2013年临床执业医师第四单元a2型题临考冲刺试卷附答案2

2013 年临床执业医师第四单元 A2 型题临考冲刺试卷附答案 2 A2 型题 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B 、C、D、E 五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 79女性， 27 岁，3 周前经检查证实宫内妊娠。现孕 9 周，现诉下腹阵痛，从阴道流出 水样液体，继之阴道有出血。检查阴道有少量血液，宫 1：3 已开，宫口内可触及胎盘样 组织，子宫前倾，2+月妊娠大小，软，无压痛，附件(-)，最可能的诊断为 A先兆流产 B难免流产 C完全流产 D不全流产 E习惯性流产 80女性， 30 岁，在人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白，大汗淋漓， 血压 7050 mmHg，脉搏 50 次分，此时应首先给予的治疗措施为 A输血补液 B间羟胺静脉滴注 C阿托品静脉注射 D苯巴比妥钠肌注 E迅速消除宫腔内容物 81一名生后 3 天的新生儿，足月顺产，出生体重 25kg ，生后第 2 天出现皮肤黄染， 发热，腹泻，第 3 天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下 3cm。血清总胆红素 200molL。最可能诊断为 A新生儿生理性黄疸 B新生儿溶血症 C新生儿败血症 D新生儿败血症合并化脓性脑膜炎 E新生儿缺氧缺血性脑病 82女孩， 11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O” 形腿，血清钙稍 低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 A前驱期 B初期 C激期 D恢复期 E后遗症期 83女， 11 个月。牛奶喂养，面色苍白 3 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚触及。血 象：血红蛋白 80gL，红细胞 361012 L，网织红细胞 001 ，外周血涂片红细胞 大小不等，中心淡染，初步诊断是 A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C地中海贫血 DVitB6 缺乏性贫血 E再生障碍性贫血 8424 岁，孕妇， G1P0，末次月经记不清，产科检查：宫高 34cm(宫底于剑突下 2 横 指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周是 A孕 20 周 B孕 24 周 C孕 28 周 D孕 32 周 E孕 40 周 8526 岁初产妇，规律宫缩 10 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 7cm，胎 头+1，胎心 142 次分。正确的处理措施应为 A肌注哌替啶 B立即行人工破膜 C立即行剖宫产术 D严密观察产程进展 E静滴缩宫素 8625 岁，初产妇，于妊娠 34 周时出现头痛、视物模糊等自觉症状。查血压： 180100mmHg ，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为 1：2，视网膜水肿。可能的诊断为 A子痫 B妊娠合并肾性高血压 C妊娠合并原发性高血压 D轻度子痫前期 E重度子痫前期 87女性， 29 岁，停经 8+周，感下腹隐痛伴阴道少许出血 3 天。妇科检查：阴道少许 血液，宫颈口未扩张，子宫如孕 50+天大小，软，双附件正常，最可能的诊断 A先兆流产 B子宫肌瘤 C子宫腺肌瘤 D慢性盆腔炎 E功能失调性月经紊乱 88女性， 30 岁，停经 45 天，阴道少量出血伴下腹隐痛 3 天，行吸宫术，病理报告为 “蜕膜组织”。首先应考虑的疾病为 A闭经 B先兆流产 C难免流产 D异位妊娠 E月经不调 8925 岁，初产妇，临产 5 小时，全腹痛 1 小时，阴道少量出血。检查血压 8050mmHg，脉搏 120 次分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到，最 可能的诊断为 A胎盘早剥 B子宫破裂 C脐带脱垂 D先兆子宫破裂 E异位妊娠 9028 岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整 个宫颈面积的 23 ，宫颈刮片巴氏染色级，该患者恰当的治疗为 A宫颈切除 B物理治疗 C涂硝酸银腐蚀 D宫颈锥形切除 E阴道内放置药物 91女性， 65 岁，绝经 10 年，少量阴道出血 2 个月。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊 娠 6 周大，稍软，双附件正常。本病例确诊的方法为 AB 超 B腹腔镜 C分段诊刮 D宫颈刮片 E血清肿瘤标志的检查 92女性， 23 岁，夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后出现恶心、呕吐，平时月经规律， 末次月经为 10 天前。妇科检查：子宫右侧可触及拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼 痛加剧，首先考虑 A急性附件炎 B急性阑尾炎 C卵巢黄体破裂 D卵巢囊肿蒂扭转 E输卵管妊娠破裂 9328 岁，女性，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多。术后一直避孕，尿 妊娠试验阳性，查子宫如鸭卵大小，软，胸部 X 线片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。 最可能的诊断为 A葡萄胎 B绒毛膜癌 C吸宫不全 D侵袭性葡萄胎 E胎盘部位滋养细胞肿瘤 94女性， 28 岁，继发不孕伴痛经 2 年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小， 粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为 A卵巢癌 B慢性盆腔炎 C盆腔淤血症 D子宫腺肌病 E子宫内膜异位症 9530 岁，经产妇，曾足月分娩 2 次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨 出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。患者要求避孕， 最合适的避孕方法是 A阴茎套避孕 B外用避孕药 C安全期避孕 D宫内节育器 E口服短效避孕药 964 个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来烦躁， 夜间哭闹不安，多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化，最可能的诊断为 A营养不良 B婴儿肠痉挛 C维生素 D 缺乏性佝偻病 D亚临床维生素 A 缺乏症 E以上都不是 974 岁女孩，身高 88cm，体重 11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 03cm，该患 儿的营养状况为 A正常 B轻度营养不良 C中度营养不良 D重度营养不良 E极重度营养不良 98女孩， 3 岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻背低，口半张，舌伸出口外， 皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手，最可能的诊断是 A佝偻病 B软骨发育不良 C苯丙酮尿症 D21-三体综合征 E先天性甲状腺功能减低症 998 岁，女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转， 2 周后又高热不退，四肢关节酸痛， 查体：体温 39，精神好，皮疹(-)，心率 160 次分，奔马律，血培养(-)，该患儿最 可能的诊断是 A肺炎 B伤寒 C风湿热 D败血症 E扁桃体炎 100女孩，3 岁，低热 15 天，伴盗汗、消瘦、轻咳 10 天，胸部 X 线透视呈“双极影”， 诊断为原发综合征，不符合活动性肺结核的指标是 A胃液找到抗酸杆菌 B有发热及其他结核中毒症状 C胸部 X 线片示渗出性改变 D血沉增快，而无其他原因解释 E结核菌素试验硬结直径l5mm 101男孩，4 个月，混合喂养，腹泻 2 个月，排便 56 次天，稀或糊便，无脓血， 食欲好，面部湿疹，体重 58kg，最可能的诊断是 A慢性腹泻 B迁延性腹泻 C饮食性腹泻 D生理性腹泻 E感染性腹泻 102男婴，6 个月，体温 38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻翼三凹征明显， 双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻及中、小水泡音，胸部 x 线片：双侧肺纹理增强，可见小片 状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 A腺病毒肺炎 B衣原体肺炎 C肺炎支原体肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E呼吸道合胞病毒肺炎 1038 个月患儿体检时发现胸骨左缘 23 肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、 锁骨下传导，可触及震颤，胸部 X 线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出 主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是 A动脉导管末闭 B法洛四联症 C肺动脉狭窄 D房间隔缺损 E室间隔缺损 104男，9 岁，反复水肿半年。尿常规：蛋白(+ +) ，红细胞 818 HP ， 血尿素氮 108mmol L，血清总蛋白 40gL，清蛋白 159L，BP150100mmHg，诊断应首先考虑为 A单纯性肾病 B急进性肾炎 C肾炎性肾病 D病毒性肾炎 E急性链球菌感染后肾炎 1051 岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体：体温正常，神清，不会扶站， 四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是 A多动症 B癫痫小发作 C先天愚型 D病毒性脑膜炎 E巨幼细胞性贫血 10610 个月女婴，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗 10 天，病情好转，体温 正常，近 3 天又发热，抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首考虑 A脑积水 B脑水肿 C脑室管膜炎 D脑性低钠血症 E硬脑膜下积液 1076 个月男婴，发热 3 天，体温 39。查体：一般情况良好，咽充