nss脑功能神经传导微创治疗体系

NSS 脑功能神经传导微创治疗体系 脑性瘫痪是一个较为独特的医学领域，脑瘫的症状涉及到大脑、神经、肌肉、肌腱、 骨骼等多方面，极为复杂，脑瘫的治疗包括小儿科、矫形外科、神经内科、神经外科、康 复科、预防医学、社会学等多方面。自脑瘫被发现和命名的一个多世纪来，还没有一种治 疗方法能宣布将其临床治愈。我国自 1988 年对脑性瘫痪定义及分型分类标准确定以来，却 一直没有总结出系统性、规范化的治疗体系。目前国内对脑瘫的治疗一家一法，各类各级 医疗机构根据自身条件分别开展外科手术治疗、理学疗法、作业疗法、语言治疗、中医中 药治疗等等，令患者眼花缭乱，无从选择，疗效也不尽确切。 针对这种治疗乱象，北京京军脑瘫病医学研究院派出赴欧学术团队，在诺贝尔生理或 医学奖评定机构瑞典皇家卡罗林医学院的协助与指导下，结合欧洲最前沿的脑瘫治疗理念 和技术，提出小儿脑瘫“再生、再造、再平衡”的治疗概念，形成国内首个系统性、科学 性、规范化小儿脑瘫治疗体系NSS 脑功能神经传导微创治疗体系。该体系包括神经元 再生、肌力运动功能再造和神经传导网络再平衡三个治疗单元，在治疗中不但解决脑瘫患 儿大脑功能损伤和肢体畸形的问题，还对神经传导网络进行再疏通与平衡，使患儿整体运 动协调能力得到全面的干预与恢复，从而使小儿脑瘫的归转和预后达到最佳效果，提高了 脑瘫治疗确切性，患儿的病情、运动能力和生活质量得到明显改善。 脑神经元修复技术（Neuronal repair techniques）重塑大脑功能 治疗机理 把来源于神经细胞因子、成体生物细胞或细胞系的神经生物细胞经过配制后，将配制 好的 NRS 神经元因子再植入回患者体内。由于缺血、缺氧导致的血管内皮细胞、胶质细胞 的损伤，使局部通透性增加，NRS 神经元因子可以透过血脑屏障，高浓度的聚集在损伤部 位。NRS 神经元因子本身具有归巢性、定向分化性、分裂增殖和向多种神经细胞分化的特 性及能力，在植入人体内后会逐步到达患者病灶区，在局部微环境的作用下分化为不同种 类的神经元，分化的神经元补充缺损的神经元，修复损伤的神经元，并促进小儿脑组织中 的神经元发挥正常中枢神经功能，恢复脑神经的正常生长发育，达到治疗脑瘫的目的。 修复替代受损神经元 重塑大脑功能 在脑 CT、MRI 等影像学定位和三维立体靶向定位定向仪引导下，将 NRS 神经元因子 植入病灶区，利用大量神经营养因子、神经生长因子、神经调节免疫因子及神经修复因子， 能快速修复损伤神经元、填充缺失的神经组织，并激活自身神经元实现自身细胞分化、自 我更新作用，促进神经元的新陈代谢，激活自身产生新神经元，实现持续分化出新的神经 元、星形胶质细胞及少突胶质细胞，实现自我更新，修复并代替大量损伤的神经元，从而 改变大脑内的生理过程，实现皮质功能重建。另一方面，刺激休眠状态的脑神经细胞，形 成新的神经环路，疏通大脑内第三循环系统，重组神经细胞功能集团的网络系统，使大脑 和各指令部位的运动、动作、感觉等的传导神经通路重新建立与畅通，以代偿受损的功能 区，患儿的坐、爬、跪、站、行等功能得以代偿，最终减轻或消除症状、消除流涎、斜视、 语言障碍等并发症，实现生活完全自理或基本能自理的治疗目的。 选择性神经肌力平衡术(Selective nerve muscle balancing act)重塑运动功 能 治疗机理 小儿脑瘫的脑组织病变是非进行性病变，遗留在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢 体畸形，破坏了肢体的力线使其功能产生障碍，即运动、平衡功能受到不同程度的损害。 神经外科手术治疗脑瘫目前共分两大类，一类是调节神经与肌肉关系解除肌痉挛、平 衡肌张力的神经系统类手术，一类是矫正肌肉关节或骨骼挛缩畸形的矫形手术。这两类手 术均是对肢体的症状进行相应程度地改善，而没有涉及到运动、平衡功能的重建。另外， 神经外科手术治疗脑瘫有其明确的治疗机制，一种手术只能达到与手术方式相关的单一效 果, 单个或单纯手术效果不全面，患者往往进行二次或多次手术治疗，花费巨大，且效果 难以形成叠加效应。NS 选择性神经肌力平衡术采取手术矫正畸形平衡肌力恢复力线的 思路，对患者肢体运动、平衡功能损伤程度进行评估后，采取减轻相应肢体症状的同时再 造其肢体运功、平衡功能，为脑瘫患儿站起来、走起来创造条件，达到治疗小儿脑瘫的目 的。 再造运动、平衡功能，脑瘫患儿一次性站起来、走起来 NS 选择性神经肌力平衡术采用运筹学原理，针对每例患儿具体受累部位和临床表现， 严格制定个体化系统性的手术方案。手术通过电刺激鉴别、切断电刺激阈值低、肌肉收缩 强烈的 Ia 类纤维和有较多传入神经纤维的肌支小束, 从而在降低了肌张力、减少了髌踝阵 挛和反射亢进的同时, 又避免了肌肉完全失神经支配而肌力丧失，解除肌痉挛、改善患肢 功能。同时根据患肢畸形部位，一次性针对拇指内收、手指和腕关节屈曲、手指鹅颈畸形、 腕屈曲和前臂旋前畸形、肘关节屈曲、肩部内旋、内收、髋关节畸形、膝关节畸形、马蹄 足、足内翻、足外翻、足部三关节融合等进行矫正，达到一次性全面完成多肢体、多部位 的肌痉挛解除、肌力平衡、关节骨骼矫正，使其功能相互协调，运动、平衡功能实现再造， 从而达到使脑瘫患儿一次性站起来、走起来的治疗目的。 脊神经传导双向刺激术(Spinal nerve conduction stimulation) 重塑神经传导功能 治疗机理 脊柱内共有 31 对脊神经，包括躯体、四肢与大脑的传入与传出神经纤维束，是躯体运 动的基本反射中枢。脊神经纤维束里包含保持肌张力及运动肌的 运动神经元，维持肌张 力、执行各项正常反射活动及协调随意运动的 运动神经元和保证肌肉运动的稳定性与准 确性 Reshaw 神经元。脊髓内的运动神经元异常兴奋、异常活动，即会导致脊神经上下行 传导系统失去平衡，大脑下达的命令无法准确到达肢体，肢体的反馈信息无法准确传递到 大脑，因此患儿出现肌张力异常、平衡失调、不随意运动、不能做精细动作等症状。 修复沟通桥梁 恢复正常运动功能 脊神经传导双向再平衡术对病灶部位进行精确定位，无需进行开刀，也不需要对脊神 经进行部分切断的神经外科手术，而是采用数字化超微创植入或者非植入的方式，利用生 物电刺激或生物细胞技术对脊神经传导束进行调控。脊神经外科手术如 FSPR、SPN 手术 都是对脊神经部分或周围神经进行选择性切断，具有相对较高的风险性：神经切断不够， 达不到降低肌张力、解除肌痉挛的手术效果；神经切断过多，则可能留下麻木、顽固性疼 痛、感觉异常、膀胱功能异常等后遗症。脊神经外科手术对于医师要求非常高，也具有非 常严格的手术指征，不适合大多数患者开展治疗。 脊神经传导双向刺激术通过感应和影响人体电荷微粒的运动、膜系统的通透性和生物 高分子的磁矩取向等，稳定神经细胞膜，调节神经细胞兴奋阈，使异常活动的运动神经元 趋于平衡，使 运动神经元、 运动神经元和 Reshaw 神经元保持正常的活动范围，脊神 经传导束维持正常的信号传递机制，从而使大脑对肢体平衡和运动系统的支配处于稳定有 效状态，以维持正常的身体姿势和平衡能力，使脑瘫患儿恢复正常的运动功能，实现正常 站立和行走的治疗目标。 治疗标准 根据运动障碍程度，脑性瘫痪依次可分为四级，小儿脑瘫标准康复工程依每一级的运 动障碍严重程度制定客观、实际的归转和预后康复标准，经大量临床案例总结，可将临床 康复标准分为以下四类： 运动障碍级别 运动障碍程度 预后和康复标准 一级 基本能够实现日常生活活动 完全正常实现日常生活活动 二级 能够部分实现日常生活活动 完全正常实现日常生活活动或基本能够 实现日常生活活动 三级 基本不能实现日常生活活动 基本能够实现日常生活活动或能够部分 实现日常生活活动 四级 完全不能实现日常生活活动 能够部分实现日常生活活动、提高护理 及生活质量。 治疗特点 1.系统性。不只是解决脑损伤修复的问题和肢体瘫痪的问题，同时注重脊神经传导网 络的疏通与桥梁再平衡作用，为患者重新恢复正常运动功能进行全面、系统治疗，治疗每 一步的效果均有跟踪、分析、总结、优化，使疗效和预后最佳化。 2.标准化。国内制定的首个小儿脑瘫标准诊疗、康复体系，为小儿脑瘫的检测、治疗、 手术、康复提供了诊疗标准和诊疗依据，治疗规范化、科学合理、不走弯路、不花冤枉钱。 3.全面性。摒弃单一疗法顾此失彼、一治不了二的弊端，针对患者病因、病情、病型 进行全面检测，并根据患者不同受累部位制定系统、联合治疗康复方案，一次性针对所有 病变部位、症状展开治疗和康复，基本能达成治疗目标。 4.稳固性。率先将“再生、再造、再平衡”的理念引入脑瘫患儿治疗，解决了大脑功 能受损的治疗难题，从根源上对小儿脑瘫进行治疗。大量临床康复案例观察，经大脑功能 重建和