2014年主治医师考试宝典神经内科历年真题精选3

2014 年 主 治 医 师 考 试 宝 典 神 经 内 科 历 年 真 题 精 选 3 一 、 A1 型 题 :每 一 道 考 试 题 下 面 有 A.B.C.D.E 五 个 备 选 答 案 .请 从 中 选 择 一 个 最 佳 答 案 ， 并 在 答 题 卡 上 将 相 应 题 号 的 相 应 字 母 所 属 的 方 框 涂 黑 。 1.脑 卒 中 最 强 的 单 一 危 险 因 素 是 A.高 血 压 B.高 年 龄 C.吸 烟 D.糖 尿 病 E.心 脏 病 正 确 答 案 :B 解 题 思 路 :高 年 龄 是 脑 卒 中 最 强 的 单 一 危 险 因 素 。 其 他 因 素 属 于 控 制 的 因 素 ， 其 中 高 血 压 属 于 可 控 制 的 单 一 最 危 险 因 素 。 所 以 选 择 B。 2.高 血 压 性 脑 出 血 的 主 要 机 制 是 A.脑 内 动 脉 外 膜 不 发 达 ， 管 壁 较 薄 ， 易 致 破 裂 B.动 脉 硬 化 内 膜 粗 糙 ， 形 成 内 膜 溃 疡 ， 在 高 血 压 作 用 下 而 血 管 破 裂 C.在 高 血 压 基 础 上 ， 合 并 脑 内 动 静 脉 畸 形 ， 故 易 出 血 D.高 血 压 可 使 小 动 脉 硬 化 ， 玻 璃 样 变 ， 形 成 微 动 脉 瘤 导 致 破 裂 E.实 质 上 是 脑 内 静 脉 循 环 障 碍 和 静 脉 破 裂 正 确 答 案 :D 解 题 思 路 :长 期 高 血 压 可 使 脑 内 小 动 脉 硬 化 ， 玻 璃 样 变 ， 形 成 微 动 脉 瘤 ， 血 压 骤 升 时 导 致 微 动 脉 瘤 破 裂 出 血 。 3.进 行 性 肌 营 养 不 良 的 临 床 特 点 ， 下 列 描 述 哪 项 不 准 确 A.肌 肉 出 现 对 称 性 的 无 力 B.肌 肉 无 力 常 伴 有 肌 肉 疼 痛 C.肌 肉 无 力 一 般 近 端 重 于 远 端 D.肌 电 图 可 以 发 现 肌 源 性 的 改 变 E.一 般 伴 随 肌 酶 升 高 正 确 答 案 :B 解 题 思 路 :进 行 性 肌 营 养 不 良 无 肌 肉 疼 痛 。 肌 肉 疼 痛 多 出 现 在 炎 性 肌 肉 痛 。 4.男 性 ， 24 岁 ， 一 向 体 健 。 某 日 晨 醒 时 觉 耳 后 痛 ， I 天 后 口 角 歪 向 左 侧 ， 舌 右 侧 味 觉 减 退 。 他 对 响 声 感 到 非 常 不 适 ， 右 眼 经 常 有 不 适 感 。 无 复 视 、 耳 鸣 、 听 力 下 降 、 肢 体 无 力 等 。 体 检 :右 侧 不 能 皱 额 、 闭 目 。 示 齿 时 口 角 向 左 侧 歪 。 在 外 耳 道 和 耳 廓 发 现 疙 疹 。 最 正 确 的 诊 断 是 A.听 神 经 瘤 B.Ramsay-Hunt 综 合 征 C.多 发 性 硬 化 D.TolosaHunt 综 合 征 E.Bell 麻 痹 正 确 答 案 :B 解 题 思 路 :膝 状 神 经 节 的 带 状 疙 疹 病 毒 感 染 导 致 的 面 神 经 麻 痹 称 为 Ramsay- Hunt 综 合 征 。 5.脑 栓 塞 的 临 床 表 现 中 ， 下 述 哪 项 是 不 正 确 的 A.起 病 急 骤 B.年 龄 多 较 轻 C.多 有 脑 膜 刺 激 征 D.常 见 局 限 性 抽 搐 、 偏 瘫 、 失 语 E.多 有 心 房 纤 颤 正 确 答 案 :C 解 题 思 路 :脑 栓 塞 起 病 急 骤 ， 是 发 病 最 急 的 脑 卒 中 ， 任 何 年 龄 均 可 发 病 ， 但 以 青 壮 年 多 见 ， 常 见 局 限 性 神 经 缺 失 症 状 ， 多 有 栓 子 来 源 的 原 发 疾 病 ， 如 房 颤 ， 脑 膜 刺 激 征 多 见 千 出 血 性 卒 中 。 文章来源：考试宝资讯网 详细出处参考：h ttp://3 二 、 A3/A4 题 :以 下 提 供 若 干 个 案 例 ， 每 个 案 例 下 设 若 干 道 考 题 .请 根 据 答 案 所 提 供 的 信 息 ， 在 每 一 道 考 题 下 面 的 人 A.C.D.E 五 个 备 选 答 案 中 选 择 一 个 最 佳 答 案 ， 并 在 答 题 卡 上 将 相 应 题 号 的 相 应 字 母 所 属 的 方 框 涂 黑 。 (6-8 题 共 用 题 干 ) 16 岁 女 性 ， 患 感 冒 后 出 现 眼 睑 下 垂 9 天 。 无 多 汗 、 震 颤 等 表 现 。 检 查 :血 压 正 常 。 瞳 孔 正 圆 、 等 大 ， 对 光 反 射 存 在 。 右 眼 外 展 、 内 收 有 中 等 度 障 碍 ， 向 上 、 向 下 视 也 有 轻 度 障 碍 。 左 眼 只 有 轻 度 内 收 障 碍 。 眼 轮 匝 肌 、 咬 肌 、 口 轮 匝 肌 有 轻 度 肌 力 减 退 。 四 肢 肌 力 正 常 。 无 肌 萎 缩 ， 无 反 射 异 常 和 感 觉 异 常 。 甲 状 腺 轻 度 肿 大 。 经 做 某 一 试 验 ， 神 经 症 状 得 以 一 过 性 完 全 消 失 。 6.该 病 的 诊 断 首 先 考 虑 下 列 哪 个 病 A.眼 咽 型 肌 营 养 不 良 症 H.多 发 性 肌 炎 C.皮 肌 炎 D.Fisher 综 合 征 E.重 症 肌 无 力 症 7.与 确 诊 此 病 密 切 相 关 的 辅 助 检 查 是 A.肌 酶 B.基 因 检 查 C.常 规 肌 肉 活 检 D.血 清 乙 酞 胆 碱 受 体 杭 体 E.脑 脊 液 检 查 8.经 过 治 疗 病 情 仍 继 续 发 展 ， 临 床 大 夫 决 定 进 行 大 剂 量 肾 上 腺 皮 质 激 素 治 疗 ， 治 疗 过 程 中 首 先 应 当 特 别 注 意 A.出 现 血 糖 升 高 B.治 疗 初 期 症 状 可 能 加 重 C.剂 量 增 加 不 宜 太 快 D.出 现 潜 在 的 感 染 复 发 E.出 现 胃 出 血 正 确 答 案 :6.E;7.D; 8.B 三 、 B 型 题 :以 下 提 供 若 干 组 考 题 ， 每 组 考 题 共 用 在 考 题 前 列 出 的 人 A、 B、 C、 D、 E 五 个 备 选 答 案 。 请 从 中 选 择 一 个 与 问 题 关 系 最 密 切 的 答 案 ， 并 在 答 题 卡 上 将 相 应 题 号 的 相 应 字 母 所 属 的 方 框 涂 黑 .某 个 备 选 答 案 可 能 被 选 择 一 次 、 多 次 或 不 被 选 择 。 (9-12 题 共 用 备 选 答 案 ) A.高 颈 段 脊 髓 病 变 B.脊 髓 颈 膨 大 病 变 C.胸 段 脊 髓 病 变 D.脊 髓 月 要 膨 大 病 变 E.段 脊 髓 病 变 9双 下 肢 中 枢 性 瘫 痪 () 10.双 下 肢 周 围 性 瘫 痪 () 11.双 上 、 下 肢 中 枢 性 瘫 痪 () 12.双 上 肢 周 围 性 瘫 痪 ， 双 下 肢 中 枢 性 瘫 痪 () 正 确 答 案 :9.C, 10.D, 11.A12.B 解 题 思 路 :1.胸 髓 病 变 累 及 双 侧 的 皮 质 脊 髓 束 ， 表 现 为 双 下 肢 中 枢 性 瘫 痪 。 2.病 变 累 及 腰 膨 大 前 角 细 胞 导 致 下 运 动 神 经 元 损 害 ， 表 现 为 双 下 肢 周 围 性 瘫 痪 。 3.高 颈 段 脊 髓 病 变 累 及 双 侧 的 皮 质 脊 髓 束 ， 表 现 为 双 上 、 下 般 中 枢 性 瘫 痪 。 4.病 变 累 及 脊 髓 颈 膨 大 前 角 细 胞 ， 表 现 为 双 上 肢 周 围 性 瘫 痪 。 累 及 双 侧 的 皮 质 脊 髓 束 ， 表 现 为 双 下 肢 的 中 枢 性 瘫 痪 。 (13-16 题 共 用 备 选 答 案 A.脑 脊 液 无 色 ， 白 细 胞 2x106/L， 蛋 白 质 200-450gm/L B.脑 脊 液 无 色 ， 白 细 胞 2x106/L， 蛋 白 质 200gm/L C.脑 脊 液 无 色 ， 白 细 胞 20x103/L,蛋 白 质 1000mg/L D.脑 脊 液 红 色 ， 白 细 胞 70x103/L， 蛋 白 质 400mg/L 文章来源：考试宝资讯网 详细出处参考：h t