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2017 年慈溪市中医理论知识儿科学重要知识点（一） 一、皮肤黏膜淋巴结综合症(川崎病) 是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病。 临床以发热，皮疹，球结合膜充血，杨梅舌，淋巴结肿大，手足硬肿为特征。 本病好发于婴幼儿，五岁以下占多，男孩多见，日本为高发区。 诊断要点：符合症状 5 项以上者即可诊断。 1。发热持续 5 天以上，体温39，抗生素治疗无效 2。 双侧球结膜充血 3。 口腔表现: 口唇潮红，杨梅舌，口腔咽部黏膜弥漫性充血 4。 不定形皮疹: 发热 14 天后躯干部出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹 5。 四肢末端变化: 急性期手足硬性水肿，恢复期甲床皮肤移行处膜样脱皮 6。 在急性期非化脓性颈部淋巴结肿大。 实验室检查：血沉增快，心电图多重改变 证型 治法 方药 卫气同病 心凉透表，清热解毒 银翘散 合 白虎汤 气营两燔 清气凉营，解毒化瘀 清瘟败毒饮 气阴两伤 益气养阴，清解余热 生脉散 合 沙参麦冬汤 二、 流行性腮腺炎 是由腮腺炎时邪引起的急性时行疾病，临床以发热，耳下腮部肿胀疼痛为特征。 病因病机: 病因: 外感腮腺炎时邪 病机：邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。 诊断要点: 1。 好发于冬春季， 发病前 2-3 周有接触史 2。 病初可有发热，头痛等，1-2 天后，出现腮部肿胀疼痛，通常先见一侧，继而对 侧。 腮部肿胀: 以耳垂为中心的漫肿，边缘不清，表皮不红，有压痛 腮腺管红肿，按压腮腺时无脓液自腮腺管口流出 腮腺肿大 3-4 日达高峰，整个病程约 1-2 周。 3。 血常规: 白细胞总数正常或升高。 淋巴细胞相对增多。 血清特异性抗体增高。 血清淀粉酶，尿淀粉酶增高。发病早期可在唾液，尿液，脑脊液，血液分理出病毒。 常证 证型 治法 方药 温毒在表 疏风清热，消肿散结 柴胡葛根汤 热毒蕴结 清热解毒，软坚散结 普济消毒饮 变证 证型 治法 方药 邪窜睾腹 清肝泻火，活血消肿 龙胆泻肝汤 邪陷心包 清热凉营，息风开窍 清营汤 合 羚角钩藤汤 三、手足口病 是由感受手足口病时邪引起的急性发疹性时行疾病，临床以手足掌趾，臀及口腔疱疹， 或伴发热为特征。以夏秋季节多见，多见于 5 岁以下小儿。传染性强，易引起流行。 病原体主要以柯萨奇 A 组 16 型病毒，肠道病毒 71 型多见。 病因病机: 病位在肺脾，可波及心肝 诊断要点: 1。病前 1-2 周有手足口病接触史。潜伏期多为 2-10 天，平均 3-5 天。 临床表现: 1。普通病例: 急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手足，臀部出现斑丘疹，疱 疹，疱疹周围可 有炎性红晕。可伴有咳嗽，流涕，食欲不振等症状。 2。重症病例: 在发病 1-5 天左右出现脑膜炎，脑炎脑脊髓炎等。可致死亡。 3。实验室检查: 外周血白细胞计数明显增高。 证型 治法 方药 医学考试之
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