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2017 年中西医助理医师医学伦理学备考笔记之器官移植的伦理 器官移植的伦理 一、器官移植的概况 1、器官移植的概念 是指通过手术等方法,替换体内已损伤的、病态或衰竭的器官，也指将体内的器官移位。 在器官移植中，献出器官的一方称为供体，接受器官的一方称为受体。 2、器官移植的发展历史 18 世纪-19 世纪-20 世纪(皮肤-肾-肝脏-肺-胰腺-心脏-骨髓-脑) 二、器官移植的伦理问题 (一)器官移植是否道德的问题 使生命获得新生、使许多患者生命质量得到提升、减轻经济负担 对传统道德的挑战，涉及公正、自愿以及不伤害等伦理原则 (二)关于供体方面的伦理问题 1、尸体器官捐赠的伦理问题 (1)自愿捐献：通过自愿和知情同意的伦理原则来获取器官的一种形式。 (2)推定同意： 国家给予医生全权摘取有用组织和器官，只要死者生前没有作出不愿意捐献器官表示， 就被视为自愿捐献，而不考虑亲属意见。如美国、比利时、奥地利、法国、新加坡、瑞士 等。 要求医生与死者家属进行交涉，以明确家属同意捐献，方可摘取器官。如意大利、英 国、西班牙、罗马尼亚等。 2、活体器官捐献的伦理问题 活体器官捐献的条件： 不伤害为首要原则，就是非进行移植不可的要将风险降低到最低; 只限于成对器官和有再生能力的组织;重要单器官的活体捐赠不能接收; 主要以亲属之间的移植为主; 禁止未成年人捐献.(人体器官移植条例第九条) 活体器官摘取前，应需医院伦理委员会论证。 医疗机构摘取前，应做好捐赠者以及家属的充分知情同意。 3、死刑犯做供体的伦理问题 赞成的观点：一是器官严重短缺;二是死刑犯自己生前的自愿捐献。 反对的观点：一是死刑犯作为供体被剥夺了自由权利而丧失了的主体资格，无法真实 有效表达知情同意的决定;二是会发生因欲获取移植器官而判死刑的情况;三是可能增加器 官商业化的压力。 我国如下死刑犯可利用： 无人收殓或家属拒绝收殓的 死刑犯自愿将尸体交医疗卫生单位利用的 经家属同意利用的 4、胎儿组织的利用 胎儿组织细胞既免疫系统发育不成熟等因素，决定了胚胎组织抗原性低的特点，移植 一般不出现免疫排斥反应。胚胎神经组织可以治疗帕金森症和小脑萎缩、以及严重脑挫损 伤。 胎儿组织利用应注意如下问题： 禁止买卖交易 应取得夫妇双方同意 供者、受者与医方达成一致 医学考试之家论坛 （） 应公布胎儿组织移植的过程 (三)关于受体方面的伦理问题 1、医学标准 生命器官功能衰竭而又无其他疗法可以治愈，不移植短期内会死亡 健康状况和整体功能好，对移植手术耐受性强，无其他恶性肿瘤、感染性疾病 免疫相容性血性相配、HLA 配型、交叉配合及淋巴毒试验相对较好，移植后有良好存 活前景。 2、心理标准：能适应移植后生活方式的变化 3、社会标准：家庭价值和社会价值、移植后的存活率、经济问题能否解决 4、器官移植的伦理原则 安全/
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