4河北北方学院期末考试儿科试题

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考 试试卷 班级:_学号:_姓名:_得分: _ (卷面共有 81题,总分 100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分) 一、标准配伍型(B 型题)(4 小题,共 12分) 3分(1)A、维生素 A、D B、维生素 K C、维生素 C D、维生素 B E、叶酸 (1)出生后第 1天补充 (B ) (2)出生后第 4天起补充 (C ) (3)出生后第 10天起补充; (A ) 2分(2)A、喘憋 B、稽留高热 C、两者均有 D、两者均无 (1)呼吸道合胞病毒性肺炎 ( A) (2)腺病毒性肺炎 (C ) 3分(3)A、室间隔缺损 B、法洛四联症 C、肺动脉狭窄 D、病毒性心肌炎 E、感染性心内膜炎 (1)左向右分流型先天性心脏病 (A ) (2)右向左分流型先天性心脏病 (B ) (3)无分流型先天性心脏病 (C ) 4分(4)A、尿蛋白(+)，白细胞(+)，血压正常，血补体正常 B、尿蛋白(+)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常 C、尿蛋白(+)，红细胞(+)，血压增高，血补体降低 D、尿红细胞(+)，血压增高，血尿素氮明显增高，少尿持续 10天以上 E、尿蛋白(+)，红细胞(+)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高 (1)急性肾炎 (C ) (2)急性泌尿道感染 (A ) (3)单纯型肾病 (B ) (4)肾炎型肾病 (E ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(5 小题,共 13分) 2分(1)出生 8小时男婴，胎龄 32周，出生体重 1520g，出生后 2小时起出现 呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼气性呻吟，且进行性加重，给予 CPAP 吸氧，FiO0.70 ，压力 8cmHO ，病情无好转。 (1)该患儿最可能的诊断是 (D ) A、新生儿肺炎 B、新生儿膈疝 C、新生儿持续肺动脉高压 D、新生儿肺透明膜病 E、先天性心脏病 (2)该患儿最佳处理方法为 (C ) A、调高 CPAP各项参数 B、改用头罩吸氧 C、给予机械通气 D、复苏囊加压给氧 E、继续观察，暂不予特殊处理 5分(2)女，生后 1天，足月顺产，于生后 20小时出现黄疸，肝脾不大，母 血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素 171mol/L(10mg/dl)。 (1)最可能的诊断 (A ) A、ABO 血型不合溶血病 B、Rh 溶血病 C、母乳性黄疸 D、新生儿肝炎 E、生理性黄疸 (2)做何进一步检查确诊 (A ) A、抗体释放试验 B、直接抗人球蛋白试验 C、游离抗体测定 D、肝功生化测定 E、Rh 血型 (3)本病光照疗法的主要作用 (C ) A、代替换血疗法 B、预防溶血加重 C、血清胆红素水平下降 D、纠正贫血 E、抑制胆红素与脑细胞结合 (4)换血时最好血源选择为 (A ) A、O 型红细胞加 AB型血浆 B、A 型血 C、B 型血 D、AB 型红细胞加 O型血浆 E、O 型血 (5)本病最严重的并发症 (C ) A、贫血 B、酸中毒 C、核黄疸 D、水肿 E、硬肿 2分(3)一新生儿生后 2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为 400mol/L。 (1)以下哪项措施不妥当 (D ) A、光疗 B、准备换血 C、静脉输注白蛋白 D、静脉应用青霉素+SMZ 抗感染 E、心电、呼吸监护 (2)患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为 (B ) A、低血糖 B、胆红素脑病 C、低血钙 D、化脑 E、颅内出血 2分(4)患儿，10 个月，出生体重 2410g，因反复腹泻，纳差，体重不增而就 诊。体查：体重 6.4kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 0.4cm。 (1)下列哪项处理不妥 (A ) A、用广谱抗生素抗感染 B、口服各种消化酶帮助消化 C、配合针灸、捏脊治疗 D、辅以中药健脾 E、补充多种维生素 (2)该患儿应诊断为 (B ) A、营养不良 B、营养不良 C、营养不良 D、恶性营养不良 E、正常儿 2分(5)男孩 10岁，水肿 1个月，体检有高度水肿，血压 130/90mmHg，尿蛋 白+，24 小时尿蛋白定量 2500mg，BUN：15mmol/L。 (1)最可能的诊断是 (D ) A、急性肾炎 B、慢性肾炎 C、单纯型肾病 D、肾炎型肾病 E、迁延性肾炎 (2)患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是 (D ) A、并发泌尿系感染 B、肾功能衰竭 C、并发肾结石 D、并发肾静脉血栓 E、病理类型转变 三、单选题(48 小题,共 48分) 1分(1)出生时平均身长约为 (C ) A、40cm B、45cm C、50cm D、55cm E、60cm 1分(2)小儿体重增长变化的过程中，哪一点是错误的 (C ) A、出生体重男多较女重 B、生后第 1周内可出现生理性体重下降 C、年龄越小，体重增长越慢 D、2 岁到 12岁前每年体重稳步增长 E、正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异 1分(3)下列哪项是符合小儿牙齿的一般正常发育 (A ) A、410 个月开始出牙 B、乳牙最晚于 1.5岁时出齐 C、出牙时不宜砠嚼食物 D、乳牙共 28个 E、12 岁开始换牙 1分(4)下列哪种液体是等张 (C ) A、2:3:1 液 B、4:3:2 液 C、2:1 液 D、1:2 液 E、11.2%乳酸钠液 1分(5)正常血浆阳离子中占总量最多的是 (B ) A、K B、Na C、Cl D、Mg E、Ca 1分(6)4 个月人工喂养儿，体重 6kg，每日需总液体量及能量各多少 (A ) A、总液体量 900ml，能量 660kcal B、总液体量 1200ml，能量 880kcal C、总液体量 1200ml，能量 660kcal D、总液体量 900ml，能量 880kcal E、总液体量 660ml，能量 660kcal 1分(7)4 个月人工喂养儿，体重 6kg，每日需 8%糖牛乳多少毫升 (D ) A、1000 B、900 C、800 D、660 E、580 1分(8)长期服用易过量中毒的是 (A ) A、维生素 D B、维生素 B C、叶酸 D、维生素 B E、维生素 B 1分(9)小儿特有的对能量的需要是 (C ) A、基础代谢 B、活动所需 C、生长所需 D、食物的特殊动力作用 E、排泄的消耗 1分(10)人体最主要的供能营养素是 (C ) A、蛋白质 B、脂肪 C、碳水化合物 D、维生素 E、纤维素 1分(11)一般小儿断奶的时间为 (B ) A、半岁 B、1 岁左右 C、1 岁半 D、2 岁 E、2 岁半 1分(12)新生儿呼吸窘迫综合征的原因是 (E ) A、羊水吸入 B、出生前感染 C、窒息 D、胎粪吸入 E、肺泡表面活性物质生成不足 1分(13)引起新生儿脐炎最常见的病原菌是 (A ) A、金黄色葡萄球菌 B、表皮葡萄球菌 C、链球菌 D、大肠杆菌 E、绿脓杆菌 1分(14)新生儿败血症最常见的感染途径是 (B ) A、产前羊水穿刺感染 B、产后脐部感染 C、产时产程延长 D、暖箱感染 E、皮肤毛囊炎感染 1分(15)新生儿败血症国内常见的病原菌是 (C ) A、大肠杆菌 B、厌氧菌 C、葡萄球菌 D、溶血性链球菌 E、肺炎球菌 1分(16)新生儿败血症最常见的感染途径是 (B ) A、宫内感染 B、脐部、皮肤感染 C、呼吸道感染 D、产道感染 E、消化道感染 1分(17)新生儿生理性黄疸的特点，下面哪一项不符合 (D ) A、生后 23 天出现黄疸 B、足月新生儿生后 2周内黄疸消退 C、足月新生儿血清总胆红素不超过 12.9mg/dl D、以结合胆红素为主 E、一般情况好，不伴有其他症状 1分(18)光疗的副作用不包括 (C ) A、发热 B、光敏性皮炎 C、便秘 D、脱水 E、青铜症 1分(19)下列哪一项不是光疗副作用 (C ) A、青铜症 B、皮疹 C、肝脾增大 D、腹泻 E、发热 1分(20)我国目前最普遍采用的围生期概念是指 (A ) A、自妊娠 28周至生后 7天 B、自妊娠 20周至生后 28天 C、自妊娠 28周至生后 28天 D、自胚胎形成至生后 7天 E、自妊娠 20周至生后 7天 1分(21)早产儿易有以下并发症，除了 (B ) A、低血糖 B、先天畸形 C、呼吸暂停 D、肺透明膜病 E、围生期窒息 1分(22)过期产儿的定义是 (A ) A、妊娠超过 42周出生的新生儿 B、妊娠超过 42周且体重大于 4000g者 C、出生体重超过 4000g D、出生体重在该胎龄体重的第 90百分位以上者 E、出生体重超过 4000g 1分(23)在新生儿期，应进行哪些预防接种 (B ) A、卡介苗 B、卡介苗，乙肝疫苗 C、卡介苗，百白破疫苗 D、乙肝疫苗，百白破疫苗 E、乙肝疫苗 1分(24)正常新生儿出生第 1天应处于最适宜的环境温度一“中性温度”是 (D ) A、28 B、30 C、32 D、33 E、36 1分(25)足月儿新生儿，母乳喂养，生后第 2天出现呕血和血便，诊断为新 生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少 (B ) A、 B、 C、 D、 E、 1分(26)引起人类艾滋病的病原是 (D ) A、CMV B、HTLV C、HBV D、HIV E、HPV 1分(27)川崎病的治疗不正确的是 (D ) A、阿司匹林 B、大剂量丙种球蛋白 C、心肌损害时予 ATP，辅酶 A等 D、肾上腺皮质激素 E、双嘧达莫 1分(28)我国最常见的肠道传染病是 (E ) A、沙门氏菌肠炎 B、霍乱 C、副溶血霍乱 D、阿米巴痢疾 E、细菌性痢疾 1分(29)流行性腮腺炎主要的传染源是 (B ) A、受感染的动物 B、早期病人和隐性感染者 C、慢性病人 D、慢性带毒者 E、恢复期病人 1分(30)儿童感染艾滋病最主要的途径是 (A ) A、病毒通过胎盘母婴传播 B、反复输注血液和血制品 C、与父母过份密切接触 D、暴露于有大量吸血昆虫的环境 E、由于存在童妓情况 1分(31)胃食管反流的主要症状为 (C ) A、便秘 B、恶心 C、呕吐 D、腹痛 E、腹泻 1分(32)以便秘为主要临床表现的疾病是 (D ) A、肠套叠 B、先天性肥厚性幽门狭窄 C、幽门痉挛 D、先天性巨结肠 E、十二指肠溃疡 1分(33)患者 6岁半，女孩，咳嗽发热 3天，体温 39度，胸片如图，最合理 的诊断是 (A ) A、右肺细菌性炎症 B、右肺结核 C、右侧胸腔积液 D、右肺脓肿 1分(34)急性感染性喉炎咳嗽的特点是 (B ) A、刺激性干咳 B、犬吠样咳嗽 C、痉挛性咳嗽 D、阵发性咳嗽 E、以上均不是 1分(35)动脉导管形成解剖上关闭的年龄，约 80%婴儿于生后 (A ) A、3 个月 B、6 个月 C、9 个月 D、12 个月 E、18 个月 1分(36)治疗急性肾炎伴高血压时，首选降压药为 (D ) A、硝普钠 B、二氯嗪 C、硫酸镁 D、硝苯地平 E、普萘洛尔 1分(37)儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用下列哪种治疗方案 (A ) A、激素短程疗法 B、激素+雷公藤多甙 C、激素+环磷酰胺 D、激素+环孢菌素 E、激素+骁悉 1分(38)肾病综合征首选药物是 (E ) A、环磷酰胺 B、雷公滕多甙 C、潘生丁 D、吲哚美辛 E、糖皮质激素 1分(39)支持肾炎性肾病综合征的指标是 (D ) A、大量蛋白尿 B、低白蛋白血症 C、高胆固醇血症 D、血清补体 C3降低 E、水肿 1分(40)男，5 岁，左季肋部可触及一包块，请根据其影像，选择最可能的诊 断 (E ) A、左肾血管平滑肌脂肪瘤 B、左肾单纯性囊肿 C、左肾脓肿 D、左肾细胞癌 E、左肾多房性囊肿 1分(41)9 岁女孩，感冒 1周后全身出现散布瘀斑，无发热。体查心肺正常， 肝脾不大。门诊查血红蛋白 120g/L，白细胞 8.010/L ，淋巴细胞 0.30，中 性粒细胞 0.65，血小板 5010/L ，该病最可能诊断为 (A ) A、特发性血小板减少性紫癜 B、过敏性紫癜 C、血友病 D、再生障碍性贫血 E、急性白血病 1分(42)下列哪一种不属于红细胞内在异常而引起的贫血 (D ) A、地中海贫血 B、遗传性球形红细胞增多症 C、G-6PD 缺乏症 D、营养性缺铁性贫血 E、己糖激酶缺乏症 1分(43)注意力缺陷多动症病因是多种多样的，但除外 (E ) A、遗传 B、中枢神经病毒感染 C、出生体重过低 D、营养不良 E、多巴胺受体超敏 1分(44)女孩，12 岁，间歇头痛半年，加重伴呕吐 1个月，视物模糊 3天。 查体：体温 37，神清，双侧瞳孔约 5mm，对光反射消失，双侧眼球水平震颤， 颈抵抗，四肢肌张力增高，肌力正常。腰穿检查除压力明显增高外，脑脊液常 规、生化正常。为明确诊断，下一步首先要做的检查是 (E ) A、脑脊液细菌培养 B、脑脊液查结核抗体及进行结核菌培养 C、脑脊液沙氏培养找隐球菌 D、脑电图检查 E、头颅 CT扫描 1分(45)如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重 (C ) A、EEG 检查 B、MRI C、腰穿检查 D、CT E、X 线平片 1分(46)当急性感染性多发性神经根炎患儿出现下列哪些情况时，具有气管 切开指征 (A ) A、呼吸肌麻痹发展迅速 B、呼吸表浅不伴声音嘶哑和吞咽困难 C、右肺下叶不张 D、哮喘性支气管炎 E、血 PaO7.32kPa ，PaCO6.65kPa 1分(47)未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案 (E ) A、异烟肼+链霉素 B、两性霉素 B C、青霉素+庆大霉素 D、青霉素+氯霉素 E、头孢曲松钠 1分(48)7 岁男孩，发现跛行半年伴疼痛，来科行双髋关节正位片，如图所示， 最佳的诊断是 (B ) A、右髋关节结核 B、右股骨头骨软骨炎 C、右侧扁平髋 D、克丁病 E、以上都不正确 四、填空题(24 小题,共 27分) 3分(1)足月新生儿平均体重_3kg_，1 岁至 6岁时体重估计为_年龄(岁) 2十 8(kg)_，7 岁至 12岁时体重估计为_(年龄(岁)7-5) /2(kg)_。 1分(2)人类维生素 D的主要来源是_皮肤日光照射 _。 1分(3)维生素 D作用的靶器官有_肠_、_肾_、_骨_。 1分(4)因胃容量有限，不能单靠增加牛奶量来满足婴儿的营养需要，当婴儿 每天摄入奶量达_1000ml_或每次哺乳量_200ml_时即应添加辅 食。 1分(5)小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值_20%_上者便可诊断 为肥胖症。超过均值_20%29%_为轻度肥胖；超过_30%39% _为中度肥胖；超过_50% _为重度肥胖。 1分(6)NRDS 多见于_早产儿_，一般在_生后 26 小时内 _时间内出现呼吸困难。 1分(7)新生儿可用_吲哚美辛_药物关闭动脉导管。 1分(8)新生儿缺氧缺血性脑病支持疗法是维持_良好的通气换气 _功能，维持_良好的循环_功能，维持血糖 在_正常高值_，同时控制输液量，每日液体量不超过 _6080ml/kg_。 1分(9)正常足月儿出生后_0.5 小时_左右即可给予母乳喂养。 1分(10)正常体重儿是指出生 1小时内_2500 至 4000g_，极低体 重儿是指_不足 1500g _，超低体重儿是指_不足 1000g_， 巨大儿是指_超过 4000g _。 1分(11)新生儿硬肿症最先发硬的部位是_小腿 _。 1分(12)风湿性心肌炎心电图变化最常见的为_度房室传导阻滞 _，伴有_ST 段异常_和_T 波平坦或倒置 _。 1分(13)_异烟肼 _为小儿结核的首选药物。 1分(14)小儿腹泻分为_感染性腹泻_、_非感染性腹泻_两大类。 1分(15)小儿腹泻第 1天补液总量为：轻度脱水_90120ml/kg_，中度 脱水_中度脱水 120150ml/kg_，一般重度脱水补液总量约为_150180 ml/kg_ml/kg。 1分(16)肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，多突然起病，其主要临床表现_腹 痛_，_呕吐_，_血便_，_腹部包块 _。 1分(17)婴幼儿咽鼓管较_宽_、_直_、_短_、_呈水平位 _，故鼻咽炎时易侵及_中耳_ 1分(18)急性上呼吸道感染主要侵犯_鼻_、_鼻咽_、_咽部 _。 1分(19)小儿肾病最常见的并发症是_感染_。肾病复发最常见的诱因 是_感染_。 1分(20)格林巴利综合征的脑脊液改变是_蛋白质增高 _、_ 细胞数正常 _。 1分(21)小儿脑肿瘤的临床表现有_颅内高压症状_和_ 肿瘤局灶症状和体征_。 1分(22)对肺炎链球菌脑膜炎和流感嗜血杆菌脑膜炎其抗生素疗程是_静脉 滴注有效抗生素 1014 天_。脑膜炎球菌_7 天 _。金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌应_21 天以上 _。 2分(23)病毒性脑炎大都病程自限性，大约_23 周_多数 完全恢复，少数留有_ 癫痫_、_肢体瘫痪 _、_智力发育迟缓 _等后遗症。 1分(24)癫痫是指同一患者在无热或其他诱因情况下，长期反复地出现 _至少两次或两次以上_痫样发作者。 = = =答案 = 一、01(4 小题,共 12分) 3分(1)3 小题： (1)B (2)C (3)A 2分(2)2 小题： (1)A (2)C 3分(3)3 小题： (1)A (2)B (3)C 4分(4)4 小题： (1)C (2)A (3)B (4)E 二、02(5 小题,共 13分) 2分(1)2 小题： (1)D (2)C 5分(2)5 小题： (1)A (2)A (3)C (4)A (5)C 2分(3)2 小题： (1)D (2)B 2分(4)2 小题： (1)A (2)B 2分(5)2 小题： (1)D (2)D 三、04(48 小题,共 48分) 1分(1)C 1分(2)C 1分(3)A 1分(4)C 1分(5)B 1分(6)A 1分(7)D 1分(8)A 1分(9)C 1分(10)C 1分(11)B 1分(12)E 1分(13