3.31.精索静脉曲张患者抗精子抗体的检测分析

精索静脉曲张患者抗精子抗体的检测分析 摘要：目的：探讨精索静脉曲张患者与抗精子抗体之间的关系，及其对不育的 影响和并手术的效果进行评定分析。方法：随机选择 80 例精索静脉曲张不育患 者作为实验组和 60 例非精索静脉曲张且正常生育者作为对照，酶联免疫法检测 抗精子抗体（AsAb）水平。对 80 例患者行腹腔镜精索内静脉的结扎术治疗， 对比治疗前后 AsAb 变化情况。结果：实验组 AsAb 检出率为 78.75%，正常对 照组为 18.33%，两组比较具有显著统计学差异（P0.05） 。 表 2 手术后随访患者精浆 IgA AsAb 水平与术前水平比较 检查指标 术后 3 个月 术后 6 个月 术后 12 个月 AsAb(+) 42 25 23 AsAb(-) 38 55 57 X2 12.22 36.47 36.47 P 0.05 0.05 0.05 3 讨论 VC 是由精索静脉的血流淤阻、精索蔓状血管发生扩张变长而致，主要发 生在性机能较旺盛的青壮年，某些可随年龄增加消失。VC 可使睾丸发生病理 性改变，影响精子的生成，引起男性不育。研究发现与下列因素有关 5-6：一氧 化氮机制；睾丸的循环障碍机制；肾上腺及肾脏的代谢产物反流机制；凋亡机 制；活性氧机制和性激素改变等。由于精子具有抗原性，正常情况下由于生殖 系统的各种屏障以及机体的免疫抑制作用等因素制约，机体不会产生主动免疫。 VC 患者体液中的抗精子抗体可干扰精子的形成和发育，导致精子凝集，损害 其穿过宫颈粘液的能力，影响受精卵着床。Bohring 等 7通过检测 VC 患者精浆 中抗精子抗体的水平，发现 VC 组显著高于正常组，并且术后抗精子抗体也明 显下降，这与本研究结果也类似。 男性不育诊断主要是检查抗精子抗体的水平 8，VC 主要治疗方法是精索高 位结扎术，具有创伤小、恢复快等优点一直在临床应用 4。随着微创技术的进 步，腹腔镜已发展成为治疗 VC 的最有效方法之一。它具有如下优点： 手术 创伤性小，切口不影响血管和肌肉，较为美观；手术视野清晰，操作较为简 便，且手术时间较短，术中出血量少；术后恢复快，研究显示腹腔镜组在手 术时间、出血量、应用止疼药比例、并发症发生率、复发率等方面比较均优于 传统的开放手术，说明腹腔镜手术疗效好，安全性较高。 本研究除了检测 VC 不育患者抗精子抗体阳性率之外，也对比了其手术前 后的变化，结果显示 VC 患者 AsAb 检出率高于正常水平，精索静脉曲张和不 育之间存在相关关系，可手术方法治疗，提高患者生育力。 参考文献： 1 何顺东,潘毓明.不同手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效分析J.实用医学 杂志,2009(10) ：1615-1617. 2 邱永生 ,周瑢.不育男性精索静脉曲张（VC）患者术后疗效观察J.临床医学, 2012,34:29-31. 3 王玺坤,罗力,李文雄等 .精索静脉曲张 113 例两种术式疗效的对比研究J. 现 代泌尿外科杂志,2011,16（4）：336-338. 4 奚晓龙,邴建勇 ,李秀凤等. 腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比J, 2013,10(3):75-76. 5 Shamsa A,Nademi M,Aqaee M Complications and the effect of varicocelectomy on semen analysis,fertility,early ejaculation and spontaneous abortionJ Saudi J Kidney Dis Transpl,2010,21(6) : 1100 1105 6 Wu GJ,Chang FW,Lee SS Apoptosis related phenotype of ejaculated spermatozoa in patients with varicoceleJ Fertil Steril,2009,91( 3) : 831 -837 7 Bohring C, Krause W Differences in the antigen pattern recognized by antisperm antibodies in patients with infertility and vasecto