2015年护士执业资格考试必背的32个基础护理学知识中(医师从业指南)

2015年护士执业资格 考试必背的 32个基础护 理学知识（中） 考拉网 14、区域划分的定义 清洁区：是指未被病原微生物污染的区域。 半污染区：是指有可能被病原微生物污染的区域。 污染区：是指病人直接或间接接触的区域。 15、隔离原则的一般消毒隔离 (1)病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立 隔离衣悬挂架(柜或壁橱)，备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸; (2)工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范 围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双 手; (3)护理人员穿隔离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作 计划; (4)凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用; 病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回;病人的排泄物、分泌 物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道;需送出病区处理的物品，置 污物袋内，袋外应有明显标记; (5)病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅; (6)严格执行陪伴和探视制度，向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以 取得信任和合作; (7)了解病人的心理情况，满足病人的心理需要，尽量解除病人因隔离而产 生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。 (8)解除隔离需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后， 医生开出医嘱后，方可停止隔离。 (隔离的种类及其护理措施见基护教材) 16、紫外线的杀菌机制 (1)促进微生物的 DNA 失去转换能力而死亡; (2)破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性; 考拉网 -中国领先的考试培训远程教育网站 (3)降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失; (4)使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。 17、# 体温、发热 # 生命体征：体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持的基本征候，使机体内在 活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。 健康成人不同部位温度的正常范围： 口腔温度：36.337.2 ; 肛门温度：36.537.7; 腋下温度：36.037.0 体温过高或发热：发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定 点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。 常见的发热热型有： (1)稽留热的典型症状： 体温持续在3940左右，达数天或数月，24h 波动范围不超过1。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等; (2)弛张热的典型症状： 体温在39以上，24h 内温差达1 以上，体温最 低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等; (3)间歇热的典型症状： 体温骤然升高至39 以上，持续数小时或更长，然 后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交 替出现。见于疟疾等; (4)不规则热的典型症状： 发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性 感冒，癌性发热等。 发热患者的护理：体温过高的护理主要措施有：收集资料、降温措施、饮 食调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教 育。(注意每点需要进行阐述) 测量体温的方法：测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3-5分钟;腋 下温度测量的时间为8-10分钟;肛门温度测量的时间为3 分钟。 测量体温的注意事项： 口温：禁用于婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸 患者。 腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者;禁用于腋下有创伤、手术、炎症， 腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。 肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者;禁用于直肠或肛门手术、 腹泻、心肌梗死病人。 18、# 血压 # 正常成人在安静状态下脉率：为60100次/分。 正常血压的范围是(以肱动脉为标准) ： 收缩压 90139mmHg; 舒张压 6089mmHg; 脉压 3040mmHg 异常血压患者的护理措施： (1)密切监测血压要做到 “四定”-定部位、定体位、定时间、定血压计; (2)观察病情; (3)注意休息减少活动 ; (4)保持环境安静舒适 ; (5)保持稳定的情绪; (6)注意饮食合理; (7)健康教育 19、正常成人呼吸： 正常成人呼吸：16-20次/分钟 20、氧气疗法 氧气疗法：是指通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度 (SaO2)，增加动脉血氧含量 (CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织 的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 考拉网 -中国领先的考试培训远程教育网站 21、鼻饲法 鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和 药物的方法。 主要适用于：昏迷病人或不能经口进食者、不能张口的病人、早产儿和病 情危重、拒绝进食的病人。 测量鼻饲法插入的长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑 突处的距离。 一般成人鼻饲法插入的长度是：45-1375px。 证实胃管在胃内的方法有： (1) 连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液;(2) 置听诊器于病人胃区， 快速经胃管向胃内注入10ml 空气，听到气过水声; (3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 22、# 灌肠 # 大量不保留灌肠目的： (1)解除便秘、肠胀气。 (2)清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 (3)稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 (4)灌入低温液体，为高热病人降温。 注意事项：肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠;充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁 用生理盐水灌肠;急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 小量不保留灌肠目的： (1)软化粪便，解除便秘。 (2)排出肠道内的气体，减轻腹胀。 (3)适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇等 保留灌肠目的：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、 催眠和治疗肠道感染的目的。 慢性细菌性痢疾灌肠时应取：病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。 阿米巴痢疾病灌肠时应取：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以 提高疗效。 23、# 多尿少尿 # 多尿：24h 尿量经常超过2500ml 少尿：24h 尿量少于400ml 或每小时尿量少于17ml 无尿或尿闭：24h 尿量少于100ml 或12h 无尿者。 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。 24、导尿术 导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 导尿术目的： (1)为尿潴留患者引流出，以减轻痛苦。 (2)协助临床诊断。 (3)为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗 留置导尿管术的目的： (1)抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重; (2)为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤 ; (3)某些泌尿系手术后 ; (4) 尿失禁或会阴部有伤口 25、留取尿标本时常用的防腐剂的作用 甲醛：固定尿中有机成分，防腐。常用于尿细胞记数。 浓盐酸：防止尿中激素被氧化，防腐。 甲苯：保