2014第六期健康教育讲座---孕产妇和儿童保健知识 2

2014 第六期 孕产妇、儿童保健知识 孕产妇保健知识 一、孕产期保健服务 孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后 42 天为孕产妇、胎儿及新生儿提供 的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、 胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。孕产妇系统保健管理应 以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。 （一）孕产期卫生指导 孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保 健知识的宣传教育。在产褥期随访时，为每个随访对象进行指导，进一步强化 产褥期保健知识。 孕产期卫生指导内容如下： 1、生育时间的选择（5、6 月份怀孕，3、4 月份分娩较好）。 2、孕产期合理营养（用药选择、避免接触有害物质）。 3、孕产期心理卫生。 4、孕妇自我监护知识（胎动计数、听胎心、称体重、测宫高）。 5、孕妇需及时就诊的危险症状（阴道流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧）。 6、分娩前准备和分娩配合。 7、母乳喂养。 8、新生儿护理及科学育儿知识。 （二）基本孕产期系统保健 1、孕期保健 孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早越好。由于各期都有应做的检查、 宣教及处理的特殊内容，因此各期保健均不可忽视。 现将孕期保健内容分述于下。 （1）孕早期保健 指孕 12 周内 及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。以排除异常情况， 如宫外孕，葡萄胎。 建立和填写孕产妇保健卡、册 A.详细询问病史：一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、既往病史、月经史、 家庭史、遗传病史等。 B.全身检查：测基础血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、下肢有无 水肿、乳房发育有无异常。 识别高危，确定能否继续妊娠。早孕检查应在停经12 周内进行，高危妊娠 的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方法及处理原则进 行。 早孕指导：避免一切不良因素的影响，如病毒、药物、放射线等。 （2）孕中期保健 2 指孕 1328 周 在孕 2024 周至少检查一次，高危妊娠应增加检查的次数。 （3）孕晚期保健 指孕 2840 周 孕 28 周后争取每 24 周检查一次，至少检查 3 次。如属高危应当增加检 查次数。 （4）孕期保健指导 注意休息，避免重体力劳动，预防早产。加强营养，必要时补充营养物质 如钙、铁等。指导乳房护理，宣传母乳喂养的好处，做好临产前的准备，介绍 临产征兆。产前检查总次数不应少与 5 次。 产后产妇访视 产后常规访视 3 次，时间分别为出院后三天内，第 14 天、28 天，有异常情 况酌情增加访视次数。 填写孕产妇保健手册，了解产前、产时、产后母婴状况。 了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。 测体温、脉搏，必要时测血压。 检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量，乳腺管是否通畅。 了解母乳喂养情况，进行指导与咨询。 产后访视指导 1. 保证吃好、休息好：由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的 第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足之后，应吃 些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养、 高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。 2. 尽早下床活动：一般情况下，经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下 床走动，这不仅有利于产后体力恢复、增加食欲，也有助于子宫收缩，促进恶 露的排出及子宫复原。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员 指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。 产生 1 个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如抹抹桌子、扫扫地等，但持续 时间不宜过长。主要目的是活动身体，不应产生疲劳感，更不可干较重的体力 活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。 3. 特别注意个人卫生：“月子”里产妇的会阴部分泌物较多，每天应用温开水 或 1：5000 高锰酸钾溶液清洗外阴部。勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。 产生由于出汗多，要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤，保持体肤的清洁。洗澡以 淋浴为宜，以免脏水流入阴道内发生感染。产妇“坐月子”期间，吃的东西较 多，吃的次数也较多，如不注意濑口刷牙，容易使口腔内细菌繁殖，发生口腔 疾病。过去，有不少妇女盲目信奉“老规矩”-坐月子里不能刷牙，结果“坐” 一次“月子”毁了一口牙。产妇每天应刷牙一两次，可选用软毛牙刷轻柔地刷 动。每次吃过东西后，应当用温开水濑濑口，居室内经常通风，室内温度不可 太高，也不可忽高忽低，将门窗紧闭，不论何时产妇都要盖厚被的传统做法是 十分危险、十分有害的，尤其是在夏季，极易造成产妇中暑。 4. 尽早哺乳：分娩后乳房充血膨胀明显，尽早哺乳有利于刺激乳汗的分泌，使 以后的母乳喂养有个良好的开端;还要促进子宫收缩、复原。哺乳前后，产妇十 分注意保持双手的清洁以及乳头、乳房的清洁卫生，防止发生乳腺感染和新生 儿肠道感染。 乳山市银滩医院健康教育讲座底稿 2014 3 5. 合理安排性生活：恶露未干净或产后 42 天以内，由于子宫内的创面尚未完 全修复，所以要绝对禁止性生活。因为很容易造成产褥期感染，甚至造成慢性 盆腔炎等不良后果。恶露干净较早的产妇，在恢复性生活时一定要采取可靠的 避孕措施，因为产褥期受孕也是常见的事，应引起重视。 6、保持室内的湿度 冬天，室内长时间地使用暖气或火炉，会使人鼻子、嗓子感到干燥难受， 毛细血管破裂出血，有时还会诱发上呼吸道感染及头痛等病症，这是室内空气 湿度太低的缘故。 冬季保证室内温度的同时，一定不要忘记调节室内的湿度。在用火炉取暖 的室内，可在炉上烧一壶水，把壶盖打开，保持沸腾，以水蒸气增加室内的湿 度。此外，在室内摆放几盆花，晾几块湿毛巾或向地面上洒点水，也是增加室 内湿度的好办法。 42 天检查 产后 42 天动员产妇到乡卫生院进行母、子健康检查，接受计划生育措施的 指导，了解科学育儿知识和儿童计划免疫接种时间的安排及儿童健康查体的时 间。 儿童保健知识 母乳喂养优点 1、母乳喂养可降低婴儿死亡率，国内外资料表明，不同喂养方式的婴儿其死亡 率不同，人乳喂养者显著低于其他方式喂养。 2、降低婴儿患病率，如完全母乳喂养的婴儿很少患腹泻，是因为人乳中各营养 素的含量及比例适合于婴儿的消化功能，而且还含有多种免疫因子，又不会受 到污染的缘故。 3、减少营养不良的危险性，人乳是最适合婴儿营养需用和消化能力的食物，又 能使乳儿少患传染病，故能保证婴儿正常生长。 4、增进母婴感情交流，使婴儿获得安全感，有利于婴儿情感发育。 5、其他，尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出，降低胆红素肠肝循环，有利于减 轻新生儿黄疸的程度。资料表明，母乳喂养还能减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤 的可能性。 辅食添加 一、辅助食品 是除母乳或配方奶粉以外，为过渡到成人固体食物所添加的富含 能量和各种营养素的食物。 二、添加目的 为完全断离母乳作准备。 4 1、产后 6 个月以后的母乳营养已不能满足婴儿成长，如铁营养素。 2、婴儿消化功能逐步成熟。 3、促进婴儿咀嚼、吞咽功能及味觉发育。 三、添加时间 取决于婴儿消化道发育成熟程度以及婴儿生长所需，一般婴儿 46 个月龄应逐步添加其他食物，过早添加易增加婴儿食物过敏和肠道感染的 机会，延迟添加会使婴儿错过咀嚼、吞咽功能和味觉发育的敏感期（46 月）， 使以后进食其他成人食物困难、营养摄入不足而产生营养不良。 四、添加食物的选择原则 第一种辅助食物的选择，应是婴儿易于吸收、不易产 生过敏、可补充一定量的铁营养素的食物，强化铁米粉为首选，其次是根、块 茎、蔬菜和不易产生过敏的水果如香蕉、苹果，动物性食物应延迟到 6 个月以 后，以减少食物过敏的机会。 五、添加方法 1、用勺 有利于咀嚼与吞咽功能发育。 2、一种到多种 先习惯一种食物，再引入另一种食物，引入新食物时暂停用其 他辅食，以便观察婴儿对引入食物的反应。引入食物品越多越利于婴儿味觉发 育。 3、从少量到多量 先每日一到二匙，至婴儿会吞咽不吐，习惯味道后逐渐加量， 78 月后可替代 12 次母乳或配方乳。 4、从细到粗、从稀到稠 46 个月龄半流质，79 个月龄后小块固体食物。 六、杯与奶瓶使用 应训练婴儿 7 个月后用杯饮奶与水，有益于口腔和心理行为 健康，婴儿一岁后应完全断离奶瓶。 七、自己进食 812 月龄始让婴儿学习抓握食物，有利于眼手协调和独立能力、 自信心的发展。 生长监测 对个体儿童的体重进行定期连续的测量，并将测量值记录在生长发育图中，观 察分析其体重曲线在生长发育图中的走向，目的是早期发现生长缓慢现象，及 时分析原因，采取相应的干预措施，促使小儿充分生长。 乳山市银滩医院健康教育讲座底稿 2014 5 一、定期、连续、准确测量个体儿童体重 新生儿出生时要测量出生体重，一岁 内测 5 次（1、3、5、8、12 月龄），12 岁测 3 次（16、20、24 月龄）， 23 岁测 2 次（30、36 月龄），每次测量时间最好在小儿出生日期。 二、在生长发育图中描记小儿的体重曲线 每次测量小儿体重后在生长发育图横 坐标上找出小儿本次测量体重的月龄，在纵坐标上找出体重测量值，在月龄上 方与体重值相交的空格内画一圆点，再画一条线将本次圆点与前次画的圆点连 接成线。 三、评价小儿的体重曲线在生长发育图中的走向，分析曲线变化的原因。 四、根据监测儿童体重曲线的变化的形式及变化原因，指导家长采取相应的干 预措施。 定期健康检查 是儿童保健工作中很重要的一环，通过检查达到如下目的： 1、了解体格和神经精神发育状况、喂养、护理、教养和环境等，有无不利于小 儿生长和发育的因素，设法预以消除。 2、检查