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文档简介

2 型糖尿病临床路径（护理篇） 患者姓名性别年龄住院号 住院日第 1-2 天 年 月 日 护理处置 白班 小夜 大夜 建立入院病历 内科疾病护理常规/糖尿病护 理常规 1/2 级护理 测量 T、P、R、BP 建立静脉通路（必要时） 吸氧、重症监护（必要时） 记 24 小时出入量（必要时） 、遵医嘱查血糖、采血、用药 护理指导 预期目标 白班 小夜 大夜 介绍病房环境 、设施，医护 团队。注意人 身安全防范。 给予糖尿病饮 食指导。 熟悉病房环境、 设施能掌握宣 教内容 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 向病人介绍临 床路径，说明 治疗过程 家属能了解疾 病治疗过程， 配合治疗 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 执行护士签名 变异 有 无 变异原因 执行护士签名： 其他护理记录： 执行护士签名： 住院日第 3-7 天 年 月 日 护理记录 患者问题 预期目标 白班 小夜 大夜 能说出疾病及治疗 相关护理指导 是 否 是 否 是 否焦虑、对疾病及治 疗不了解 无焦虑情形 是 否 是 否 是 否 护理指导 预期目标 饮食指导 糖尿病饮食，介绍 三餐主食及辅食 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 运动指导 卧床休息 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 药物指导 口服降糖药的用法、 作用、副作用。胰 岛素的调整 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 出入液量记录 能正确描述出入液 量及排便次数 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 用氧指导 能说出吸氧浓度及 注意事项 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 不了解 部分了解 完全了解 执行护士签名 变异 有 无 变异原因： 执行护士签名： 其他护理记录： 执行护士签名： 住院日第 810 天 年 月 日 主要护理工作 签字 饮食指导 不了解 部分了解 完全了解 进行胰岛素治疗者教会患 者正确的注射方法 不了解 部分了解 完全了解 正确的血糖测量方法及记 录方法 不了解 部分了解 完全了解 低血糖的可能原因及处理 原则 不了解 部分了解 完全了解 住院日 10-14 天（出院日） 年 月 日 出院指导 签字 1、生命体征： TP次/分 R次/分 BPmmhg 2、饮食情况 好 一般 差 3、出院带药、服药指导 及注意事项： 不了解 部分了解 完全了解 4、低血糖的可能原因及 处理原则 不了解 部分了
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