2016结核病学主治医师考试用书

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D.异烟肼、利福平、链霉素 2 个月，然后利福平、异烟肼 3 个 月 E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸 1 年 正确答案：A 答案解析：在结核病的初治治疗方案中，采用 2 个月强化期和 46 个月巩固期。强化期联合 34 个杀菌药，约在 2 周内控制症 状。 6.关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是 A.结核菌素试验可协助判断病情 B.临床治愈时，空洞仍可存在 C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌 D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标 E.临床治愈则不再有咯血 正确答案：E 答案解析：肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，所以不 再咯血并不代表治愈 7.关于抗结核药物副作用，错误的是 A.异烟肼：肝功损害 B.利福平：肝功损害 C.吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害 D.链霉素：耳鸣耳聋 E.乙胺丁醇：视神经炎 正确答案：C 答案解析：吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症、肝损害、食 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 欲缺乏、关节痛和恶心。 8.确定肺结核是否为传染源的主要依据是 A.X 线检查 B.结核菌素实验 C.血沉检查 D.血结核抗体检查 E.痰结核菌检查 正确答案：E 答案解析：痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确 定肺结核患者是否为传染源及病灶活动性的主要依据。 9.原发型肺结核最少见的症状是 A.低热 B.纳差、乏力 C.盗汗、消瘦 D.咳嗽 E.咯血 正确答案：E 答案解析：原发型肺结核很少侵及肺部血管引起咯血，继发型 肺结核容易引起咯血 10.结核菌素试验假阴性应排除 A.重症结核病 B.重度营养不良 C.接种 BCG 后 48 周 D.急性传染病后 E.使用激素后 正确答案：C 答案解析：结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外， 还见于以下情况：结核菌感染后需 48 周才有变态反应充分建立； 在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫 抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂 时消失；严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为 弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待 病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如 淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）患者和老年人的结核菌素反 应也常为阴性。 11.早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是 A.性情改变 B.头痛、呕吐 C.结核中毒症状 D.嗜睡、双眼凝视 E.感觉过敏 正确答案：A 答案解析：前驱期（早期）12 周，一般起病缓慢，在原有结 核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食欲缺乏、消瘦，并有低热、 便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性， 后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。 12.结核菌素试验强阳性结果应为 A.红晕直径15mm B.硬结直径20mm C.硬结直径10mm D.硬结直径12mm E.红晕直径20mm 正确答案：B 答案解析：硬结直径4mm 为阴性，59mm 为弱阳性， 1019mm 为阳性，20mm 或虽/L，中性 80%，下列哪项诊断可能性最大( ) A.急性支气管炎 B.肺结核 C.细菌性肺炎 D.支原体肺炎 E.病毒性肺炎 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 正确答案：C 22.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻( ) A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.胃肠道淤血 D.肺淤血症状 E.三尖瓣区收缩期杂音 正确答案：D 23.心电图表现：P 波有切迹和增宽，往往超过 0.11“，P 波电 压0.15mv，常见于( ) A.风湿性二尖瓣狭窄 B.冠心病 C.高血压病 D.慢性肺源性心脏病 E.亚急性感染性心内膜炎 正确答案：A 24.男性，30 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛， 面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首 选哪项检查( ) A.肾动脉造影 B.测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3-甲基-4 羟苦杏仁酸 C.静脉肾盂造影 D.血浆肾素活性测定 E.24 小时尿 17-羟类固醇和 17-酮类固醇测定 正确答案：B 25.男性，38 岁。有心前区痛 2 年。体检：血压 13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的 3/6 级 收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张， 左室增大，最可能诊断是( ) A.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全 正确答案：D 26.男性，60 岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生， 最好采取的措施是( ) A.消除病因 B.用药物治疗 C.手术治疗 D.对症治疗及定期随访观察 E.应用抑酸药 正确答案：D 27.排除其他疾病后 AFP 诊断原发性肝癌的标准是( ) 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 A.大于 200g/ml，持续 4 周 B.大于 500g/ml，持续 4 周 C.大于 100g/ml，持续 4 周 D.大于 500g/ml，持续 2 周 E.大于 200g/ml，持续 2 周 正确答案：B 28.下列哪项化验提示重症急性胰腺炎( ) A.血清淀粉酶高于正常 5 倍 B.血清淀粉酶高于正常 10 倍 C.尿淀粉酶高于正常 5 倍 D.PaO2.0g/24h B.2.5g/24h C.3.0g/24h D.3.5g/24h E.4.0g/24h 正确答案：D 30.尿红细胞形态学检查可判断( ) A.肾炎与肾病性血尿 B.感染与非感染性血尿 C.肾源性与非肾源性血尿 D.原发与继发性肾小球疾病 E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿 正确答案：C 31.血管内溶血的实验室特殊检查是( ) A.红细胞计数和血红蛋白减少 B.粪胆原排泄量增高 C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D.网织红细胞增多 E.骨髓中幼红细胞增生明显 正确答案：C 答案解析：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血 时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白“肾阈“时可表现为血红蛋 白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。 32.阿糖胞苷的毒性作用是( ) A.皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害 B.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制 C.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激 D.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发 E.发热等过敏反应、高尿酸血症 正确答案：B 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 33.男性，36 岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细 胞悬液约 200ml 时，突然畏寒。发热，呕吐 1 次，尿呈酱油样。血 压 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不 良反应(并发症)( ) A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.过敏反应 D.溶血性输血反应 E.非溶血性输血反应 正确答案：D 34.关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确( ) A.观察正常反馈调节是否消失 B.是否有自主性激素分泌增多 C.有无功能性肿瘤存在 D.可估计激素的储备功能 E.多用于内分泌亢进时 正确答案：D 35.下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( ) A.尿 3-甲氧基 4-羟基苦杏仁酸 VMA 测定 B.血钾、钠、氯测定 C.OGTT 试验 D.血清抗甲状腺微粒体抗体测定 E.甲状腺放射性核素扫描 正确答案：D 答案解析：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。 36.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变( ) A.胰岛素受体数目减少 B.胰岛素受体数目增多 C.胰岛素受体亲和力增加 D.胰岛素与受体结合后作用下降 E.胰岛素受体亲和力减低 正确答案：A 37.确诊催乳激素瘤，血清 PRL 应( ) A.100g/L B.150g/L D.300g/L E.50g/L 正确答案：D 38.下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有 意义( ) A.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙 B.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙 C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 D.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁 E.低血钠、低血钙、低血钾 正确答案：A 39.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是( ) A.类风湿因子 B.ESR 和 CRP C.抗核抗体 D.X 线 E.血清免疫球蛋白 正确答案：B 40.女性，65 岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢 复，3 天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑( ) A.并发脑出血 B.颅内感染 C.迟发性神经病 D.并发脑梗死 E.中毒反跳 正确答案：D 41.确诊疟疾最简便而迅速的方法是( ) A.血涂片 B.骨髓涂片 C.酶联免疫吸附试验 D.吖啶橙荧光染色法 E.B 超 正确答案：A 42.脑出血病人的 CT 图像正确的是( ) A.起病后即可见高密度异常影 B.起病后 24 小时内无改变 C.可见脑室扩大 D.起病后即可见低密度异常影 E.起病 2448 小时后可见高密度异常影 正确答案：A 43.某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩， 此肌力应判为( ) A.0 级 B.1 级 C.2 级 D.3 级 E.4 级 正确答案：C 44.对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是( ) A.脑脊液(CSF) B.计算机体层扫描(CT) C.磁共振(MRI) 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 D.脑电图(EEG) E.脑彩超(TCD) 正确答案：D 45.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据(