2011年江西省农村基本公共卫生服务均等化项目实施方案

2011 年江西省农村基本公共卫生服务 逐步均等化项目实施方案 一、项目范围 全省所有县（含县级市，下同）内常住人口，以及在现居住地连续居住半年以 上的流动人口，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等为重点服务人群，可 免费享受基本公共卫生服务。 二、工作目标 在 2011 年执行年度，我省基本公共卫生服务项目以国家基本公共卫生项目为 主，包括建立居民健康档案、健康教育、 预防接种、 传染病防治、儿童保健、孕 产妇 保健、老年人保健、高血压、 2 型糖尿病等慢性非传染性疾病防治、重性精神疾病 管理、突发 公共卫生事件应急处置、卫生监督协管 11 项。具体目标为： 1、按照国家规范建立居民健康档案并及时更新，逐步实现计算机管理，居民 电子健康档案建档率达到 50%。 2、向居民提供健康教育和健康咨询服务，健康教育覆盖率达到 85%以上。 3、实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，以乡镇 （街道）为单位，国家免疫规划疫苗接种率达到 90%以上；重点地区、重点人群疫苗 针对性接种达到规定要求；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处 理。 4、传染病防治取得明显进展，传染病疫情报告率达 95%、及时率达 95%，准 确率达 95%；非住院结核病人 100%、艾滋病人 70%得到规范的随访和治疗管理。 5、扩大儿童保健范围，对 0-6 岁儿童进行健康管理，管理率不低于 75%。 6、加强孕产妇保健管理，管理率不低于 80%。 7、开展老年人保健工作，定期为 65 岁以上老年人做健康检查，老年人健康登 记管理率达到 67。 8、加强高血压、 2 型糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作，以上两类人群管 理率分别达到 47%、37%。 9、对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导，对明确诊断的重性 精神疾病患者管理率达到 30%。 10、加强突发公共卫生事件应急处置：参与突发公共卫生事件应急工作，及时 报告突发公共卫生事件信息，协助开展突发公共卫生事件风险评估和风险排查。 突发公共卫生事件相关信息报告率达到 95%。 11、开展卫生监督协管工作：食物中毒和食品安全隐患信息上报、处理及宣教， 对常住务工人员开展基本公共卫生服务及职业卫生宣教，卫生管理巡查及宣教， 学校巡访及健康教育，非法行医信息监测及报告。卫生监督协管信息报告率达到 95%。 三、基本原则 (一) 坚 持政府主 导，充分体现公益性和公平性，按项目内容免费向农村居民提 供基本公共卫生服务。 (二) 坚 持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题， 有针对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化。 (三) 坚 持注重 质量，提高效率，强化监管，保障农村居民充分享有基本公共卫 生服务，不断提高人民群众健康水平。 四、主要任务 (一) 确定服务机构 农村基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站， 下同）和村卫生室（社区卫生服务站，下同）承担。原则上每个乡镇确定当地的一所 乡镇卫生院，每个行政村确定一所村卫生室向辖区内居民提供基本公共卫生服务， 对于实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室要优先考虑。乡镇卫生院暂不具备 提供服务能力的，允许其与上级专业机构或对口支援的医疗卫生机构共同提供规 定的农村基本公共卫生服务。要将县城关镇、城乡结合部、未设村卫生室的行政村 等地区的基本公共卫生服务项目的实施纳入整个实施规划，使基本公共卫生服务 项目在辖区内不留空白，覆盖到全体农村居民。 (二) 明确服务分工 各地应根据乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工(2011 版) (附表 1)、江西省农村基本公共卫生服务任务分解表（试行）（附表 2），结合当地实 际，合理划分乡镇卫生院和村卫生室应承担的基本公共卫生服务项目，并制定具 体任务分解方案，明确责任分工。劳务密集型的公共卫生服务项目应主要安排给 村卫生室承担。乡镇卫生院应加强对村卫生室开展公共卫生服务项目的培训、指 导和考核工作。 (三) 强 化业务 培训 各地要根据新修定的国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）（卫妇社发 201138 号） (以下简称 规范，请各单位在江西省卫生厅网农村卫生栏自行下载) 要求，认真学 习规范内容，组织开展好专业技术培训。培训要重点针对乡镇卫生 院卫生技术人员和乡村医生，使每位承担基本公共卫生服务项目的工作人员能够 按规范中规定的标准、内容与流程实施基本公共卫生服务项目。 （四）转变服务模式 各地要积极引导乡村两级卫生机构转变服务模式，逐步改变重医轻防的观念， 从以基本医疗服务为主转变到以公共卫生服务为主。要创造条件大力推进乡村卫 生服务一体化管理，使乡村两级卫生机构融为一体、形成合力，有效推动基本公共 卫生服务项目在农村地区的实施。 （五）绩效考核 1、认真组织实施考核。各县绩效考核协调小组，根据江西省农村基本公共卫 生服务考核评估标准（附表 3）负责农村基本公共卫生服务的绩效考核。设区市卫 生、财政部 门对各县上报考核情况进行抽查，汇总后于 2011 年 11 月底上报省卫 生厅、 财政 厅确认。 2、考核结果的运用。 绩效考核结果分为三个等次，分值 800 分以上为优秀， 799600 分为合格，600 分以下或单项公共卫生服务项目低于 60 分的为不合格。 考核结果作为确定服务提供机构财政补助总额的依据。对不合格的按已完成服务 量结算补助经费；对合格以上等次的，按照规定按服务全部兑付补助资金；优秀的， 可给予适当奖励，奖励经费从当地完成服务量不合格扣减的经费中解决。县级卫 生行政部门对考核不合格的乡村卫生服务机构责令限期整改，整改不合格或连续 两年考核不合格的，取消其项目提供服务资格。 五、经费筹集与支付 （一）明确经费补助标准。 基本公共卫生服务经费以县为单位，2011 年按服务人口每人 25 元的标准予 以补助，其中：中央财政补助 15 元（西部政策延伸县 20 元），省财政补助城区 7 元， 补助县（市）8 元（西部政策延伸县补助 3 元），设区市财政补助城区 1 元，县（市、 区）财政补助 2 元。 （二）明确经费使用范围。 基本公共卫生服务经费主要用于基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所 需费用，包括从事基本公共卫生服务的人力成本支出、医疗耗材、健康教育印刷资 料、宣传、重点人群随访、教育培 训以及开展基本公共卫生服务必需的其它开支。 各级财政部门可根据考核评估工作需要适当安排考核工作经费。 （三）经费支付方式 1、农村基本公共卫生服务资金实行“当年全额预拨、次年考核 结算，专款专用、 多退少补”的管理原 则 ，不得转作他用。即省 财政厅、省卫生厅年初按上年度人口 数和人均补助标准预拨当年补助资金，次年根据各地上报截至上年末实际补助金 额，并根据 农村基本公共卫生服务绩效考核评估情况，结算上年度中央和省财政 专项补助资金，多退少补。 2、各地要根据当年度农村基本公共卫生服务补助资金总额，提供农村基本公 共卫生服务。公立医院按规定提供的公共卫生服务，由各级政府给予专项补助。社 会力量举办的各类医疗卫生机构按规定承担的公共卫生任务，由当地政府通过购 买服务等方式给予补偿。乡、村服务机构原则上以 3：2 比例对预拨的基本公共卫 生服务资金进行分配。对于承担农村基本公共卫生服务的乡村卫生机构，实行预 拨、考核及次年结算制，即先按服务人口数拨付经费的 50%，项目执行结束后按服 务量根据考核结果综合拨付补助经费，具体拨付办法由县级财政、卫生部门研究 制定。 3、各级财政、卫生部门对乡村医生提供基本公共卫生服务给予合理补偿。在 继续落实县级财政给予每位乡村医生 300-500 防疫岗位津贴、省 级财政给予每位 乡村医生 1800 元的公共卫生服务补助的基础上，根据乡村医生所提供的服务内容， 乡、村两级 服务机构原则上按 3：2 的比例对预拨的基本公共卫生服务资金进行分 配（经费分配比例见附表 1），作为乡村医生承担基本公共卫生服务任务的补助经 费。村卫生室基本公共卫生服务经费由乡镇卫生院发放。 4、预防接种补助经费按江西省财政厅、江西省卫生厅关于下达省级预防接 种补种经费使用管理办法（暂行）的通知（赣财社200859 号）执行，拨付至承担国 家免疫规划疫苗接种任务的接种单位（含首针接种的医疗卫生机构）。 六、项目管理 (一) 建立月报告制度，严格项目进度管理 各地要按规范的要求，结合实际，建立健全农村基本公共卫生服务项目管 理制度和工作流程，按规范要求为居民提供服务。要建立和完善农村基本公共卫 生服务项目月报告制度，确保年度项目目标如期实现。乡镇卫生院和村卫生室每 月将上月各项目进度情况上报至县级卫生行政部门，然后逐级上报，每月 5 日前 报我厅农卫处。 (二) 强 化绩 效考核，保证项目执行质量 各地要强化项目绩效考核，建立健全绩效考核工作机制，保证项目执行质量。 各设区市每年组织所辖县（市）进行一次绩效考核，抽查和复核各县（市）的考核结 果。考核结 果作为拨付省级财政补助资金的主要依据。各县（市）每半年对所辖承 担基本公共卫生服务的乡村医疗卫生机构进行自查自评，重点考核乡镇卫生院履 行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。在县 级卫生行政部门的统一组织或委托下，乡镇卫生院每季度要做好对村卫生室的考 核。县级考核 结果要与各乡村医疗卫生机构年度考核挂钩，作为工作人员奖惩及 核定绩效工资的依据。考核情况应向社会公示，主动接受社会监督。 (三) 加 强专项资 金监管，做好项目成本管理 基本公共卫生服务经费只能用于基层医疗卫生机构开展 11 项基本公共卫生 服务支出，各 级不得分割使用资金，不得将专项补助资金用于乡村卫生服务机构 基础设施建设等其他支出。各机构要加强对专项资金的管理，不得以任何理由挤 占、挪用，严禁贪污、拖欠、克扣基本公共 卫 生服务补助经费。省卫生厅、 财政厅将 协调有关部门加大项目资金监督检查力度，对机构和个人出现违法、违规行为，一 经查实，按有关法律法规予以处理。 七、保障措施 (一) 加 强组织领导 农村基本公共卫生服务是一项重要的民生工程，是贯彻落实国家卫生工作方 针和新医改方案精神的重要措施，有利于逐步将现有的“重治疗、 轻预防”的医疗模 式向“ 预防为 主” 的医疗 模式转变。各地要提高 对这项工作重要性的的认识，切实加 强组织领导，要按照政府领导，部门配合，分工协作，齐抓共管的原则，明确工作 任务和职责，精心组织实施，共同做好项目的实施与管理工作，确保农村基本公共 卫生服务工作取得实效。 (二) 加 强宣 传教育 各地区要充分发挥广播、电视、报刊、网 络等媒体的作用，让广大农村居民充 分了解基本公共卫生服务项目的重要意义和对健康产生的长远影响，提高居民健 康意识，保 证基本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。县级卫生行政部门和 乡村医疗卫生机构要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会等基层管理组织 和辖区单位的协调与沟通，争取支