探究抗苗勒氏管激素水平对于IVF―ET妊娠结局的预测价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探究抗苗勒氏管激素水平对于 IVFET 妊娠结局的预测价值 【摘要】 目的 分析抗苗勒氏管 激素（AMH）对于体外受精-胚胎移植 （IVF-ET）妊娠结局的预测效果。方法 300 例接受 IVF-ET 治疗的患者， 按年 龄分为甲组（年龄 35 岁，120 例） 。在 患者月经 24 d 时， 对患者基础 AMH（bAMH）和基础血清卵泡刺激素 （bFSH）进行测定， 在患者接受促性 腺激素（Gn）刺激卵巢第 6 天对血清 AMH 水平（Gn6AMH）进行测定， 各 个检测指标对 IVF-ET 临床妊娠结局的 预测价值。结果 甲组中妊娠患者的 FFAMH 水平、优质胚胎率高于未妊娠 患者， 差异具有统计学意义（P0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 乙组中妊娠患者的 Gn6AMH 水平、 bAMH、AFC、bE2、bFSH 水平c 未 妊娠患者比较， 差异无统计学意义 （P0.05） 。甲组患者 FFAMH 特异性 为 81.62%， 敏感性为 78.82%， 对 IVF-ET 妊娠结局具有良好的预测价值； 而 AFC、bFSH、Gn6AMH、bAMH 等 指标对 IVF-ET 妊娠结局均不具备检测 价值。乙组患者 FFAMH、AFC、bFSH、Gn6AMH、bA MH 均未对 IVF-ET 妊娠结局显示出预 测价值。结论 年轻患者卵泡中的 AMH 能够有效预测临床妊娠结局。 中国论文网 /6/view-13025120.htm 【关键词】 抗苗勒氏管激素； 体外受精-胚胎移植；妊娠结局；预测 价值 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.040 AMH 在转化生长因子 B 超家族 中属于一个重要的组成部分， 人类 AMH 基因通常在 9 号染色体短臂 P 定 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 位， 只在性腺上表达1-3。女性患者 AMH 作用主要表现为在卵泡形成的两 次募集中进行作用， 通过影响卵泡对 卵泡刺激素（FSH ）的反应性， 进而 对卵泡选择进行影响， 所以说 AMH 水平能够将女性原始卵泡库存情况有效 反映出来4-6。但是临床上关于 AMH 对于 IVF-ET 妊娠结局的预测效果还存 在有诸多争议， 本研究对此进行了探 究， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2016 年 1 月2018 年 1 月于本院接受 IVF-ET 治 疗的 300 例患者作为研究对象， 按年 龄分为甲组（年龄 35 岁， 120 例） 。纳 入标准：bFSH 值 18 mm 时， 给予 500010000 IU 人绒毛膜促性腺激素 （HCG）皮下注射进行扳机， 并且于 34 36 h 之后行取卵术， 胚胎培养 72 h 后行胚胎移植术。在患者月经 23 d 时， 抽取静脉血， 采用电化学发光法 对 bE2、bFSH 、Gn6AMH、bAMH、 FFAMH 进行测定， 并经阴道 B 超测 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 定 AFC。 1. 2. 2 判定优质胚胎方式 卵母 细胞正常受精之后第 3 天卵裂球为 79 个， 碎片 010%， 均一度为 01， 无多核现象。 1. 2. 3 妊娠结果判定 移植胚胎 后 2 周， 空腹抽血检查 -HCG， 结果 提示妊娠者， 14 d 后行阴道超声检查， 有孕囊者可确定为临床妊娠。 1. 3 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验； 计数资料以率（%）表示， 采用 2 检 验。P2 结果 2. 1 两组患者各检测指标水平比 较 2. 1. 1 甲组患者各检测指标水平 比较 甲组中妊娠患者 104 例， 未妊娠 患者 76 例。妊娠患者的 FFAMH 水平、 优质胚胎率高于未妊娠患者， 差异具 有统计学意义（P0.05 ） 。见表 1。 2. 1. 2 乙组患者各检测指标水平 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 比较 乙组中妊娠患者 54 例， 未妊娠 患者 66 例。妊娠患者的 Gn6AMH 水平、 bAMH、AFC、bE2、bFSH 水平与未妊 娠患者比较， 差异无统计学意义 （P0.05） 。见表 2。 2. 2 相关指标对 IVF-ET 临床妊 娠结局的预测价值 2. 2. 1 甲组患者各指标对 IVF- ET 妊娠结局的特异性与敏感性 甲组患 者 FFAMH 特异性为 81.62%， 敏感性 为 78.82%， 对 IVF-ET 妊娠结局具有 良好的预测价值；而 AFC、bFSH 、Gn6AMH、bAMH 等指 标对 IVF-ET 妊娠结局均不具备检测价 值。见表 3。 2. 2. 2 乙组患者各指标对 IVF- ET 妊娠结局的特异性与敏感性 乙组患 者 FFAMH、AFC、bFSH、Gn6AMH、bA MH 对 IVF-ET 妊娠结局均未显示出预 测价值。见表 4。 3 论 现阶段， 临床上通常会对不孕 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 不育症患者采用 IVF-ET 的方式进行治 疗， 其主要目的在于最终达到临床妊 娠。现阶段， 临床上预测 IVF-ET 妊娠 结局最有效、可靠的指标之一为年龄， 临床上曾探索 E2、血清抑制素、 bFSH、AFG 在 IVF-ET 临床妊娠结局预 测中的应用价值， 但是均没有获得良 好的理想的预测效果7， 8。AMH 主 要由颗粒细胞进行分泌， 能够对卵泡 生长进行有效调控。近年来， 临床上 对 AMH 检测进行了高度重视， 最终 结果显示， AMH 能够对卵巢低反映进 行有效预测， 对卵巢储备功能进行评 价， 并且已经有研究显示了 AMH 和 IVF-ET 之间存在的相关性。本研究通 过分析得知， 当患者年龄 35 岁时， FFAMH、AFC、bFSH、Gn6AMH、bA MH 均未有对 IVF-ET 妊娠结局显示出 预测价值。这是因为临床妊娠除了和胚 胎质量、卵母细胞质量具有密切相关性 之外， 和子宫内膜容受性也密切相关， 并且随着患者年龄增大， 这种关系也 -精选财经经济类资料