2015年脑电图技师考试知识点

一 脑电图神经电生理基础 脑电图：从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元点活动的总和 1 神经元和神经环路 1.1 神经元：胞体、轴突、树突 静息态：细胞内：K + 和有机负离子为主 胞 外：Na +、Ca 2+、Cl -为主 ，静息电位-70-90uV(内负外正)； 兴奋时： a) Na+通道开放，Na +内流，膜内变正，去极化，形成动作电位上 升支；形成的峰电位时间非常短暂 b) K+顺浓度差外流，膜内变负，复极化，形成动作电位的下降支； c) 最后通过 Na+- K+- ATP 泵逆浓度差将细胞内多余的 Na+运送到 细胞外，同时将 K+运送到细胞内 另一种非突触电位，缓慢内流的 Ca2+，可产生 2050uV 的高电压，可在一群 神经元中形成同步化峰电位，在癫痫样放电中具有重要作用； 1.2 突触结构和神经递质 突触：两个神经元之间的接触点，突触前膜/间隙/后膜。 神经元之间的可通过轴突-树突、轴突-轴突、轴突-胞体实现突触连接 兴奋性神经递质是突出后膜去极化，静息电位，神经元兴奋性兴奋 性突触后电位（EPSP） ，主要与 Na+、Ca 2+内流有关； 抑制性神经递质是突出后膜超极化，静息电位，神经元兴奋性抑制 性突出后电位（IPSP） ，主要涉及 Cl-、K +外流有关； 兴奋性氨基酸： 谷氨酸和天门冬氨酸 ，对神经元、海马、丘脑、小脑等结构 都能产生极强兴奋作用，是大多数兴奋性神经元的递质，受体包括： NMDA、AMDA 和海人酸受体； 中枢神经系统的抑制性氨基酸： - 氨基丁酸（ GABA） ，受体为 GABAA、GABA B 受体。GABA A是化学门控通道受体，介导突出后抑制效应；GABA B主要介导突触 前抑制；此外 甘氨酸 也是抑制性递质，主要分布骨髓、脑干和后脑，而前脑较 少。 脑内 5-羟色胺（5-HT）能神经元主要分布在脑干中的中缝核群及蓝斑、脚 间核等部位，特点是放电缓慢而规律，放电频率为，0.5Hz3Hz,困倦时放电缓 慢，与睡眠有关，特别是慢波睡眠。 中枢儿茶酚胺（CA）类物质包括肾上腺素和去甲肾腺素，对中枢的作用以兴 奋为主，有助于维持中枢神经系统的觉醒状态，表现在脑电和行为两方面: 刺激去甲肾上腺素能上行背束通路引起脑电呈现低波幅快波，并伴觉醒； 损坏该通路和给予 受体拮抗剂引起脑电呈高波幅慢波并伴睡眠状态； 乙酰胆碱，重要神经递质，受体为毒 碱受体（M 受体） ，其具有抑制和兴奋 双重作用，可在同一神经元存在，其兴奋作用与 K+通道关闭，K + 传到降低有关， 抑制作用是 K+通道开放和细胞膜超极化有关。 1.3 神经元的内在性质 两种活动模式： 1）持续性点燃（steady firing）：接受刺激后产生持续而稳定的高频放电， 以实现快速信息传递，主要由 Na+通道开放引起，清醒时以这种方式为主 2）暴发性点燃：受到刺激后产生不规则的或节律性的暴发，是在 Na+内流导 致细胞膜去极化后，出发电压依赖性 Ca2+通道开放引起内流所致；其后伴有长 时间的超极化状态，故有较长不应期，代表 Ca2+激活的 K+电流。 是丘 脑、海马和新皮层某些神经元的内在特性，对细胞间信息的传递、脑电节律的 形成、睡眠活动及癫痫性放电的形成都非常重要。 神经元具有内源性的电压依赖性震荡性质，即在神经元去极化达到一定程度 时，可产生一种自我维持的 频段电压震荡， ，这种震荡在海马椎体细胞的胞 体、丘脑皮层神经元、内嗅皮层、星形细胞和新皮层 V 层的椎体先都能记录到。 1.4 神经环路 神经元以串联、并联、前馈、反馈、正反馈、和负反馈的形式活动； 最简单的神经环路：三突出结构。 上一级的神经元的轴突分枝一方面兴奋一个主神经元，另一方面通过兴奋 中间神经元抑制该主神经元，从而在一个最小的环路上达到兴奋和抑制平衡。 某些神经环路是产生癫痫的重要基础：海马内环、边缘系统、丘脑-皮层环路， 异常环路可成为异常放电形成和扩散的基础，并干扰正常神经活动。 2 新皮层和半球表面脑电活动起源 2.1 新皮层的结构 新皮层为大脑半球表面的灰质，23mm，2400cm 2,50100 不同区域，可分为 6 层 皮层的垂直结构：柱状结构是皮层的基本功能单位，有神经元胞体、树突、轴 突和跨层连接的突触构成。 大脑半球皮层的分层结构 分层 名称 主要细胞构成 层 分子层 顶树突末梢分支、构成平行的神经纤维 层 外颗粒层 小椎体细胞 层 椎体细胞层 大、中形椎体细胞 层 内颗粒层 小星形细胞 层 大椎体细胞层 大椎体细胞 层 多形细胞层 各种大小、形态不等的神经元 皮层的平行结构：通过轴突相连。 在皮层的第 层中，有大量并列分布的椎体细胞顶树突，头皮脑电图所记 录的主要是这一层的电位变化。平行连接可是更大范围的脑区参与某项活动中， 同时也是癫痫活动扩散的基础。对某些局灶性癫痫病人惊醒软脑膜下横切术， 就是通过切断皮层的横向纤维防止癫痫扩散，同时保留柱状结构的功能。 皮层椎体细胞的特性 是皮层最主要的兴奋性神经元，含大量树突，特别是顶树突。 1.、层的椎体细胞为-持续点燃性神经元，适应频率 50100Hz 以内， 2.而层的大椎体戏班多为暴发性点燃神经元，具内源性暴发特性。大椎体 小的树突具有很高的电兴奋性，可对微小的刺激产生长时间的暴发反应，与产 生癫痫样放电有关。 脑电活动的起源 脑电活动的产生主要来自突出后电位，目前认为皮层或头皮记录到的脑电活动 主要来自皮层椎体细胞顶树突的突触后电位，可形成局部电场，但颅骨和头皮 等组织会衰减脑电信号，头皮记录到的只有皮层表面电位的 1/51/10（电压衰 减和高频滤波作用） 。 突出后电位对皮层表面记录到的影响取决于他的极性、方向、部位和强度；此 外产生同步化电活动的神经元数量、电压和频率也是决定头皮脑电活动的重要 因素， 电源； 电穴； 在皮层，一般椎体细胞胞体首先被兴奋，与树突末端之间形成电压差，只是产 生跨膜电流及偶极子的主要原因，中间神经元对椎体细胞的抑制也在胞体和树 突之间产生电压梯度（抑制偶极子） ，但作用微弱. 3 丘脑皮层系统和脑电节律的产生 3.1 丘脑皮层环路和丘脑神经元的特性 丘脑是感觉刺激传入大脑皮层最重要的中继站，也是产生 低频脑电活动 的主要 起步点 ，习惯将丘脑核团分为： 特异性：传递各种感觉冲动，与特定大脑皮层去有点对点的投射关系 非特异性:指中线核团和内板核，主要接受脑干网路结构传入的兴奋，引起大脑 皮层广泛区域的电活动的变化。 皮层活动的信息又反馈至丘脑，形成丘脑皮层环路，调节皮层神经元的兴奋性 水平。 丘脑神经元具有低阈值得 T 型 Ca2+通道，一般神经元在-60mV 左右被激活，但 丘脑神经元的 T 型 Ca2+通道必须超极化低于-60mV 并持续足够时间才能开放， 并由 Ca2+产生高波幅去极化电位。 觉醒状态下，T 型 Ca2+通道不开放，在传入性刺激减少时（睡眠状态时） ，神经 元处于超极化状态，-5060mV） ，通道被激活，此时丘脑神经元转而以暴发点燃 的模式活动，这一特性与睡眠期的慢波活动和全身性癫痫的棘慢复合波发