2014年围手术期护理质量小组下半年工作重点

围手术期术前适应性训练 围手术期术前护理质量是决定患者能否在术后及时好转,避 免多种并发症的一个重要环节，其中手术前适应性训练的准备 是否足够完善,是决定手术良好实施，减少术后并发症的前提和 保证。术前适应性训练包括以下方面： 一、 呼吸功能训练 1、 教会患者有效咳嗽和排痰。方法：取坐位或半坐卧位，上身微 前倾，先轻咳，深呼吸 56 次，再深吸一口气 ，在最后一次 深吸气后用力咳嗽将痰排出每天训练 56 次，每次 10 分钟。 2、 呼吸功能训练：目的使肺泡膨胀，方法：先从鼻慢慢深吸气， 使腹部隆起，呼气时使腹肌收缩，由口慢慢呼出，即鼻吸口吐， 每日练习。 3、 告知患者戒烟的重要性和必要性。手术前两周开始戒烟。 二、 床上排泄： 1、 患者能正确使用大、小便器。 2、 床上排便、排尿训练。在躺着或坐着时进行排便动作，训练床 上排便，每天 56 次，每次 5 分钟 三、 体位训练： 1、 教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的 变化。方法：翻身时一定要注意保持腰部成一水平线，腰部不 要扭动。翻身时可以让护士或家属协助，每 2 小时变换一次体 位，平卧与侧卧交替变换。 2、 根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位 的要求。 （1） 术中体位训练：如甲状腺、颈前路手术肩部垫枕后仰等 （2） 其他：脑外对侧颈动脉压迫训练，一般 2-3 周；颈前路 气管推移训练（术前 3-5 天指导患者将气管向左侧推移 1- 2cm，每次持续 30-60 秒，每天训练 5-10 次，逐渐增加耐受力） ；妇产科截石位训练等。 3、 下床训练：正确方法：滚向一侧抬高床头将腿放在床一 侧用胳膊支撑自己起来在站起来前先用靠床外侧着地腿 部肌肉收缩，使自己由坐位到站位。 四、肢体功能训练：术前针对手术部位和方式，指导患者进行功肌 肉、关节的功能训练。方法有：活动踝关节、活动膝关节；直腿抬 高练习；双下肢按摩；大腿肌肉练习；腰背肌锻炼（五点支撑法： 双足、双肘部、头部；三点支撑法：双足、头部；背伸又叫燕飞式： 俯卧位时抬上身及下肢） 。 绵竹市人民医院围手术期 术前适应性训练护理服务质量调查表 尊 敬 的 患 者 及 家 属 同 志 ： 您 好 !为 了 不 断 提 高 我 们 围 手 术 期 术 前 适 应 性 训 练 护 理 质 量 和 水 平 ， 更 好 地 为 患 者 服 务 ， 请 您 对 我 院 的 术 前 适 应 性 训 护 理 工 作 给 予 真 实 客 观 的 评 价 ， 请 您 在 所 选 择 的 项 目 上 “ ”， 以 便 我 们 改 进 工 作 。 此 问 卷 采 用 不 记 名 方 式 ， 请 不 要 有 顾 虑 ， 谢 谢 合 作 ！ 科 室 ： 调 查 日 期 ： 20 年 月 日 调 查 内 容 评 价 1、 您 知 道 什 么 是 术 前 适 应 性 训 练 吗 ？ 知 道 不 知 道 2、 手 术 前 ， 护 士 是 否 向 您 介 绍 适 应 性 训 练 的 重 要 意 义 ？ 是 否 3、 您 能 说 出 术 前 适 应 性 训 练 包 括 哪 些 内 容 吗？ 能 部 分 不 能 4、 护 士 是 否 在 术 前 对 您 有效咳嗽和排痰的方法进行指导？ 是 部 分 否 5、 您 是 否 在 术 前 进 行 了 呼吸功能训练？ 是 否 6、 您 是 否 知 道 术 前 对 戒 烟 的 要 求 （ 术 前 戒 烟 时 间 ） ？ 是 否 7、 您 了 解 大 小 便 器 的 正 确 使 用 方 法 （ 便 盆 、 尿 壶 ）？ 是 部 分 否 8、 护 士 是 否 在 术 前 对 您 进 行 床上排便、排尿训练？ 是 部 分 否 9、护 士 是 否 在 术 前 对 您 进 行 卧位自我调整和床上翻身方法的指导？ 是 部 分 否 10、 您 在 术 前 是 否 进 行 过 术中体位配合的训练？ 是 否 11、 您 能 说 出 护 士 指 导 下 术 后 正 确 的 下 床 方 法 吗？ 能 部 分 不 能 12、 护 士 是 否 在 术 前 对 您 进 行 肢 体 功 能 锻 炼 的 训 练 ？ （ 至 少 能 举 出1种 方 法 ） 是 部 分 否 13、 在 您 住 院 期 间 ， 您 对 护 士 术 前 的 适