2012卫生医学高级职称妇产科易错题汇总五

2012 卫生医学高级职称妇产科易错题汇总五 13.提问：对该病人最好采取哪些治疗措施？ A.平卧位 B.25硫酸镁 2025g日，静滴 C.低盐饮食 D.降压 E.利尿医|学敎育网搜集整理 F.左侧卧位 G.镇静 H.扩容治疗 答案：BDFG 此问第 1 项备选答案“平卧位“不合适，应采取第 6 项备选答案“左侧卧位“.因为妊娠子 宫多右旋，左侧卧位可纠正右旋的子宫，解除其对下腔静脉及右肾血管的压迫，有利于改 善子宫胎盘的血液循环，增加尿及钠的排泄，是治疗妊高症的重要环节之一。第 3 项备选 答案，目前认为食盐不必严格控制，否则长期低盐饮食可引起低钠血症，而致严重电解质 紊乱。另外孕妇食欲减退，影响蛋白质摄入，对母儿不利。第 2、4 、7 项备选答案，即“ 解痉“、“降压“、“镇静“是中度妊高症最基本的治疗措施。第 8 项备选答案“扩容治疗“是否 适用于此病人？当重度妊高症伴有血容量减少、血液浓缩时，扩容治疗可以增加血容量， 改善微循环，增加子宫、胎盘血流灌注，改善胎儿宫内缺氧。而此病人为中度妊高症，红 细胞压积 34，故无扩容指征，第 8 项治疗暂不宜采用。既往传统的“利尿治疗“目前认 为会使血管内水分和电解质丢失，加重原本已存在的电解质紊乱，加重血容量不足而使病 情加剧。除非病人有肺水肿、脑水肿或心衰的情况。 提示：患者每日用 25硫酸镁 2025g 静滴。 14.提问：每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备？ A.膝反射必须存在 B. 膝反射必须正常 C.呼吸每分钟不少于 12 次 D.呼吸每分钟不少于 16 次 E.尿量每小时不少于 25ml F.尿量每小时不少于 35ml G.必须备有解毒的钙剂 H.必须备有解毒的钠剂 答案：ADEG 医|学敎育网搜集整理 硫酸镁应用 60 余年不衰，仍被公认为最好的解癌药物，其作用于周围血管神经肌肉 交接处、抑制神经末稍对乙酸胆碱的释放，阻断神经和肌肉的传导，从而解除颅内血管的 痉挛，改善脑细胞的缺氧现象，降低颅内压，消退脑水肿，预防或抑制抽搐；解除肾血管 的痉挛，增加肾小球滤过率，增加尿量；解除子宫内血管平滑肌痉挛，改善子宫胎盘血流。 另外，镁离子对中枢神经细胞有麻醉特性，可降低中枢神经细胞的兴奋性，预防及制止抽 搐。但如过量会适得其反，引起四肢瘫软无力，甚至呼吸、心跳抑制而死亡。为了安全用 药制定了用药前检测措施。只要了解硫酸镁的作用机理，第 1 项备选答案很易选择，而第 4、5 项备选答案的数字也是简单易记的。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体， 阻止镁离子的继续结合，从而防止中毒现象的进一步加深，故应备 10葡萄糖酸钙针剂， 以防硫酸镁中毒时作静注急救之用。此题第 1、4、5 、7 项备选答案是正确的。回答此问 要特别注意第 2 项备选答案是错误的。因为膝反射正常并不包括膝反射亢进，实际上膝反 射亢进是可以使用该药的。所以，使用该药并不局限于“膝反射必须正常“. 提示：患者入院一周，复查红细胞压积为 44，加用低分子右旋糖苷 500ml日静 滴，以扩容治疗。持续用药 2 周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。当天血压 21.3322.13/14.14 16.00kPa （160166106 120InmHg ）。22：00 突然 出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽，并咳白色泡沫淡。检查：两肺底部可闻湿啰音， 心律齐，心率 128 次分。 15.提问：根据以上提示，结合病情变化，应重新考虑什么诊断？ A.重度妊高症，子痫 B. 中度妊高症 C.急性肺水肿 D.胎盘早期剥离 E.重度妊高症，先兆子痫 F.胎儿宫内发育迟缓 G. 急性左心衰 答案：CEG 医学敎育|网搜集整理 医学教育网免费提供 此问关键是“结合病情变化“、“重新考虑什么诊断？“而不是可能有哪些诊断。此病人 入院治疗 3 周、病情未能控制，反而出现头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状。自觉症状 的出现是由于脑血管痉挛影响局部血、氧供应引起的脑水肿所致。由于出现这些症状，诊 断由“中度妊高症“转变为“重度妊高症“，先兆子痫。当晚 22：00 病人突发心悸、气促、 胸闷、端坐呼吸、咳白色泡沫痰。体检：两肺底湿性啰音，心率 128 次分。这是“急性 肺水肿“、“急性左心衰“