探讨烤瓷牙夹板对老年牙周病患者修复的效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨烤瓷牙夹板对老年牙周病患者 修复的效果 【摘要】 目的：系统地研究在 老年牙周病患者的修复治疗中应用烤瓷 牙夹板的实际价值。方法：选取笔者所 在医院收治的 80 例老年牙周病患者进 行回顾性研究，所有患者在口腔修复治 疗中均使用烤瓷牙夹板，分析其治疗有 效率。结果：本组 80 例患者中，治疗 1 个月后，治疗有效率为 95.0%，治疗 6 个月后，其治疗有效率为 93.8%，治 疗 12 个月后，其治疗有效率为 91.3%。结论：在老年牙周病患者的修 复治疗中，烤瓷牙夹板的治疗有效率较 高，应用价值显著，可普及应用。 中国论文网 /6/view-12865212.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】 老年； 牙周病； 烤瓷牙夹板； 修复效果 doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.072 文献标识码 B 文章编号 1674- 6805（2016）31-0128-02 老年牙周病在临床上的发病率较 高，患者的症状主要是牙齿移位、松动 甚至脱落，会严重影响患者的咀嚼功能， 进而也会对患者的胃肠功能及营养状态 造成不利影响。在以往治疗老年牙周病 时，活动夹板比较常用，虽能够在一定 程度上改善患者的咀嚼功能，但是固定 效果较差，修复治疗后容易松动1。近 些年来，伴随着医疗技术的不断进步， 烤瓷牙夹板在老年牙周病患者中的应用 范围逐渐地扩大，为了系统地研究在老 年牙周病患者的修复治疗中应用烤瓷牙 夹板的实际价值，本研究选取笔者所在 医院收治的 80 例老年牙周病患者进行 回顾性研究，由于本次研究的结果初步 实现了研究目标，所以现汇报如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 5 月-2014 年 8 月笔 者所在医院收治的 80 例老年牙周病患 者进行回顾性研究，其中，男 45 例， 女 35 例，年龄 6586 岁，平均 （72.13.5）岁，病程 7 个月8 年，平 均（3.41.2）年。本研究中的患者均为 中重度牙周炎患者，临床检查可见，患 者的牙糟骨吸收度为其根长的 1/31/2，并且患者的牙齿松动程度处 于度与度之间；本组患者均存在非 游离端缺牙情况，与此同时，患者的牙 列主要呈间断性分布，检查中发现，患 者的前牙区连续缺失的牙齿个数均小于 3 个，并且患者的后牙区连续缺失的牙 齿个数小于 2 个。 1.2 方法 患者入院后，对其首先进行常规 超声龈上洁治，方法包括龈下刮治术或 根面平整术，及时地给予患者浓度为 0.9%的生理盐水和浓度为 3%的双氧水 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 进行彻底的含漱清洗，然后借助于棉捻 将患者的牙周袋内的液体吸干；围绕牙 齿 1 圈，治疗者需要在患者的牙周袋内 注入适量的盐酸米诺环素软膏，牙周治 疗的频率为 1 次/周，基础治疗后 13 个月进行全面评估，牙龈外形和龈缘位 置基本稳定时，可固定松动牙2，具体 方法包括， 1.2.1 准备材料 本次研究中所使 用的修复材料包括超硬石膏、藻酸盐粉 剂型印模、钴铬合金、烤瓷用镍铬合金 及 Vita 瓷粉、自凝塑料及聚羧酸锌水门 汀等。 1.2.2 修复前准备 X 线牙片检查 中重点观察患者的牙周及牙槽情况，并 要及时地掌握患牙及残牙的基本情况， 以便于制定治疗方案；在牙周基础治疗 的 8 周后才对患者行修复治疗，若发现 患者的基牙有明显的移位情况或者其长 轴已明显倾斜，需要及时地对其行根管 牙周治疗，然后治疗后需要观察 2 周， 如果患者不存在异常情况，开始对其行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 修复治疗3。 1.2.3 修复方法 将患者的伸长牙 有效地磨短，同时针对患者的磨耗不均 或高低不平的牙边也要及时地修整，此 外，患者的高尖牙、楔形牙尖及斜面等 也要磨改，针对患者存在的移位、倾斜、 扭转情况要及时地予以纠正；然后需要 预备基牙，针对患者的残根冠，治疗者 需要借助于自凝塑料取桩核，同时需要 使用钴铬或者镍铬合金进行常规铸造， 以便于修复桩核4，修复中要使患牙的 颊舌径尽量减少。与短桥聚合角相比， 长桥基牙聚合角可以视患者的具体情况 增加 46，修复过程中，患者的个别 前牙短桥边缘部位可以位于患者的龈沟 内；结合患者的余留牙分析其上下凳牙 关系，以确定全牙烤瓷夹板的长度，然 后治疗者需要模型上合架，并及时地制 作金属内冠，制作成功之后需要引导患 者试戴，如果不存在异常情况，则可以 进行烤瓷处理。 1.2.4 修复后处理 告知患者要注 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 意加强对烤瓷牙的保护，养成勤于清洗 的好习惯；患者的日常饮食要以轻软易 嚼食物为主，避免食用坚果等硬质食物； 告知患者每 36 个月需要复查 1 次， 治疗 1 年后需要返院拍摄 X 片。 1.3 观察指标 治疗后，对患者均随访 12 个月， 分析患者的治疗有效率。 1.4 疗效判定标准 显效：治疗后，牙龈的质地和色 泽均为正常，并且患者的牙周袋明显变 浅，与此同时，烤瓷牙夹板的形态及颜 色均比较自然，与患者的基牙边缘部位 能够密合，患者的咀嚼功能明显改善； 好转：治疗后，牙槽骨明显紧密，并且 患者的牙周膜腔明显地变窄，与此同时， 牙龈的质地和色泽基本正常，患者的咀 嚼功能明显改善；无效：治疗后，均未 能达到上述标准。治疗有效率=（显效+ 好转）/总例数100%5。 1.5 统计学处理 采用 SPSS 11.0 统计学软件包对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 本次研究相关数据进行处理与分析，计 量资料以（xs）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用字 2 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 3 讨论 牙周病在临床上属于比较多见的 口腔疾病，老年人由于其机体功能处于 退化状态，所以也是牙周病的高发人群。 近些年来，伴随着人口老龄化进程的不 断推进，老年牙周病的发病率也呈现出 不断升高的趋势6。在R 床上，老年 牙周病包括两种类型，一种是牙龈病， 另一种是牙周炎，其中，前者以牙龈组 织为多发部位，而后者则属于一种慢性 感染性疾病，致使患者的牙周支持组织 出现不同程度的炎性破坏情况。在临床 上，老年牙周病患者的症状包括牙周袋 形成、牙龈炎症、 出血、牙槽骨高度 降低、牙槽骨吸收、牙齿以为或松动、 咀嚼无力等，病情严重的患者甚至会出 现牙齿自行脱落情况，会对其正常生活 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 造成严重影响。 本研究中，笔 者对 80 例老年牙周病患者应用金属烤 瓷牙夹板，这一疗法的基本原理是把患 者的健康牙齿与多根患牙连成“多根巨 牙”，以及时重建新的咀嚼单位，当牙 齿受到各种外力的持续作用时， 借助 于夹板，外力作用能够有效地被分散到 更多的牙齿上， 这就有助于个别牙的 负荷得到有效缓解。此外，在倾斜外力 的作用下， 金属烤瓷牙夹板能够使患 者的牙列组织避免出现倾斜移动情况， 能够有效地实现整体运动，所以与牙周 组织的生理特性更为贴近。与此同时， 夹板的稳定性也能够对近远中向的倾斜 外力起到抵御作用，可以使健康基牙的 牙周组织潜力得到充分发挥，对于改善 老年牙周病患者的牙齿代偿功能有着显 著的作用， 进而能够使患者的咀嚼功 能得到有效改善7。 本组 80 例患者中，治疗 1 个月 后，治疗有效率为 95.0%；治疗 6 个月 后，治疗有效率为 93.8%；治疗 12 个 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 月后，治疗有效率为 91.3%，这就充分 证实：在老年牙周病患者的修复治疗中， 烤瓷牙夹板的治疗有效率较高，应用价 值显著，可普及应用。但是在应用烤瓷 夹板对老年牙周病患者进行治疗的过程 中也要高度重视以下几个方面的问题： （1）在设计烤瓷牙夹板时，在固定范 围之内需要具备一定数量的健康牙，但 是若患者不存在健康牙，那么就要适当 地扩大固定的范围，即患者的松动牙数 量越多或患者的牙齿松动度越大，则适 当地增加固定的牙数和固定的范围。 （2）针对 以上松动牙患者或者移位 牙患者，要注意对其实施比较完善的根 管治疗，以有效地控制患者的牙周感染 范围，以免患者的感染物质经其根尖孔 感染牙髓，从而能够有效地降低牙髓- 牙周联合病变的发生率，确保修复效果。 （3）由于老年患者的年龄特点，其牙 齿的生理性磨耗情况比较严重，所以牙 齿的垂直距离也明显较低，所以在烤瓷 牙固定夹板的制备和修复治疗过程中， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 需要结合患者的实际情况适当增加垂直 距离，同时也要及时行咬合重建处理， 以对患者的牙齿咬合关系进行有效调整， 同时也能够对患者的颞下颌关节提供保 护作用8。 （ 4）部分老年牙周病患者会 出现牙龈萎缩情况，所以为了有效地提 高患者的牙周组织的健康水平，修复中 要确保修复体的边缘部位始终置于患者 的牙龈上，这有助于治疗过程中及时检 查修复后边缘部位，同时也有利于对修 复体和牙齿进行彻底的清洁。 （5）烤瓷 牙的冠边缘部位需要与患者的基牙衔接 处保持一个光滑且连续的面