效判断无价值 E、生殖腺胚胎瘤时可增高 29Crohn 病的肠外表现有以下几种，除外 ( ) A、硬化性胆管炎 B、慢性活动性肝炎 C、慢性心肌炎 D、虹膜睫状体炎 E、关节炎 30女，23 岁，间断黑便 2 余年，曾多次钡餐及胃镜检查均未明确诊断，近日症状又复发，对 诊断最有帮助的检查是 ( ) A、再行急诊纤维胃镜检查 B、吞钡试验，确定出血部位 C、急诊纤维结肠镜检查 D、胃液分析 E、选择性动脉造影 31原发性高血压病人的血管病变是 ( ) A、小动脉病变 B、动脉中层硬化 8 C、细小动脉硬化 D、大动脉炎症 E、主动脉及其分支的粥样硬化 32休克指数的定义为 ( ) A、收缩血压/脉率 B、脉率/舒张血压 C、脉率/平均动脉压 D、脉率/收缩血压 E、舒张血压/脉率 33原发性肝癌的伴癌综合征为 ( ) A、低血糖症 B、红细胞增多症 C、类白血病样反应 D、高血钙 E、以上都是 34慢性阻塞性肺疾病早期肺部 X 线表现是 ( ) A、肺野透亮度增加 B、两肺纹理增粗紊乱 C、无特殊征像 D、膈肌下降 E、胸廓扩张，肋间隙增宽 35男，68 岁，声音嘶哑半个月，行 MRI 检查如图，其最可能的诊断为 ( ) A、右上肺癌 B、左上肺结核球 C、左上肺炎性假瘤 D、左上肺癌 E、左上肺动静脉瘤 第 9 页 共 22 页 36甲肝的潜伏期为 ( ) A、13 周 B、26 周 C、35 周 D、48 周 E、910 周 37一患者 3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP 与左室舒张末期压力均明 显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法 ( ) A、尿激酶溶栓治疗 B、急诊冠脉旁路移植术 C、大量输液补充血容量 D、主动脉内气囊反搏 E、经皮腔内冠状动脉成形术 38患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作 5h，衣物及皮肤均有农药沾染。下班后 感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、流涎、胸闷。查体：两肺听诊可闻及 干性啰音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。全血胆碱酯酶活力测 定在正常范围。最可能的诊断是 ( ) A、机磷类杀虫药中毒 B、除虫菊酯类杀虫药中毒 C、杀虫脒中毒 D、机氯类杀虫药中毒 E、基甲酸酯类杀虫药中毒 39对于一个全血细胞减少的病人，下列哪项有助于再生障碍性贫血的诊断 ( ) A、骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少 B、肝、脾及淋巴结肿大 C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 D、外周血出现有核红细胞 E、酸溶血试验阳性 40急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第 3 天胆碱能危像消失， “阿托品 10 化“保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱， 未闻及干、湿啰音，双侧病理征阳性，SaO% 为 84%。该患者最可能的并发症是 ( ) A、急性中毒性脑病 B、有机磷杀虫药中毒“反跳” C、阿托品中毒 D、中间期肌无力综合征 E、迟发性周围神经病 41原发性甲状腺功能减退不出现下列哪项检查结果 ( ) A、贫血 B、甲状腺I 摄取率 C、FT 、FT 低于正常 D、血清 TSH 增高 E、甲状腺摄碘高峰延迟 42如图所示正常胸部 X 线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为 ( ) A、尖段 B、后段 C、尖后段 D、舌叶上段 E、舌叶下段 43肾小球滤过膜由内及外分为 ( ) A、内皮层+基底膜 B、上皮层+基底膜 C、内皮层+上皮层+外透明层 D、内透明层+致密层+外透明层 E、内皮层+基底膜+上皮层 44肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用 ( ) A、急性肺脓肿形成时 B、全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿 C、咳嗽剧烈的慢性肺脓肿 D、肺部有蜂窝状多发性小空腔 第 11 页 共 22 页 E、肺脓肿急性症状稍退后 45男性，32 岁，1 周前咽痛，发热，未引起重视。1 天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断 ( ) A、急性咽炎并发中耳炎 B、流感并发中耳炎 C、支气管炎并中耳炎 D、普通感冒 E、鼻窦炎 46哪项生化指标有助于鉴别特发性甲旁减与假性甲状旁腺功能减退症 ( ) A、血钙 B、血磷 C、血镁 D、PTH E、血钠 4760 岁男性冠心病患者，突然呕鲜血 600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出 血，下列措施中哪项是错误的 ( ) A、三腔二囊管压迫 B、6 氨基己酸静脉滴注 C、凝血酶口服 D、洛赛克静脉滴注 E、垂体后叶素静脉滴注 48患者，男，70 岁。家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，血中 COHB 浓度 49%。头颅 CT 正常。最可能的昏迷原因为 ( ) A、脑卒中 B、一氧化碳中毒 C、安眠药中毒 D、乙醇中毒 E、有机磷中毒 49血小板输注后其增高指数(CCI)大于何值表示有效 ( ) A、1 B、10 C、20 D、40 E、60 50女性，42 岁。乏力数年。体检：双侧甲状腺结节性肿大，质韧。诊断考虑慢性淋巴细胞性 甲状腺炎。下列哪项检查有确诊价值 ( ) A、T 、T 正常，TSH B、甲状腺摄I 率，但可被 T 所抑制 C、甲状腺针刺活组织检查 D、甲状腺扫描呈均匀弥漫性摄I 率 12 E、TPOAb 与 TGAb 明显 51电击伤的临床表现不包括 ( ) A、昏迷、心跳、呼吸骤停 B、低血容量性休克 C、急性肾衰竭 D、急性重型肝炎(急性肝坏死) E、组织灼伤、肢体坏死、骨折 52下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是 ( ) A、阿司匹林 B、胺碘酮 C、普萘洛尔 D、泼尼松 E、环丙沙星 53小叶中心型肺气肿最常见的病因是 ( ) A、支气管内膜结核 B、支气管肺囊肿 C、支气管哮喘 D、支气管扩张 E、慢性支气管炎 54高血压脑病时最常见的症状是 ( ) A、一过性脑缺血 B、意识丧失、抽搐 C、脑出血 D、偏瘫、失语 E、头痛、头晕 55某患者，女，21 岁，16 岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改 善。体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下 2cm，脾侧位肋下 2.5cm，余无异常。 Hb80g/L，RBC3.310/L，Hct0.26，网织红细胞 0.027，外周血片中可见靶形红细胞，嗜多色性 红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著， 以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9:1，未见巨幼样变，细胞外铁()，铁粒幼红细胞 0.60，此病人 最可能的诊断是 ( ) A、缺铁性贫血 B、地中海贫血 C、再生障碍性贫血 D、失血性贫血 E、巨幼细胞性贫血 56急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是 ( ) A、是否有频发室性早搏 B、疼痛的部位 C、是否伴有血沉增快 第 13 页 共 22 页 D、是否伴有 ST 段抬高 E、肌酸磷酸肌酶同工酶增高 57下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现 ( ) A、胸痛 B、呼吸困难 C、室性早搏 D、与体温升高相对应的心率加快 E、病理性第三心音 5821-羟化酶缺陷症的典型特征是 ( ) A、有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆 ACTH、低肾 素活性，高 17- 羟孕酮 B、有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆 ACTH、低血 浆皮质醇，高 17- 羟孕酮 C、有明显的男性化或女性假两性畸形，低钾血症、高钠血症，高睾酮血症，高血浆 ACTH、高肾 素活性，高 17- 羟孕酮 D、有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆 ACTH、高肾 素活性，高醛固酮血症 E、有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆 ACTH、高肾 素活性，低醛固酮血症 59少尿指每日尿量少于多少毫升 ( ) A、40 B、 100 C、400 D、1500 E、2500 60粒细胞输注前应做的检测有 ( ) A、ABO 血型鉴定 B、红细胞交叉配合试验 C、H1A 交叉配合试验 D、Rh 血型鉴定 E、以上均是 61下列哪项是溃疡的好发部位 ( ) A、贲门食管联合部 B、多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯 C、胃体部小弯侧 D、胃底部大弯侧 E、胃窦部大弯侧 62关于铁吸收，错误的为 ( ) A、主要在十二指肠和空肠上段吸收 B、以亚铁的形式吸收 14 C、饮茶有利于铁的吸收 D、植物源性食物中的铁吸收率较低 E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节 63风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术 ( ) A、有明显的主动脉瓣病变 B、隔膜型 C、心功能 23 级 D、反复出现肺水肿及大咯血 E、风湿活动已控制半年 64关于垂体催乳素瘤的叙述，下列哪项不正确? ( ) A、男女均可发病 B、催乳素瘤细胞中的胞浆颗粒为垂体前叶细胞胞浆颗粒中最大者 C、女性催乳素瘤患者有闭经溢乳症状 D、血浆泌乳素基础水平常高于 200g/L E、常有视神经交叉压迫症状 65下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点 ( ) A、皮肤潮湿多汗，呼吸正常 B、多发于青年，已有糖尿病史 C、脉搏饱满，血压稍高 D、尿糖强阳性，尿酮阴性 E、起病急速，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 66急性心肌梗死最早的心电图改变是 ( ) A、异常宽深的 Q 波 B、ST 段明显抬高 C、T 波倒置 D、T 波高耸 E、ST 段压低 67中年女性，同时有高血压及低血钾，诊断考虑原发性醛固酮增多症。哪项检查最有助于诊 断 ( ) A、螺内酯试验 B、低钠、高钠试验 C、地塞米松抑制试验 D、赛庚啶试验 E、血浆醛固酮浓度变化 68男性患者，28 岁，夜间突感胸闷，呼吸困难 2 小时就诊，X 线检查如图，最佳的诊断是 ( ) A、气胸 B、肺大疱 C、右侧肺部肿块 D、右侧肺气肿 E、血胸 第 15 页 共 22 页 69急性再障最理想的治疗方法是 ( ) A、雄激素 B、免疫抑制剂 C、H1A 相合的异基因骨髓移植 D、糖皮质激素 E、中医中药 70男，57 岁，胸部隐痛 2 月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断 ( ) A、纵隔畸胎瘤 B、淋巴瘤 C、支气管囊肿 D、胸内甲状腺肿 E、胸腺瘤 71女性，55 岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘 15 年，静息肺动脉平均为 40mmHg，胸部 X 线片示肺 动脉段中度突出，可能的诊断是 ( ) A、原发性肺动脉高压 B、慢性肺源性心脏病 C、室间隔缺损 D、房间隔缺损 E、以上均不是 72单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是 ( ) A、肺型 P 波 B、心房颤动 C、P 波增宽并有切迹 16 D、电轴右偏 E、右室扩大 73女性，28 岁，头晕、胸闷两年余，CT 检查如图所示，请选择的最可能诊断 ( ) A、海绵状血管瘤 B、动静脉畸形 C、毛细血管瘤 D、毛细血管扩张症 E、动脉瘤 74男，30 岁，夜尿多、乏力。查：血压 16.0/13.3 kPa(120/100mmHg)，血钠 142mmol/L，血 钾 2mmol/L，血 pH7.5，尿钾 350mmol/d。诊断最可能为 ( ) A、高血压病 B、嗜铬细胞瘤 C、皮质醇增多症 D、原发性醛固酮增多症 E、肾动脉狭窄 75肺癌中恶性程度最高的是 ( ) A、腺癌 B、大细胞未分化癌 C、小细胞未分化癌 D、鳞状上皮细胞癌 E、Pancoast 癌 76男性，75 岁，大便带血 5 年伴里急后重，查体：心肺正常，腹部平坦，腹肌软，肝脾未及， 第 17 页 共 22 页 未触及肿块，肛诊距肛门 3cm 可及质软肿块，指套带血，行肠镜检查如图，可能的诊断为 ( ) A、直肠癌 B、直肠炎性息肉 C、直肠腺瘤样息肉 D、直肠绒毛样息肉 E、内痣 77下列哪项不属于抗核抗体谱 ( ) A、抗磷脂抗体 B、抗单链 DNA 抗体 C、抗双链 DNA 抗体 D、抗 RNP 抗体 E、抗 JO-1 抗体 78急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是 ( ) A、血细胞计数 B、外周血找幼稚细胞 C、网织红细胞计数 D、骨髓像检查 E、有否肝脾淋巴结肿大 79慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括 ( ) A、周围神经病变 B、甲状腺炎 C、Addison 病 D、白斑病 E、Cushing 综合征 80男，35 岁，口服敌百虫 300ml 后昏迷 2 小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品 2mg，静脉注射，每 30 分钟重复 1 次；解磷定 O.5g，静脉注射，每 1 小时重复 1 次。中毒后 8 小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率 136 次/分，双肺满布干湿性啰音。其病情变化的原因是 ( ) A、阿托品中毒 B、解磷定中毒 C、脑水肿 18 D、迟发性神经病 E、解毒剂剂量不足 81男，20 岁，支气管哮喘发作 2 小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛 哮鸣音；WBC8.010/L ，N0.82。患者血气分析可能为 ( ) A、代谢性酸中毒 B、PaO 降低，PaCO 正常或稍低 C、代谢性碱中毒 D、呼吸性酸中毒 E、PaO 明显降低，PaCO 明显升高 82不符合急性胰腺炎的实验室检查的是 ( ) A、血中正铁血白蛋白阳性 B、暂时性高胆红素血症 C、常见血糖减低 D、AKP、SGPT 亦可增高 E、可有高甘油三酯血症 83女，58 岁，上腹部疼痛半月，无畏寒、发热、黄疸等症状，CT 检查如图，最可能的诊断 是 ( ) A、慢性胆囊炎 B、胆囊癌(胆囊壁增厚型) C、胆囊腺肌增生症 D、胆囊息肉 E、胆囊转移瘤 84关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节 ( ) A、腕关节 B、掌指关节 C、骶髂关节 D、踝关节 E、膝关节 85绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的 ( ) A、出现腹膜刺激征 第 19 页 共 22 页 B、持续剧痛无缓解 C、呕血性或棕褐色液体 D、肠鸣音消失或极微弱 E、X 线显示膨胀突出的肠袢随时间而改变其位置 86肢端肥大症治疗是否有效的指标是 ( ) A、SS B、GHRH C、CRH D、GH E、IGF 87调节红细胞生成的主要体液因素是 ( ) A、雄激素 B、促红细胞生成素 C、雌激素 D、红细胞提取物 E、孕激素 88球后溃疡多发生于 ( ) A、十二指肠乳头近端 B、十二指肠球部后壁 C、十二指肠乳头远端 D、十二指肠水平部 E、十二指肠升部 89下列哪项是异位 ACTH 综合征的生化特征 ( ) A、血钾、血氯降低 B、血钾、血氯增高 C、血钠升高 D、血钠降低 E、血钙增高 90主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为 ( ) 20 A、酚妥拉明 B、硝普钠 C、硝酸甘油 D、哌唑嗪 E、酚苄明 91关于肺炎球菌肺炎的致病菌，下列哪项是正确的 ( ) A、非上呼吸道正常菌群 B、为革兰阳性球菌 C、感染该菌易发生感染性休克 D、该菌在干燥痰中存活时间仅几小时 E、儿童和成人属同一致病亚型 92下列哪种疾病不会引起糖耐量异常 ( ) A、甲亢 B、库欣综合征 C、肢端肥大症 D、痛风 E、嗜铬细胞瘤 93女性，65 岁，慢性咳嗽 20 余年，1 个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音 及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析： pH7.50，PaO 70mmHg，PaCO 60mmHg，HCO43mmol/L ，K3.0mmol/L ，Na132mmol/L ，应 诊断为 ( ) A、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 B、呼吸性碱中毒 C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿 D、代谢性碱中毒 E、呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒 94糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为 ( ) A、水肿消退 B、蛋白尿消失 C、血尿消失 D、血粘度恢复 E、血浆清蛋白恢复正常 95下列哪些不属于继发性高血压 ( ) A、急进型高血压 B、嗜铬细胞瘤 C、原发性醛固酮增多症 D、皮