46例阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析

46 例阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎临 床疗效分析 【摘要】目的：对阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效进行观 察分析。方法：资料随机选自 2012 年 3 月-21013 年 3 月就诊于我院的 46 例支 原体肺炎患儿，将其随机分为观察组与对照组，各为 23 例。对观察组采用阿奇 霉素治疗，对观察组的治疗为在对照组治疗方法的基础上再加上克林霉素的治 疗。结果：对比观察组和对照组总有效率，分别为 82.6%和 39.1%。其中观察组 有 9 例出现不良反应，包括皮疹 1 例、肝功能下降 2 例，胃肠道反应 8 例，对 照组有 10 例出现不良反应，其中肝功能下降 2 例，皮疹 3 例，胃肠道反应 5 例。 两组不良反应发生率差异无统计学意义（，P0.05）。结论：阿奇霉素联合克 林霉素对于治疗小儿支原体肺炎能使治疗效果得到加强，二者能够有效的抑制 细菌的生长，且不会增加不良反应的发生率，安全系数比较高，因此，将二者 联合治疗小儿支原体肺炎应在临床医学中广泛应用。 【关键词】阿奇霉素;克林霉素;小儿支原体肺炎;临床 小儿支原体肺炎疾病为儿科临床常见疾病，阿奇霉素为目前的主要治疗药 物，其在临床上的效果显著，但由于其会持续产生抑菌效果，对于短期内治愈 患者存在一定的局限性 1。所以找出性的治疗方法对于小儿支原体肺炎的治疗 相当必要，结合我院将阿奇霉素结合克林霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著， 对其进行分析。 1.资料与方法 1.1 一般资料和分组 一般资料选取为随机选择 2012 年 2 月-21013 年 2 月就诊于我院的 46 例支 原体肺炎患儿，将 46 例患儿随机分为观察组与对照组，分别为 23 例。观察组 的年龄（65.23）岁，男女比例为 12：11，发病时间（29.324.63）h；对 照组年龄（6+5.34）岁，男女比例为 11:12，发病时间（29.564.76）h，两 组患儿的性别构成、年龄、病程和病情具有可比性。所有患儿都有咳嗽、发热 和肺部湿罗音的临床症状表现，且对霉素类药物无过敏现象。 1.2 治疗方法 首先对两组患儿进行止咳、退烧、营养支持、平喘的基础治疗。对对照组 使用阿奇霉素治疗。治疗方式为口服治疗和静脉注射治疗，注射治疗疗程为 7d,1 次/d,每次 10mg/kg；口服治疗在静脉治疗 3d 后开始，剂量、疗程和次数都与 静脉注射的次数相同。对于观察组，与对照组进行相同的静脉注射治疗，并在 静脉注射 5d 后进行克林霉素治疗，其疗程与阿奇霉素的治疗疗程相同，剂量为 25mg/( kgd)，分 2 次静点，疗程为期 5d，期间不使用抗生素。进行治疗期 间，要求护理人员严密观察患者的病况，以防不良反应出现时，能够及时处理。 此外，还要对整个过程的具体情况作出详细的记录（但不对记录员透露分组） ， 记录下的资料作为后期结果分析的参考依据。 1.3 评定方法 首先是疗效评价，疗效显著：治疗 3d 内，无咳嗽 ，退烧，肺部无湿罗音； 有效为治疗在 37d 退热且肺部湿罗音消失但仍在咳嗽；无效表现为在治疗 7d 以上仍有发热、咳嗽等临床症状依然存在，且肺部仍然还有湿罗音 2。对于不 良反应的评价为：观察小儿患者用药之后是否出现胃肠道和过敏反应，对此可 以进行皮疹，且要对用药后的肝功能进行测定。 1.4 统计学方法 运用 SPSS17.0 软件进行统计学分析，计数资料采用 2检验，一般资料用 标准差表示，计量资料比较采用 t 检验。以 P0.05，表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组疗效结果比较 观察组和研究组的治疗效果之间显示无差异（P0.05）。 3.讨论 了解小儿支原体肺炎的产生原因，首先从反应支原体开始，肺炎支原体介 于病毒与细菌间，是能够独立生存的最小微生物，其大小为 200nm,没有细胞壁， 仅有细胞膜。支原体是动物多种疾病的致病体，目前被发现的已有 8 种类型， 其中仅有肺炎支原体能确定会对人致病，主要表现为呼吸系统上的疾病。其主 要传播途径是通过鼻、口分泌物，最后由空气传播。从而引起呼吸道感染，呼 吸道的感染分为支气管炎和肺炎，还有少数会累及道肺部。主要发病者多为青 少年和儿童，目前发现成年人中也少量存在其中支原体肺炎大概占非细菌肺炎 的 1/3 以上，或是各类肺炎的 10%3。 支原体肺炎在发病前的 2-3 天内到病愈的数周之间，均可以在呼吸道的分 泌物中发现，不会侵入肺部的实质，细胞膜上具有神经氨酸受体，可以吸附在 宿主的呼吸道上皮细胞的表面，从而抑制纤毛的活动及破坏上皮细胞，同时还 会产生过氧化氢，再一次的引发局部组织的损伤。其发病的原因与患者对其代 谢物或病原体有过敏反应有关，被感染后将会引起体液免疫，因大多数成年人 的血清中均已存在抗体，故极少发病，所以少儿的支原体肺炎发病率较成年人 更高。 在本次研究中可看出，阿奇霉素联合克林霉素治疗的有效率（82.6%）优于 仅使用阿奇霉素的有效治疗率（39.1%），且观察组不良反应的发生率 （39.1%）与对照组的不良反应发生率（43.4%）并不存在统计学差异 （P0.05）。导致此情况出现的原因，是由于阿奇霉素和克林霉素共同作用在 核蛋白的 50s 亚基上，两者间起协同作用，使得抗生素的抑菌效果得到提高。 由于克林霉素的血浆蛋白的结合率较高，而阿奇霉素的结合率则相对较低，将 两者联合使用既可以使血浆游离的药物浓度保持在高水平，还能是药物在血液 中保持一定的存储量，让药效变得长久 4。对于两组都存在的不良反应方面， 两者的毒性都比较低，且均能在肝脏内便进行代谢，其产物大部分会由尿、粪 排除体外，所以在两者联用之后不良反应并不会增强。 综上所述，阿奇霉素联合克林霉素对于治疗小儿支原体肺炎能使治疗效果 得到加强，二者能够有效的抑制细菌的生长，且不会增加不良反应的发生率， 安全系数比较高，因此，将二者联合治疗小儿支原体肺炎应在临床医学中广泛 应用。 【参考文献】 1胡静波,尹景波.阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析J.中国民族 民间医药，2010