2017年临安市中医理论知识儿科学高频考点(考点2)

2017 年临安市中医理论知识儿科学高频考点（考点 2） 一、小儿病理 发病容易，传变迅速: 分析: 小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体。 机体功能均较脆弱，对病邪抵抗 力差，且小儿冷暖不知 自调，饮食不懂自节，对自然界适应能力差，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内 易为饮食所伤， 故表现出较成人易于发病。 且年龄越小，发病率越高的特点。 发病容易，表现出五脏的损伤，但以肺，脾，肾三脏病证为多见。 1。肺伤: 肺主气而司呼吸。外邪侵袭，首先犯肺，故临床多见肺系疾病。如感冒，咳 嗽，肺炎喘嗽等。 2。脾伤: 脾常不足，易为食滞而生厌食，泄泻，甚至引发疳证。 3。肾伤: 肾常虚，指肾气需随日渐盛。但感邪则可使肾气先天禀赋不足。 4。肝伤: 肝常有余，肝受邪犯，则其升发疏泄受阻，邪郁肝经，则易化热化火，扰动 肝风，引发惊搐。 5。心伤: 心有余，一指小儿心气旺盛，生机蓬勃之意，二是指小儿心经受邪，易化 热化火，扰乱神明。 二、纯阳 指小儿生机蓬勃，发育迅。“纯阳之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化，是指四 季气候之时令之首。颅囟经脉法:“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”，将小儿 这种蓬勃生机，迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。 纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散， 阳指小儿生命活力，犹如旭日之初生， 草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。 三、 稚阴稚阳 指小儿五脏六腑成而未全，全而未壮，脏腑娇嫩，形气未充。 “脏腑娇嫩，形气未充”分析其含义: 脏腑- 指五脏六腑； 娇 - 指娇气，不耐外邪侵袭； 嫩 - 即嫩弱，幼稚之意； 形 - 形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼，精血津液等； 气 - 指生理功能活动，如肺气，肾气，脾气等； 充 - 指充实之意 清代吴鞠通温病条辨解儿难: “稚阳未充，稚阴未长也” 阴 - 指体内之精，血，津液等物质 阳 - 指人体各生理功能活动 稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实，不完善。 稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态。 从以上脏腑娇嫩的内容分析，机体五脏六腑的形与气皆为不足，但又以肺，脾，肾三 脏更为明显。 四、小儿的生理病理特点 万全的“两有余，三不足”的观点: “肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足； 肾常虚。” 1。 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能， 且其升发疏泄的功能与日俱增，并非肝阳亢盛。 其二，是由于小儿脏腑经络柔弱，气血未 充，故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等。 2。 脾常不足: 脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅 速，对精微需求较多，但小儿又脾胃薄弱，饮食稍增，则易引起运化功能失常，故谓“脾 常不足”。 3。 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生机蓬勃之象， “心属火，旺于夏，所谓壮火之气也”。并非指心火亢盛。 其二是指小儿脏腑柔弱，感 邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证。 4。 肺常不足: 肺与脾胃子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺胃自 固， “脾常不足”，故气亦弱，故称“肺常不足”。 医学考试之家论坛 （） 5。 肾常虚: 肾为先天之本，肾中之元阴元阳