替吉奥治疗20例晚期胃癌的临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 替吉奥治疗 20 例晚期胃癌的临床分 析 【中图分类号】R45【文献标识 码】A【文章编号】16723783(2012) 04009101 中国论文网 /6/view-12897876.htm 【摘要】目的：观察替吉奥治疗 晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法： 对我院使用替吉奥治疗晚期胃癌患者的 临床资料进行回顾性分析。结果：替吉 奥单药口服治疗晚期胃癌的临床有效率 为 45.0，临床获益率为 80%，不良反 应程度较轻，多为 I 度和度。结论： 替吉奥疗效确切、安全性较高，服用方 便，是晚期胃癌患者的理想选择，值得 临床进一步研究应用。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】替吉奥；胃癌；晚期 胃癌是常见的消化道恶性肿瘤， 占全球癌症死亡原因的第二位1 。近 年来胃癌的发病人数日益增多，据相关 资料统计，在全球新发胃癌病例中有 42的病例发生于中国2 。胃癌已成 为威胁我国人民生命健康的重大疾病。 胃癌的早期诊断率较低，大部分患者确 诊时已为晚期，能手术根治性切除的仅 占 40，且术后复发或转移率高达 80，切除术后 5 年生存率仅为 30403 。因此药物治疗对晚期 胃癌患者十分重要。我院近年来使用替 吉奥胶囊治疗晚期胃癌 20 例，取得了 较满意的疗效。 1 对象与方法 1.1 一般资选择我院 2008 年 2 月 至 2011 年 9 月住院的晚期胃癌患者 20 例，其中男 14 例，女 6 例；年龄 3575 岁，平均年龄 52.5 岁。全部患 者均经组织病理学检查确诊为不能进行 手术治疗的期胃癌。其中初治者 15 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 例，复治者 5 例。病理组织分型：腺癌 18 例，印戒细胞癌 2 例。所有病例均有 1 个以上可测量评价病灶。全身状况 Karnofsky 均 60 分。预计生存期 3 个 月。治疗前检查肝肾功能、心电图均基 本正常。 1.2 治疗方法根据患者体表面积 确定初始剂量，体表面积1.25m2，给 予替吉奥胶囊 40mg次；体表面积 1.25m2 但1.5m2，给予替吉奥胶囊 50mg次；体表面积1.5m2，给予替 吉奥胶囊 60mg次。一日两次，分早 晚 2 次餐后口服。连服 28 天，间隔 l4 天，即 42 天为 1 个治疗周期，连续使 用 2 个周期后评价疗效。药期间禁止进 食冷冻食物和冷饮，禁止接触冷水。每 周期化疗前后常规检查血常规、尿常规、 大便常规、肝肾功能、心电图等，2 个 治疗周期结束后复查胸腹部 CT、胃镜 及肿瘤标志物。 1.3 临床疗效评价标准根据世界 卫生组织(WHO)制定的实体瘤近期客观 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 疗效评价标准进行疗效评价4：依 次分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、 无明显变化(SD)和疾病进展(PD)。临床 有效率为完全缓解率（CR%）+部分缓 解率（PR%） 。临床获益率 =完全缓解率 （CR% ）+部分缓解率（PR%）+稳定 率（SD%） 。CR 和 PR 患者必须在间隔 4 周后再次复查确认。抗癌药物不良反 应按照 WHO 抗癌药物急性与亚急性不 良反应表现及分度标准进行观察评价， 分为 0 一度。 1.4 统计分析方法采用 SPSS11.0 统计软件进行分析，计数资料采用率表 示。 2 结果 本组 20 例患者均可进行客观疗 效评价，其中 CR2 例（10.0%） ，PR7 例（35.0% ） ，SD6 例（30.0%） ，PD4 例 （20.0% ） ，临床有效率为 45.0，临床 获益率为 80%。主要的不良反应有骨髓 抑制、消化道反应、肝功能损伤、皮肤 色素沉着及脱发等。本组最多见的不良 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 反应为骨髓抑制，其中白细胞减低 0 度 7 例、I 度 10 例、度 2 例、度 1 例， 发生率为 65.0；其次为胃肠道不良反 应（如恶心、呕吐等） ，其中 0 度 8 例、 I 度 9 例、 度 3 例，发生率为 60.0；肝功能异常 0 度 15 例、I 度 3 例、度 1 例、发生率为 20.0。 3 讨论 胃癌起病隐匿，早期临床表现不 典型，容易被忽视，发现时多数为晚期 5 。据资料统计，我国每年新发胃癌 患者达 42 万，每年因胃癌死亡的患者 有 32 万，在国内恶性肿瘤死亡率中占 到第三位6 。晚期胃癌患者如不接受 治疗，其中位生存时间仅为 34 个月， 5 年生存率只有 37 。胃癌对化疗 的敏感性较高，化疗可明显改善晚期胃 癌患者的生活质量，延长生存时间8 。 目前常规的静脉化疗不良反应大， 因此患者对化疗的耐受性和依从性均较 差。1999 年，日本卫生部批准使用替吉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 奥来治疗晚期胃癌患者。替吉奥在日本 已成为治疗晚期胃癌的一线药物，约 80的胃癌患者使用替吉奥9 。替吉 奥胶囊是一种复合型的氟尿嘧啶衍生物 口服抗癌制剂，它包括替加氟、吉美嘧 啶和奥替拉西，组成的摩尔比为 1：0.4：1。替加氟为 5-FU 的衍生物， 口服吸收后可以在活体内转化为 5 一 Fu，因此对消化道肿瘤尤其是胃癌有较 好疗效，奥替拉西可以阻断 5-FU 发生 磷酸化，对减轻 5-FU 引起的胃肠道不 良反应作用明显10 。据刘莉等人报 道，替吉奥单药口服治疗晚期胃癌的近 期疗效确切，且不良反应程度和不良反 应发生率均明显轻于常规静脉化疗组