2014执业药师继续教育答案

课程名称： 人感染 H7N9 禽流感诊疗方案 （80 分） 答题说明： 表示单选题，四个答案中只有一个正确答案。 表示多选题，四个答案中有两个或两个以上的正确答案。 第 1 题. 人感染 H7N9 禽流感是由 H7N9 禽流感病毒引起的急性呼吸道传 染病。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 2 题. 人感染 H7N9 禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、 水貂和海洋哺乳动物。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 3 题. 人感染 H7N9 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强， 65加热 30 分钟或煮沸（100）2 分钟以上可灭活。病毒在较低温下 可存活 1 周，在 4水中或有甘油存在的情况下可保持活力 1 年以上。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 4 题. 人感染 H7N9 禽流感传播途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽 类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不 排除有限的非持续的人传人。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 5 题. 确诊的人感染 H7N9 禽流感患者应尽量在发病 48 小时内使用抗 病毒药物。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 6 题. 目前监测资料显示所有 H7N9 禽流感病毒对金刚烷胺 （Amantadine）和金刚乙胺（ Rimantadine）耐药，不建议使用。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 7 题. 人感染 H7N9 禽流感常用抗病毒药物有奥司他韦、帕拉米韦、扎 那米韦。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 8 题. 可选用诊疗方案推荐的中药汤剂、中成药和中药注射液预防人 感染 H7N9 禽流感。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 9 题. 人感染 H7N9 禽流感实验室检查血常规，白细胞总数一般不高或 降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 10 题. 人感染 H7N9 禽流感实验室检查血生化，多有肌酸激酶、乳酸 脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C 反应蛋白升高， 肌红蛋白可升高。 A. 正确 B. 错误 C. D. 课程名称： 疫苗的合理使用 (90 分) 答题说明： 表示单选题，四个答案中只有一个正确答案。 表示多选题，四个答案中有两个或两个以上的正确答案。 第 1 题. 对疫苗中的某些成分有过敏史或既往接种疫苗有过敏史的人应慎用 疫苗，如对鸡蛋过敏者不能接种麻疹疫苗及流感疫苗等。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 2 题. 预防接种偶合症是指进行预防接种时，人体正处在某一传染病的潜 伏期或前驱期，或者其他疾病的发病早期，接种过疫苗后按其病程的规律恰 好发病。偶合症实际上只是一种在时间上的巧合，与预防接种不存在因果关 系，即不论是否接种疫苗，这种疾病还是会发生的，因此不属于预防接种异 常反应。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 3 题. 在婴儿出生后最初的几个月里，婴儿主要靠母传抗体维持自身的免 疫力，能通过胎盘的抗体只有 IgG，这些抗体通常会在出生后 68 个月消 失完全。这就是为什么婴幼儿麻疹会主要出现在 8 月龄以后的婴幼儿，也是 为什么选择在 8 月龄这个时间段进行相应的免疫接种。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 4 题. 预防接种的特殊禁忌证是指针对某种疫苗所特有的禁忌，并不是对 所有的疫苗都不能接种。不同疫苗的特殊禁忌证也有不同。如怀孕初期不能 接种风疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗等；有神经系统疾病史的人，或在脊 髓灰质炎流行期间，不宜接种百白破联合疫苗；近 1 周内每日腹泻 4 次以 上者，不宜服用脊髓灰质炎疫苗；患有湿疹等严重皮肤病的人，不宜接种卡 介苗；有免疫功能低下或缺陷者，不能接种活疫苗等。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 5 题. 第一类疫苗和第二类疫苗均为国家免费，可以自主选择接种。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 6 题. 接种过卡介苗是否就不会得结核病了，接种过流感疫苗也不会感冒 了。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 7 题. 拟生育的育龄妇女可尽早注射麻风腮（MMR）疫苗，预防孕期感 染风疹病毒造成不良危害。怀 3 个月以内的孕妇感染风疹病毒后，风疹病毒 可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿畸形。而且孕妇感染风疹病毒的时间越 早，致畸的可能性就越大。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 8 题. 狂犬病病死率接近 100%，基于狂犬病的高危害性，接种狂犬病 疫苗是没有任何禁忌症的，孕妇被咬伤后，除正确处理伤口外也应该及时接 种狂犬病疫苗。而且，目前尚没有资料显示接种狂犬病疫苗对胎儿有副作用。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 9 题. 在接种疫苗期间，一些刺激性强的饮食，如咖啡、含酒精饮料和辛 辣食物等最好不要食用，因为这些食物可能会增加预防接种的反应。与疾病 治疗不同的是，预防接种期间，鱼、蛋、肉等富含营养的食物可以照常食用。 1 周岁内需接种较多的疫苗，如果打完就忌口，特别是长期反复忌口，反而 会影响儿童的健康发育。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 10 题. 1996 年我国 15 岁以下人群乙肝携带率 9.96%，此后广泛开 展新生儿乙肝疫苗接种后， 2006 年 15 岁以下人群乙肝携带率降至 2.08%，5 岁以下人群乙肝携带率 0.95%。由此证明乙肝疫苗的应用是 控制和预防乙型肝炎的根本措施。 A. 正确 B. 错误 C. D. 课程名称： 糖尿病 （60 分） 答题说明： 表示单选题，四个答案中只有一个正确答案。 表示多选题，四个答案中有两个或两个以上的正确答案。 第 1 题. 糖尿病的诊断标准主要是以空腹血糖值和餐后 2 小时血糖值为依据。 诊断糖尿病必须用静脉抽血的方法，因为静脉血浆葡萄糖浓度比全血（动静 脉混合血）血糖高约 15%，如果采用全血容易误诊。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 2 题. 葡萄糖耐量异常（IGT）是指空腹血糖未达到诊断糖尿病所需浓度 （7.0mmol/L），但在口服葡萄糖耐量试验中，血糖浓度处于正常与糖 尿病之间（7.0mmol/L-11.1mmol/L）。空腹血糖受损(IFG)是指空 腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在 6.2-7.0 之间。 IGT 和 IFG 可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在 还不是糖尿病， 但是将来发生 2 型糖尿病危险性非常高。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 3 题. 糖尿病可发生于任何年龄，1 型糖尿病多发于青少年，2 型糖尿病 多发生于成年人。糖尿病的病因包括遗传因素和环境因素，引发 1 型糖尿病 的环境因素主要是病毒感染，使胰岛 细胞受到破坏，胰岛素分泌功能受损， 胰岛素分泌绝对不足；引发 2 型糖尿病环境因素主要包括肥胖、体力活动过 少，以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 4 题. 糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映出患者检测前 120 天内的平 均血糖水平，是判定血糖长期控制情况的良好指标,目前国际上已经视糖化 血红蛋白水平位血糖控制的“金标准” 。血糖严格控制的患者 (HbA1c8%)可使视网膜病变、肾脏病变、神经系统病变等并发症比例 下降 40%或以上。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 5 题. 低血糖是指正常人血糖浓度低于 2.77mmol/l(50mg/dl)，糖 尿病患者血糖浓度低于 3.1mmol/l 时所出现的一系列症状。轻者可以立 即服用葡萄糖或进食含糖食物来纠正，重者不能进食，需去医院输注葡萄糖 液。格列苯脲在所有磺酰脲类药物中降糖作用最强，但是极易发生低血糖反 应。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 6 题. 胰岛素的适应症包括：1 型糖尿病；2 型糖尿病经饮食及口服降糖 药物治疗血糖未达标者；有严重糖尿病并发症或其他严重疾病者；患急症处 于应激状态，如肺炎、骨折、手术等血糖难以控制者；妊娠期糖尿病经饮食 治疗血糖未达标（空腹血糖5.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 6.6mmol/L）；肝肾功能不全者。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 7 题. 糖尿病患者选择降糖药物要针对病因、兼顾年龄、体型、有无其他 疾病等因素。例如患者肥胖还有高血压、高脂血症等疾病，应考虑使用双胍 类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；再如对于儿童来讲，只有二甲双胍被国 家食品药品监督管理总局批准用于儿童。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 8 题. 糖尿病引发的脑血管疾病中出血性脑病多于缺血性脑病。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 9 题. 糖尿病足伤口处理应避免使用碘酒、紫药水、鸡眼膏等，可使用水 溶性软膏。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 10 题. 糖尿病患者可以适当吃含糖量低的水果，最好在两餐之间吃，并 根据尿糖数值高低，相应调整主食食量。 A. 正确 B. 错误 C. D. 课程名称： 高血压 （60 分） 答题说明： 表示单选题，四个答案中只有一个正确答案。 表示多选题，四个答案中有两个或两个以上的正确答案。 第 1 题. 测量血压应注意：血压计袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围的 2/3，紧贴上臂，袖带下缘应在肘弯上 2.5cm 处，被测量者上臂、血压计 与心脏处在同一水平位置。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 2 题. 高血压的诊断标准为：在未使用降压药的情况下，在同一时间连续 测量 3 次血压，取其平均值，收缩压 140mmHg和/或舒张压 90mmHg，可诊断为高血压。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 3 题. 高血压治疗 的目标首先是使血压水平平稳达标；其次是保护心、 脑、肾等重要靶器官；最高目标在于高效安全地防治心脑血管病的发生或发 展，提高生活质量，延年益寿。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 4 题. 年轻人高血压通常是由于小动脉硬化造成的周围血管阻力增大，所 以在用药时应主要降主动脉压，可选择 RAS 拮抗剂(ACEI/ARB) 合用小 剂量噻嗪类利尿剂；老年人高血压主要是由于大动脉硬化造成，大动脉的弹 性扩张不到位，造成脉压差增大，所以用药时应注意降收缩压，可选择 CCB 和噻嗪类利尿剂。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 5 题. 如需长效降压药与短效降压药联合使用，可在晨起先服用短效降压 药，并注意各药的起效时间和达峰时间，减少不良反应。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 6 题. 普通高血压患者应将血压降至 140/90mmHg 以下；老年人降 至 150/90 mmHg 以下；合并糖尿病、高脂血症、慢性肾病、冠心病等 高危患者降至 130/80 mmHg 以下。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 7 题. ACEI 类 (即普利类药物 )或 ARB 类（即沙坦类）药物具有改善心 血管重塑、保护靶器官；改善代谢、减少尿微量白蛋白的作用，有利于延缓 糖尿病肾病的发生，应作为高血压合并糖尿病的首选药物。长效 CCB 类药 物( 即地平类药物) 对代谢无不良影响，也是适用于糖尿病患者。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 8 题. 轻、中度肾功能不全首选 ACEI/ARB，有利于防止肾病进展，但 要注意严密监测肾功能。如肾功能恶化，则应停药。重度肾功能不全不建议 应用 ACEI 和 ARB，可用长效钙拮抗剂；若在透析治疗同时，也可合用 ACEI/ARB，其中替米沙坦经肾脏排泄比例最低（1%）值得推荐。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 9 题. 拜新同、络活喜都是钙通道阻滞剂。拜新同是硝苯地平控释片，是 将普通硝苯地平，采用控释技术制备的，从而达到缓慢平稳释放的效果，需 要整片服用，降压起效快。络活喜是苯磺酸氨氯地平，半衰期为 35-50 小 时，发挥长效作用是由于其本身的分子结构决定的，降压起效慢、缓和、平 稳持久。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 10 题. 常用降压药噻嗪类利尿剂的绝对禁忌症为痛风。 A. 正确 B. 错误 C. D. 课程名称： 高脂血症 答题说明： 表示单选题，四个答案中只有一个正确答案。 表示多选题，四个答案中有两个或两个以上的正确答案。 第 1 题. 胆固醇主要是通过肝脏合成，甘油三酯(TG)主要来源食物。如果 只是 TG 增高，可首先采用治疗性生活方式改变，主要是减少摄入饱和脂肪 酸和胆固醇，增加膳食纤维的摄入，3 个月后复查血脂后再决定是否用药。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 2 题. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）是各种动脉粥样硬化的最重要的 危险因素，从始至终密切参与了动脉粥样硬化的形成、进展以及心脑血管事 件的发生和发展，降低 LDL-C 可明显降低心血管病事件发生率，因此降脂 治疗的首要目标是降低 LDL-C 水平。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 3 题. 血中 LDL-C 升高，沉积到受损的动脉壁内行成斑块，引起全身动 脉粥样硬化疾病。应用他汀类药物治疗的目的是稳定斑块，防止其破裂，造 成心脑血管不良事件。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 4 题. 与降压药不同，服用降脂药后血脂降为正常值就可以停药。 A. 正确 B. 错误 C. D. 第 5 题. 冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、全身动脉粥样硬化的患者无论血 脂是否正常，都需要服用他汀类药物，以降低不良