舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产麻醉中的麻醉及镇痛效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫 产麻醉中的麻醉及镇痛效果 【摘要】目的：探讨在剖宫产麻 醉中运用舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉的 麻醉及镇痛效果。方法：取 2016 年 2 月到 2017 年 2 月间本院收治的 120 例 剖宫产产妇进行研究，按产妇麻醉方式 将产妇分为芬太尼组（n=60）和舒芬太 尼组（n=60） ，对芬太尼组产妇采取芬 太尼腰硬联合阻滞麻醉，对舒芬太尼组 产妇采取舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉， 分析两组产妇的麻醉及镇痛效果。结果： 舒芬太尼组麻醉镇静优良率与芬太尼组 相比明显较高，舒芬太尼组产妇麻醉起 效、感觉阻滞恢复、运动阻滞恢复时间 与芬太尼组相比明显较低，P 中国论文 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 网 /1/view-13038714.htm 【关键词】剖宫产麻醉；舒芬太 尼；腰硬联合阻滞麻醉；麻醉；镇痛 【中图分类号】R969 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 剖宫产是当前临床常用分娩方式， 当前医疗技术发展，且受不良妊娠状态 的影响，剖宫产的临床发生率也呈升高 趋势。在剖宫产手术过程中实施麻醉 痛处理，以保证产妇肌肉松弛，改善母 婴预后1。舒芬太尼是临床常用麻醉药 物，为进一步了舒芬太尼的麻醉效果， 本院对 2016 年 2 月到 2017 年 2 月间本 院收治的 60 例剖宫产产妇实施了舒芬 太尼腰硬联合阻滞麻醉，以下就患者麻 醉方案及效果行回顾性总结： 1.资料与方法 1.1 一般资料 取 2016 年 2 月到 2017 年 2 月间 本院收治的 120 例剖宫产产妇进行研究。 纳入标准：单胎妊娠产妇；ASA 分级为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 -级；经本院伦理委员会同意，产 妇均签署知情同意书并自愿配合研究。 排除标准：麻醉禁忌、严重产科合并症 及并发症产妇；此次研究麻醉药物使用 禁忌产妇；精神及意识障碍产妇。按产 妇麻醉方式将产妇分为芬太尼组 （n=60）和舒芬太尼组（n=60） ，芬太 尼组产妇年龄 22-35 岁，平均年龄 28.8 岁（s=5.2） ；孕周 37-41 周，平均孕周 39.2 周（s=1.5） ；舒芬太尼组产妇年龄 22-35 岁，平均年龄 28.9 岁（s=5.1） ； 孕周 37-41 周，平均孕周 39.3 周 （s=1.5） 。对芬太尼组与舒芬太尼组产 妇一般基线资料实施独立样本检测对比， P0.05，可实施比对。 1.2 方法 所有产妇麻醉前均采取静脉输注 500ml 琥珀酰明胶（吉林省长源药业有 限公司，国药准字 H20041992） ，并准 备麻黄碱及阿托品等药物。为产妇建立 啊静脉通道，常规吸氧，指导产妇侧卧， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 使用 25G 腰穿针对 L2-3 间隙穿刺麻醉， 并留置硬膜外导管。对芬太尼组产妇采 取芬太尼腰硬联合阻滞麻醉，给予患者 鞘内注射 20mg 芬太尼（宜昌人福药业 有限责任公司，国药准字 H20003688） +2.5ml 生理盐水（上海百特医疗用品有 限公司，国药准字 H20013250） ，硬膜 外采取 0.1%罗哌卡因（西安力邦制药 有限公司，国药准字 H20060476） +1.5mg/ml 芬太尼+100ml 生理盐水维持 治疗。对舒芬太尼组产妇采取舒芬太尼 腰硬联合阻滞麻醉，鞘内注射 5g 舒芬 太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国 药准字 H20054171）+2.5ml 生理盐水， 硬膜外采取 0.1%罗哌卡因+0.2g/ml 芬 太尼+100ml 生理盐水维持治疗。 1.3 观察指标 统计分析两组产妇的麻醉镇静效 果。优：肌肉松弛，无不适，顺利完成 手术；良：肌肉松弛，轻微不适，药物 辅助完成手术；差：疼痛明显，肌肉紧 张，需实施全麻2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.4 统计学方法 取 SPSS19.0 软件行数据处理分 析，麻醉指标以均数标准差表示，t 检 验。麻醉及镇静指标以率表示，检验， P0.05 表示存在统计学意义。 2.结果 舒芬太尼组麻醉镇静优 40 例， 良 18 例，差 2 例；芬太尼组麻醉镇静 优 25 例，良 20 例，差 15 例。舒芬太 尼组麻醉镇静优良率 96.7%与芬太尼组 75.0%相比明显较高， =11.582，P=0.001。 舒芬太尼组产妇麻醉起效、感觉 阻滞恢复、运动阻滞恢复时间与芬太尼 组相比明显较低，P0.05，详见下表 1。 3.讨论 剖宫产是当前临床解决产科合并 症、并发症、难产等不良妊娠状况的重 要分娩方式。采取剖宫产分娩可挽救母 婴生命，但产妇分娩过程中机体损伤较 大，疼痛明显，极易引起产妇机体应激， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 导致诸多并发症出现，影响分娩效果。 麻醉处理是剖宫产中的重要内容，但产 妇身体较为特殊，对麻醉药物敏感性较 高，不断提升麻醉效果及麻醉安全性是 当前麻醉中的关注重点。腰麻和硬膜外 麻醉是剖宫产手术中最为常用的麻醉方 式，当前腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产中 的应用也越来越多，且临床麻醉效果受 到肯定。腰硬联合阻滞麻醉可阻滞骶神 经，并能阻滞 T6 以下脊神经，且采取 蛛网膜下腔注射局麻药物可阻滞产妇脊 神经根、神经节、脊髓表面等，麻醉效 果显著，可促进产妇肌肉松弛，保证分 娩效果3。本次研究中舒芬太尼组产妇 麻醉优良率更高，且麻醉起效时间及恢 复时间更短，分析原因是：芬太尼属于 阿片受体激动剂，属于强效麻醉性镇痛 药，舒芬太尼是芬太尼衍生物，与芬太 尼药理作用相同，均可促进 阿片受体 激动，有效发挥镇痛镇静效果，但舒芬 太尼用药后起效更快，可在 10in 内达到 高峰，半衰期更长，药效更